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Chuck norris > Tornado de la luz > Flashcards

Tornado de la luz Flashcards

1
Q

Qué es RCP neonatal?

A

Es un conjunto de medidas que se realizan para tratar precozmente la homeostasis postnatal y hemodinámica correctas, con la finalidad de prevenir la morbi/mortalidad derivada de una potencial lesión tisular hipóxico-isquémica

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2
Q

¿Cuál es la causa de paro más comun en el RN?

A

Insuficiencia respiratoria

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3
Q

¿Cuál es el principal objetivo de la reanimación neonatal?

A

La ventilación eficaz de los pulmones del bebé”

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4
Q

menciona otros objetivos del RCP neonatal

A
  • Establecer vía area permeable
  • Iniciar la ventilacion
  • Mantener ventilacion sanguinea adecuada
  • Prevenir daño tisular
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5
Q

¿A qué se le llama sangre preductual?

A

La sangre más oxigenada, la cual se dirige al cerebro y corazón (antes de la unión del ducto arterioso a la aorta)

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6
Q

¿Qué es la circulación transicional?

A

Cuando el bebé pasa de la respiración placentaria a utilizar sus pulmones para oxigenar la sangre

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7
Q

¿Cuánto tarda un bebé en saturar al 90%?

A

Hasta 10 min

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8
Q

¿Cuánto tarda en cerrar el conductor arterioso?

A

24-48 horas

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9
Q

Clínica de una mala circulación transicional en el neonato

A
  • Apnea o taquipnea
  • Bradicardia o taquicardia
  • Tono muscular dismiuido
  • Baja saturación
  • Baja TA
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10
Q

¿Qué debe tener un buen equipo de reanimación?

A
  • Un líder con conocimiento y capacidad
  • Trabajo en equipo y comunicación
  • Cada miembro debe poder realizar una reanimación exitosa
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11
Q

Es la información que debe tener el equipo previa a la reanimación

A
  • Evalué los factores de riesgo perinatales
  • Identifique al líder del equipo de reanimación
  • Delegue tareas
  • Identifique quien documentará los eventos a medida que ocurren
  • Determine qué suministros y equipo se necesitan
  • Identifique como pedir ayuda adicional
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12
Q

Qué puntos analiza la lista de verificación rápida de equipo de RCP neonatal

A
  • Calentar
  • Despejar la vía aerea
  • Auscultar
  • Ventilar
  • Oxigenar
  • Intubar
  • Medicar
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13
Q

¿Qué es el minuto de oro?

A

El primer minuto después del nacimiento en el que se llevan a cabo los pasos iniciales, se reevalua y comienza la ventilación si es necesario.

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14
Q

Al cuánto tiempo se aconseja pinzar el cordón umbilical?

A

A los 30 seg.

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15
Q

Cuáles son las 3 preguntas de la evaluación rapida

A
  • Parece de término?
  • Tiene buen tono muscular?
  • Respira o llora?
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16
Q

Si se trata de una evaluación normal del RN qué se hace?

A

el bebé puede permanecer son su madre y los pasos iniciales se pueden realizar sobre el pecho o abdomen de la madre.

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17
Q

Si la respuesta a una o más de las preguntas de evaluación inicial es no, qué se hace?

A

Se lleva al calentador radiante, a una temperatura de 36.5 y 37.5 °C

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18
Q

Cuál es la colocación correcta de cabeza y cuello para abrir las vías aereas?

A

El bebé debe colocarse en decúbito supino (boca arriba) con la cabeza y el cuello en posición neutra o ligeramente extendidos en posición de “olfateo del aire mañanero

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19
Q

Cómo debe realizarse la aspiración de secreciones en el RN?

A

Boca, luego nariz

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20
Q

Qué se debe hacer durante el secado del RN?

A

Secarlo con una toalla caliente, si la 1ra se moja, retirarla y continuar con una seca

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21
Q

Cuándo y como se realiza la estimulación del RN?

A

Si a pesar del secado, aspirado y la posición correcta del bebe, sigue sin respirar adecuadamente se realiza estimulación

  • Frotando suavemente el tronco, espalda y extremidades
  • No sacuda al bebe NUUUUUNCA
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22
Q

Cuándo y qué se evalua en los pasos iniciales de la estimulación del RN?

A

-A los 30 seg. se evalua Frecuencia cardiaca y respiratoria.

