TOSCE 4 Bi Flashcards
1
Q
A
- Próstata
- Hiperplasia prostática
- Aumentada de volume, superfície externa parda clara e rugosa com pontos
enegrecidos. Ao corte: parda clara, elástica e multinodular, com áreas de aspecto cribiforme
4.1A partir dos 40 anos, pode ter sintomas urinários obstrutivos.
4.2 Hiperplasia não é fatorde risco para câncer de próstata.
4.3 O crescimento prostático é estimulado por hormônios andrógenos, todo o órgão cresce junto.
4.4 Pode ser uma causa de aumento de PSA
2
Q
A
- Próstata e vesículas seminais
- Adenocarcinoma prostático
- Superfície externa parda enegrecida e rugosa. Ao corte - na região central: lesão nodular, parda clara e fosca de aspecto neoplásico
4.1 Fatores de risco para câncer de próstata: + de 50 anos, história familiar, níveis hormonais elevados, tabagismo, etilismo, negros.
4.2 A lesão precursora é a NIP (neoplasia intraepitelial prostática).
4.3 É o câncer mais comum nos homens, mas 80% não tem significância clínica.
4.4 É graduado na escala de Gleason (de 2 a 10, quanto maior pior).
4.5 Metástases: via linfática, venosa e arterial.
4.6 Aumento do PSA não é específico de câncer, é específico da próstata. Geralmente periférico e posterior.
3
Q
A
- Testículo, epidídimo e funículo espermático
- Teratoma imaturo
- Testículo com superfície externa cinzenta e brilhante. Ao corte: lesão tumoral,
pardacenta e fosca, com áreas enegrecidas e numerosas cavidades. O restante da
peça não possui alterações - Fatores de risco para câncer de testículo: brancos, 15 a 40 anos, história familiar, criptorquidia.
-90% são de células germinativas: seminoma (+ comum),
-carcinoma embrionário (20 aos 30 anos), tumor de saco vitelino (prognóstico é melhor em crianças com menos de 3 anos), coriocarcinoma (mais agressivo) e teratoma (maduro ou imaturo)
4
Q
A
- Útero
- Carcinoma epidermóide
- Superfície externa pardacenta e rugosa. No colo: lesão vegetante, parda
acinzentada e algogranulosa. Ao corte: fosca, firme e infiltrativa, chegando junto ao istmo - Câncer de colo de útero: + de 40 anos, o principal é o epidermoide. Fatores de risco:
HPV (múltiplos parceiros, menopausa tardia…), NIC, HIV. Classificação NIC: I é displasia leve, baixo grau; II é displasia moderada, alto grau; III é displasia severa, alto grau. Metástase: via linfática, arterial, venosa e via direta para bexiga, reto, vagina e paramétrio
5
Q
A
- Corpo uterino
- Adenocarcinoma endometrial
- Serosa parda acinzentada e lisa. A abertura: volumosa lesão tumoral pardacenta, vegetante e pouco firme. Ao corte: fosca e infiltrativa
- Fatores de risco para câncer de endométrio: estrogênio, nuliparidade, obesidade, menopausa tardia e menarca precoce. A lesão precursora do ca de endométrio tipo 1 (adenocarcinoma endometrioide) é a hiperplasia endometrial atipica. O tipo 2 (65 anos, carcinoma seroso) sempre é de alto grau, sem lesão precursora.
6
Q
A
- Mama
- Carcinoma ductal invasor (adenocarcinoma)
- Pele parda com mamilo retraído. Ao corte: lesão tumoral, pardacenta, fosca e firme, de aspecto infiltrativo, com bordas estrelados
- Fatores de risco para câncer de mama: + de 50 anos, nuliparidade, história familiar,
menarca precoce e menopausa tardia, obesidade depois dos 40 anos. Tipos: carcinoma ductal invasor, carcinoma lobular invasor e carcinoma inflamatório. Lesões precursoras: hiperplasias mamárias (ductais e lobulares) com atipias. Fatores prognósticos: tipo, metástase, tamanho, invasão linfática ou hematogênica,
diagnóstico tardio, perfil genético e imunoistoquímica
7
Q
A
- Ovário
- Cistoadenoma seroso papilar
- Aumentado de volume, superfície externa parda e bosselada. Ao corte: é cístico, multiloculado e exibe algumas papilas finas e delicadas, outrora preenchida por liquido seroso.
- FR: Idade maior que 40
vias de metastase
estrogenio
cistoadenoma seroso tem maior bilateralidade
8
Q
A
- Ovário
- Cistoadenoma mucinoso
- Aumentado de volume, superfície externa cinzenta esbranquiçada e rugoso. Ao corte: cístico, multiloculado, outrora preenchido por material mucinoso
- Tipos: tumores do epitélio de superfície (seroso - tuba uterina, mucinoso - endocérvice, e tumores endometrioides), tumores do estroma/cordão sexual,
tumores de células germinativas. Pseudomixoma peritoneal é a complicação de uma ruptura desse tumor
9
Q
A
- Ovário
- Fibroma (tumor do estroma)
- Aumentado de volume, superfície externa parda esbranquiçada e lisa. Ao corte: volumosa lesão tumoral esbranquiçada, firme e ligeiramente fasciculada
- Fibroma é neoplasia de células fusiformes
Tipos:
- tumores do epitélio de superfície (seroso - tuba uterina, mucinoso - endocérvice, e tumores endometrioides),
- tumores do estroma/cordão sexual (fibroma, unilateral, não costuma produzir hormônios), tumores de células germinativas.
