TORCH Flashcards

1
Q

¿Qué significa TORCH?

A

Toxoplasmosis, Otros (Sífilis, Hepatitis), Rubeóla, Citomegalovirus, Herpes Simple

TORCH se refiere a un grupo de infecciones que pueden causar complicaciones en neonatos.

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2
Q

¿Cuál es el agente causal de la toxoplasmosis congénita?

A

Toxoplasma Gondii

Es un protozoo que puede ser adquirido por humanos a través de carne mal cocida o contacto con excreta de gatos.

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3
Q

¿Qué porcentaje de madres infectadas durante el embarazo transmiten la toxoplasmosis al feto?

A

20-40%

La transmisión depende del momento de la infección durante el embarazo.

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4
Q

¿Qué relación existe entre la edad gestacional y la gravedad de la infección por toxoplasmosis?

A

La gravedad es inversamente proporcional a la edad gestacional

A mayor edad gestacional, menor es la gravedad de la infección.

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5
Q

¿Cuál es el principal órgano afectado por la toxoplasmosis congénita?

A

Sistema Nervioso Central (SNC)

El SNC es el principal lugar de afección en los casos de toxoplasmosis congénita.

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6
Q

¿En qué trimestre del embarazo es más probable que se produzca infección congénita por toxoplasmosis?

A

Tercer trimestre

Aunque la transmisión es más alta, la mayoría de los bebés infectados serán asintomáticos.

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7
Q

¿Qué virus causa la rubéola congénita?

A

Virus de rubéola

La rubéola congénita resulta de viremia materna que afecta al feto.

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8
Q

¿Cuál es la familia del virus de rubéola?

A

TOGAVIRUS

El virus de rubéola es un virus RNA de la familia Togaviridae.

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9
Q

¿Qué porcentaje de mujeres en edad reproductiva son susceptibles a la infección por rubéola?

A

5-20%

Este porcentaje se refiere a mujeres que no están vacunadas o no han tenido la enfermedad.

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10
Q

¿Cuáles son algunas manifestaciones clínicas transitorias de la rubéola congénita?

A
  • Hepatitis
  • Trombocitopenia
  • Hepatoesplenomegalia
  • Anemia hemolítica
  • Neumonía intersticial
  • Cataratas

Estas manifestaciones tienden a desaparecer espontáneamente.

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11
Q

¿Qué tipo de defectos son comunes en la rubéola congénita?

A
  • Defectos cardíacos
  • Defectos oculares
  • Anomalías del SNC
  • Sordera

La sordera es la secuela más común, afectando a 70-80% de los casos.

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12
Q

¿Cuál es el diagnóstico para la rubéola congénita?

A
  • Aislamiento viral
  • Serología: Neutralización, Fijación del complemento, Inhibición de la hemaglutinación (detección IgM)

Estas pruebas ayudan a identificar la infección en neonatos.

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13
Q

¿Qué se debe hacer para prevenir la rubéola congénita?

A

Asegurar esquema de vacunación completo

La prevención se centra en vacunar a las mujeres en edad reproductiva.

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14
Q

¿Qué virus causa la infección congénita por citomegalovirus?

A

Citomegalovirus (CMV)

Conocido como herpes virus tipo 5, pertenece a la familia Herpesviridae.

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15
Q

¿Qué porcentaje de recién nacidos infectados por CMV presentan síntomas clínicos al nacer?

A

10%

La mayoría de los recién nacidos no presentan síntomas al nacer.

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16
Q

¿Cuáles son algunas manifestaciones clínicas del CMV en recién nacidos?

A
  • Petequias
  • Ictericia
  • Hepatoesplenomegalia
  • Microcefalia
  • Pérdida auditiva neurosensorial

Estas manifestaciones pueden variar en severidad.

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17
Q

¿Cómo se transmite el citomegalovirus de madre a recién nacido?