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23
Q

Cuál es la indicación para empezar la VPP en el RN?

A

Evaluación post estimulación a los 30 seg. con apnea, respiraciones entrecortadas o menos de 100lpm

24
Q

Valores de saturación esperados preductales en el RN

A 
1 min    60% - 65%
       2 min    65% - 70%
       3 min    70% - 75%
       4 min    75% - 80%
       5 min    80% - 85%
     10 min    85% - 95%
25
Q

A cuánto se debe ajustar el flujómetro para la administración de flujo libre en el RN?

A

10 l/min

26
Q

Cuándo está indicado la administración de oxígeno a flujo libre?

A

Cuando el bebé presenta cianosis, dificultad para respirar y el bebé respire y tenga más FC de 100 lpm o más

27
Q

Si la administración de oxigenoterapia no funciona que se hace?

A

Considerar realizar el VPP

28
Q

Cuáles son las indicaciones para un CPAP?

A

si las vías aéreas están abiertas pero el bebé muestra signos de dif. resp., baja saturación de O2 persistente y/o una FC de al menos 100 lpm.

29
Q

Cuáles son los dispositivos de presión positiva para ventilar a un RN?

A
  • Bolsa autoinflable
  • Bolsa inflada por flujo
  • Reanimador en pieza en T
30
Q

Cuál es la preparación antes de una VPP?

A
  • Aspiración de secreciones
  • Colocación correcta de cabeza y cuello
  • Ponerte junto al bebé
31
Q

¿Cómo debe ser la correcta colocación de la mascarilla para la VPP?

A

-Deben apoyarse en el mentón y cubrir boca y nariz pero no los ojos, creará un sello sobre la cara

32
Q

¿Cuál es la técnica para la colocación de máscara?

A
  • Comience colocando el mentón en la parte inferior de la máscara anatómica y luego llévela sobre la boca y nariz.
    - Sostenga las mascara sobre la cara con el pulgar y el dedo índice formando un círculo al rededor del borde.
    - Coloque los otros 3 dedos bajo el ángulo del hueso de la mandíbula y luego eleve la mandíbula hacia arriba en dirección a la máscara.
33
Q

A qué porcentaje de concentración de oxígeno debe darse la VPP?

A

<35 semanas- 21-30%

>35 semanas - 21%

34
Q

A qué frecuencia se debe administrar la VPP?

A

40-60 por minuto

Use el ritmo, “Ventila, dos, tres; Ventila, dos, tres; Ventila, dos, tres”.

35
Q

A qué presión se debe dar la ventilación?

A 
(PIP)
20-25 cm de H20 en prematuros
30-40 cm de H20 en de término
(PEEP)
5cm de h20
36
Q

Qué y cada cuanto se evalúa en la VPP

A

Se evalúa a los 15 seg de VPP

    • Si la FC aumenta, se hace segunda evaluación a los 15 seg
  2. -La FC no aumenta, pero el pecho se mueve, segunda evaluación en 15 seg
    • La FC no aumenta, el pecho no se mueve, se hace MR. SOPA y se evalúa otra vez a los 30 seg.
37
Q

En qué consiste MR. SOPA?

A 
M: máscara (ajustar o recolocar)
R: reubicar la cabeza 
- evaluar movimientos del pecho.
S: succión de secreciones
O: boca abierta
-evaluar movimientos del pecho
P: presión (aumentar el PIP de 5cm de H20, hasta máximo 40)
-evaluar movimientos de pecho
A: alternativa (tubo endotraqueal)
-evaluar movimientos de pecho
38
Q

Qué se debe hacer tras la segunda evaluación de la VPP según los distintos escenarios?

A
  • > 100 lpm continuar la VPP hasta respiración espontanea
  • 60-99 MR. SOPA
  • <60 intubar, si no hay mejoría inicias con compresiones

-Si el RN tiene respiración espontanea y una FC de 100 o más, pero sigue con dificultad respiratoria o baja saturación se pone CPAP

39
Q

Cuándo y para qué se indica la colocación de una sonda orogástrica

A

Durante la VPP o CPAP ,para que actúe como una vía de salida para el estómago; una vez introducida a la distancia deseada, conecte una jeringa y aspire el contenido gástrico, después retire la jeringa y de el extremo de la sonda abierto.

