TORCH

Question 1

Agente sífilis

Answer 1

Treponema pallidum

Question 2

Cruza placenta en cualquier …

Answer 2

etapa del embarazo y estadio materno de la enfermedad

Question 3

Infección primaria durante el embarazo

Answer 3

40%: aborto, óbito o muerte perinatal

Question 4

RN asintomáticos

Answer 4

º>50% es asintomático al nacimiento

º Es por esto que se debe buscar el diagnóstico de infección materna durante el embarazo

Question 5

Transmisión y diseminación

Answer 5

Hematógena (no tiene fase primaria)

Question 6

Sífilis temprana

Answer 6

<2 años

Question 7

Sífilis tardía

Answer 7

> 2 años

Question 8

RN sintomáticos

Answer 8

Afección multiorgánica

Question 9

Sífilis hematológicos

Answer 9

º Pleocitosis

º Hiperproteinorraquia

Question 10

Sífilis esqueléticas

Answer 10

º Morfología ósea alterada

º Seudoparálisis

Question 11

Sífilis respiratorio

Answer 11

º Rinorrea erosiva (rara pero característica)
º Dificultad respiratoria
º Infiltrado pulmonar (neumonía alba)

Question 12

Sífilis sistema RE

Answer 12

º Hepatomegalia

º Linfadenopatía

Question 13

Sífilis piel

Answer 13

º Exantema maculopapular eritematoso –> palmpas y plantas

º Vesículas o ampollas (pértigo sifilítico)

Question 14

Sífilis tardía (clínica)

Answer 14

º Alteraciones óseas secundarias a osteomielitis crónica 
º Nariz en mecedora 
º Dientes de Hutchinson 
º Queratitis intersticial 
º Vértigo 
º Pérdida progresiva de la audición 
º Sordera (lesión NC VIII)

Question 15

Sífilis diagnóstico definitivo

Answer 15

º Espiroqueta en microscopio de campo oscuro o por IF

º Elección: pruebas serológicas

Question 16

Sífilis tamizaje

Answer 16

º Pruebas no treponémicas: RPR y VDRL –> buscan IgG e IgM para antígeno de T. pallidum
–> No son tan específicas

Question 17

Pruebas para confirmar diagnóstico

Answer 17

º Treponémicas: FTA-AB y prueba de microhemaglutinación

Question 18

Sífilis tratamiento de elección

Answer 18

º Penicilina G por 10 días

Question 19

Seguimiento sífilis

Answer 19

Pruebas no treponémicas hasta que los títulos hayan reducido 4 veces su valor inicial o sean negativos

Question 20

VIH en ausencia de lactancia materna

Answer 20

Transmisión vertical
º 25 - 40%: durante la gestación
º 60 - 75%: durante el parto o más adelante

Question 21

Infección neonatal VIH

Answer 21

º Asintomática

º Signos inespecíficos: hepatoesplenomegalia y adenopatías

Question 22

Hallazgos en niños afectados durante el primer año de vida

Answer 22

º Candidiosis oral recurrente y refractaria a tratamiento 
º Encefalopatía 
º Retraso en el desarrollo 
º Poca ganancia ponderal 
º Diarrea crónica 
º Parotiditis

Question 23

Lactantes

Answer 23

º Infecciones bacterianas graves recurrentes

• Neumonía
• Artritis séptica
• Bacteriemia
• Meningitis

Question 24

¿A qué se asocia la presencia de infecciones recurrentes?

Answer 24

º Disminución CD4

º Inicia a partir de los 3 meses de vida sin un tratamiento efectivo

Question 25

Diagnóstico

Answer 25

º Serología: materno º RN de madres con infección por VIH: PCR para DNA de VIH (carga viral) en primeras 48 hrs de vida --> confirmación por duplicado entre las 2 - 4 semanas de vida º ELISA: >18 meses

Question 26

Tamizaje VIH

Answer 26

º Todas las embarazadas en el primer trimestre de gestación con repetición en el 3º trimestre en madres con conductas de riesgo

Question 27

Disminución transmisión perinatal

Answer 27

Zidovudina

Question 28

Disminución transmisión vertical

Answer 28

Cesárea electiva

Question 29

Lactancia materna

Answer 29

CI en VIH (evitarla si se tiene acesso a fórmula)

Question 30

Tratamiento de RN hijo de madre con VIH

Answer 30

º Zidovudina en las primeras 48 hrs de vida y por 6 semanas hasta confirmar o descartar el diagnóstico

Question 31

En caso de no haber descartado el diagnóstico, qué profiláxis se inicia

Answer 31

º Contra P. jirovecii (TMP/SMX)