- Síndrome de Meigs: fibroma ovariano + ascite + derrame pleural a direita. Outros representantes são o tecoma e o fibrotecoma
10
Q
A
- Ovário
- Teratoma maduro
- Aumentado de volume, superfície externa parda acinzentada com áreas
enegrecidas. Ao corte: cístico, preenchido por pelos e material sebáceo amarelado.
Vê-se ainda retalhos de pele e dentes - Tumores de células germinativas: teratoma maduro (benigno) ou imaturo (maligno, tecidos indiferenciados), a malignização do teratoma é quando surge melanoma
11
Q
A
- Rim
- Oncocitoma
- Parcialmente recoberto por tecido adiposo com glândula adrenal, superfície externa
parda alaranjada e fosca. Ao corte: volumosa lesão tumoral, bem delimitada, parda e fosca, com pontos enegrecidos de aspecto hemorrágico, cicatriz central cinzenta. No parênquima: cisto simples - Oncocitoma: tumor benigno formado por células epiteliais de ductos e de túbulos renais, na microscopia vê-se células eosinofílicas. Outros tipos: angiomiolipoma (vasos, músculo e tecido adiposo) e adenoma (diferencia pelo tamanho)i
12
Q
A
- Bexiga, útero, ovário e tuba uterina
- Carcinoma urotelial ou de células transicionais de alto grau
- Superfície externa parda amarelada e rugosa. Ao corte, na bexiga: lesão tumoral
vegetante, pardacenta, fosca, firma e infiltrativa. O processo encosta no colo uterino e invade a parede da bexiga. O restante do espécime não tem alterações - Fatores de risco: idade avançada, tabagismo e etilismo, exposição a arilaminas. Sintomas: dor, hematúria e massa palpável, 90% são de células transicionais. Costumam ser multifocais, tem prognóstico melhor e possuem baixa mortalidade, favorecem muitas recidivas
13
Q
A
- Rim
- Doença renal policística autossômica dominante do adulto
- Aumentado de volume, superfície externa parda acinzentada e bocelada. Ao corte:
múltiplas cavidade císticas, ora preenchidas por líquido seroso, ora por material seromático. Não se identifica parênquima renal residual. Observa-se diminuto fragmento de pelve renal. - Geralmente é bilateral, começa a surgir os cistos em torno de 40 anos, alguns + rápidos e outros + lentos, com 70 anos tem 90% de chance de ter insuficiência renal bilateral. A progressão é mais acelerada em homens, negros e hipertensos
14
Q
A
- Ovário
- Cistoadenoma seroso
- Aumentado de volume exibindo s.e. parda com áreas vegetantes. ao corte é cístico, multiloculado e apresenta extensas áreas vegetantes de aspecto papilar. outrora preenchida por liquido seroso
- Tumores do epitélio de superfície: seroso (tuba uterina), mucinoso (endocérvice),
tumores endometrioides (endométrio) Tumores do estroma ou cordão sexual Tumores de células germinativasMetástase
15
Q
A
- Pele
- Dermatofibrosarcoma protuberans
- Retalho de pele pele com volumosa lesão acinzentada, granulosa e protuberante.
Aos cortes: parda acinzentada, fosca e não parece comprometer o limite cirúrgico - É um fibrossarcoma que acomete a derme e é protuberante. É um fibrossarcoma de baixo grau e acomete tronco e membros. O representante benigno é o dermatofibroma (+ comum). Não metastatiza, tem bom prognóstico e tem agressividade somente local
16
Q
A
- Úmero com tecidos moles adjacentes e retalho de pele
- Rabdomiossarcoma
- Segmento de úmero com tecidos moles adjacentes e parcialmente recoberto por
retalho de pele. Aos cortes - tecidos moles: volumosa lesão, encapsulada,
pardacenta, com áreas enegrecidas e cavitadas - É uma neoplasia mesenquimal maligna formadora de tecido muscular estriado
esquelético ou cardíaco. São raros. Classes: radbomiossarcoma alveolar, rabdo. embrionário (rabdomiossarcoma botrióide: em crianças, TGI, lesão em cacho de uva) e pleomórfico
17
Q
A
- Lesão retroperitoneal
- Lipossarcoma grau 2
- Porção nodular de tecido amarelado e elástico, parcialmente recoberta por cápsula.
Ao corte: amarelada e brilhante, com zona central acinzentada “tipo carne de peixe
crua (típico de sarcoma” - É uma neoplasia mesenquimal maligna formadora de tecido adiposo. Se fosse
benigno seria lipoma. Lipossarcoma grau 1: lipoma like, bom prognóstico, quase não metastatiza. Lipossarcoma grau 2: lipossarcoma mixóide, malignidade intermediária. Lipossarcoma grau 3: lipossarcoma pleomórfico, muito agressivo, grande chance de metástase
18
Q
A
- Rim
- Carcinoma de células claras
- Parcialmente recoberto por gordura peritoneal com superfície externa amarelada e área abaulada. Ao corte: lesão sólida cística, amarelado com área enegrecida. O
restante tem desenho córtico medular discretamente espaçado - Fatores de risco CA de rim: obesidade, HAS, tabagismo, etilismo, homens, + 50 anos. Tipos de carcinomas de células renais: de células claras (+ comum, + agressivo, amarelado), papilar (papilas), cromófobo (citoplasma rosa, halo branco, é
um diagnóstico diferencial de oncocitoma) e metástases