40
Q

Indicaciones para vías aereas alternativas

A
  • Para mejorar la eficacia de la ventilación si la VPP con máscara facial no da mejoría clínica, evidenciada por la ausencia de torácicos.
  • Para mejorar la eficacia y la facilidad de la ventilación asistida, si la VPP dura más de algunos minutos.
41
Q

Cuáles son los tamaños más comunes para TET?

A

2.5- 3.5 mm de diámetro (3 es la chida)

42
Q

Qué laringoscopio suele utilizarse para los RN?

A

Hoja recta del 0 en prematuros y del 1 en de término

43
Q

Qué se debe hacer si las cuerdas vocales no se abren después de 30 seg.?

A

Seguir la ventilación e intentarlo de nuevo

44
Q

A qué profundidad se introduce el TET?

A

DNT (distancia nariz trago) +1

45
Q

Qué se debe hacer si tras la introducción del TET no mejora y no hay movimiento del pecho?

A
  1. -Despejar las vías aéreas con un tubo de succión introducido en el TET
  2. -Si no funciona se conecta a un aspirador de meconio a una presión de 80-100mmHg
46
Q

Cuándo se deben iniciar las compresiones torácicas en el RN?

A

-FC <60 tras 30 segundos de VPP efectiva (movimiento del pecho)

47
Q

Cuál es la colocación del personal durante las compresiones torácicas?

A
  • Una vez que la intubación se completa y el TET esta asegurado, la persona que realiza las compresiones debe pasar a la cabeza de la cama mientras que la persona que esta operando el dispositivo de VPP pasa al costado
48
Q

Cómo es la correcta colocación de las manos para las compresiones torácicas?

A
  • Las manos rodean el tórax de manera firme
  • Las compresiones se aplican en el tercio inferior del esternon
  • Ambos pulgares, uno sobre otro entre las tetillas
  • No colocar los dedos sobre costillas o xifoides
49
Q

A qué profundidad deben realizarse las compresiones?

A

Un tercio del diametro AP y luego liberar la presión

50
Q

Frecuencia de las compresiones torácicas

A

3 compresiones por 1 VPP cada 2 segundos (90 compresiones por minuto)
Uno y dos y tres y ventila y; uno y dos y tres y ventila y; uno y dos
y tres y ventila y…”Comprimir el pecho con cada número contado (“Uno, dos, tres”)

Liberar el pecho entre cada número(“y”)

51
Q

Cuándo se debe evaluar después de iniciar las compresiones y cuando detenerlas?

A

Esperar 60 segundos después de comenzar las compresiones y la ventilación coordinada antes de pausar brevemente para volver a evaluar la FC.

Se detienen cuando la FC sea de >60 y se administra VPP de 40-60 por minuto

52
Q

Qué se debe hacer si después de 60 seg no mejora la FC?

A

¿Se mueve el pecho con cada respiración?
¿Son audible los sonidos respiratorios bilaterales?
¿Se esta administrando O2 al 100% con el VPP?
¿La profundidad de la compresión torácica es adecuada?
¿Es correcta la frecuencia de compresión?
¿Están bien coordinadas la compresiones torácicas y la ventilación?

53
Q

Si tras 60 seg de compresiones y ventilación efectivas la FC es <60 que se hace?

A

Administrar adrenalina 0.1-0.3 mg por kg IV o intraosea a una concentración de 1:10,000
Endotraqueal: De 0.5 a 1 ml/kg

54
Q

Tras la evaluación al minuto despues de la adrenalina y la FC sigue en <60

A

Se repite la dosis a los 3-5min auentando la dosis

55
Q

Cuándo y cuál es la dosis de expansores de volumen?

A

-Si no respode a la adrenalina
-Datos de hemorragia
-Signos de choque
Se recomienda SS 0.9% 10ml/kg en 5-10min, si no responde se repite la dosis

56
Q

Si el bebe tras la adrenalina y expansor de volumen no mejora que se debe hacer?

A

Repetir dosis de adrenalina 0.1-0.3 mg/kg

57
Q

Qué factores se deben tener en cuenta para la toma de decisiones para el tratamiento del RN?

A

Las probabilidad de éxito de la terapia
Los riesgos implicados con el tratamiento y si el tratamiento
El grado hasta el cual la terapia, de ser exitosa, prolongaría la vida.
El dolor y las molestias asociados con la terapia
La calidad de vida que se prevé para el RN con y sin tratamiento

Chuck norris (1 decks)

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