A
  • Vía transplacentaria
  • A través del tracto genital durante el parto
  • Leche humana después del parto

La transmisión puede ocurrir en cualquier trimestre del embarazo.

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18
Q

¿Qué complicaciones pueden ocurrir en recién nacidos pretérmino con CMV?

A
  • Hepatitis
  • Neumonía intersticial
  • Alteraciones hematológicas

Estos problemas son más comunes en recién nacidos con bajo peso.

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19
Q

¿Qué porcentaje de los bebés con CMVc presenta letargo y/o hipotonía?

20
Q

¿Cuál es el porcentaje de bebés con CMVc que presenta mala succión?

21
Q

¿Qué complicación se presenta en el 10 a 15% de los bebés con CMVc?

A

Coriorretinitis

22
Q

¿Qué porcentaje de bebés con CMVc presenta convulsiones?

23
Q

¿Qué porcentaje de bebés con CMVc presenta anemia hemolítica?

24
Q

¿Qué complicación respiratoria puede ocurrir en un 5 a 10% de los bebés con CMVc?

25
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de CMVc?
Enfermedad similar a la sepsis, miocarditis, linfohistiocitosis hemofagocítica inducida por virus y/o otra afectación grave de órganos terminales.
26
¿Qué grupo de bebés tiene mayor riesgo de mortalidad por CMVc?
Bebés prematuros y los bebés con trastornos inmunitarios primarios
27
¿Cuál es la tasa de mortalidad entre los bebés con CMVc?
4 al 8% durante el primer año de vida
28
¿Qué complicaciones tardías pueden surgir en bebés con CMVc?
SNHL, discapacidad intelectual, microcefalia, estrabismo, enfermedad dental, convulsiones, discapacidad visual cortical, coriorretinitis, parálisis cerebral
29
¿Cómo se puede diagnosticar el CMV?
Aislando el CMV en cultivos de orina, saliva, sangre periférica, leche humana, semen, secreción cervical, entre otros.
30
¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la PCR de saliva para la detección de CMV?
>97%
31
¿Cuál es el tratamiento aprobado para la retinitis causada por CMV?
Ganciclovir IV
32
¿Cuál es la dosis neonatal recomendada de Ganciclovir?
6 mg/kg/dosis IV cada 12 horas
33
¿Qué debe hacerse si un bebé presenta neutropenia <500 células/mm?
Reducir la dosis a 3 mg/kg/dosis
34
¿Qué medicamento también está aprobado para la prevención de CMV en pacientes pediátricos con trasplante renal?
Valganciclovir
35
¿Cuál es la recomendación de tratamiento para CMV sintomático leve?
No tratamiento
36
¿Qué se recomienda para el CMV sintomático grave sin afección al SNC?
Ganciclovir/Valganciclovir 6 semanas - 6 meses
37
¿Qué es el herpes neonatal?
Infección por Herpes Simple Tipo 1 y 2 que se puede transmitir al neonato de forma vertical
38
¿Qué porcentaje de la población está infectada por herpes?
67%
39
¿Cuál es la incidencia mundial del herpes neonatal?
1.7 – 33%
40
¿Qué tipo de prueba se considera ideal para el diagnóstico de herpes neonatal?
PCR
41
¿Qué se debe hacer en caso de primoinfección de VHS durante el parto?
Realizar cesárea
42
¿Qué complicaciones clínicas pueden confundirse con herpes neonatal?
Infecciones bacterianas (sepsis o meningitis) o virales (infecciones por enterovirus o parechovirus)
43
¿Qué debe hacerse si la PCR inicial es negativa y se sospecha afectación del SNC?
Repetir la prueba durante la primera semana de evolución
44
¿Qué puede mostrar una radiografía en el diagnóstico neonatal de herpes?
Afectación pulmonar, patrón intersticial difuso
45
¿Qué tratamiento se recomienda para queratitis o conjuntivitis por herpes?
Solución de idoxuridina 0.1% o gel de ganciclovir 0.15%