TORCH

Question 1

Qué es TORCH

Answer 1

Toxoplasmosis.
Otros: sífilis, parvovirus (B19).
Rubéola.
Citomegalovirus.
Herpes (varicela, herpes).

Question 2

TOXOPLASMOSIS

Answer 2

Toxoplasmosis gondii
-Gatos y carne mal cocida
80-90% mamá asintomática

Question 3

Periodo mayor riesgo toxoplasmosis

Answer 3

10-24 semanas
Si se da en primer trimestre puede haber absorto o muerte fetal

Question 4

Titulación de anticuerpos antitoxoplasmosis

Answer 4

POSITIVO
1 : 16
1 : 32
1 : 64
1 : 128

Question 5

Diagnóstico y tx toxoplasmosis

Answer 5

Dx:
Anticuerpos IgG, IgM
Estudio en líquido amniótico o sangre fetal PCR
USG nivel II
Tx:
Espiramicina
Pirimetamina

Question 6

SÍFILIS

Answer 6

Treponema pallidum
Primaria: incubación 10-90 días (21 promedio) chancro duro
Secundaria: afectación en piel
Latente
Tardía

Question 7

Problemas en embarazo sífilis

Answer 7

Aborto espontáneo, muerte fetal o neonatal
Sífilis congénita: nariz en silla de montar, deformidades dentales, retardo mental, hidrocefalia

Question 8

DX y TX sífilis

Answer 8

DX:
Prueba de VDRL
Microscópica de campo oscuro
TX:
Penicilina G benzatínica: 2.4 mill UI IM DU

Question 9

Parvovirus B19

Answer 9

Replicación en células con antígeno P (eritrocito, células endoteliales placentarias, hepáticas y corazón fetal)
Causa: Hydrops fetal no inmune, derrame pericardico y polihidramnios
DESCARTAR CUANDO MAMÁ ES RH+

Question 10

Parvovirus B19 dx y tx

Answer 10

Dx:
Detección del DNA viral por PCR
Tx:
Transfusión intrauterina

Question 11

Hepatitis

Answer 11

Mayor riesgo: VHB, A,E,C
Dx: clínico, alteraciones enzimáticas ALT y TGP, detección de anticuerpos
Ocasiona parto pre término
Mamá portadora-Vacuna al RN

Question 12

RUBÉOLA

Answer 12

90% daño antes de 11 sem
30% daño 12-16 sem
5% daño después de 22 sem
Vacuna 3 meses antes de embarazo

Question 13

RUBÉOLA CONGÉNITA

Answer 13

Retardo de crecimiento, defectos cardiacos, oculares, anomalías del SNC y sordera
Incubación: 7-14 días
Dx: Acs IgG IgM antirubéola, sangre materna y fetal
Tx: NO existe solo sintomático

Question 14

CITOMEGALOVIRUS

Answer 14

Asintomáticos ó se presenta como cuadro gripal
Dx: Acs IgG e IgM
Tx: Ganciclovir (no embarazos)

Question 15

Herpes Virus Tipo 2

Answer 15

Contagio: RPM o contacto directo a lesiones
Herpes neonatal: encefalitis herpética

Question 16

Varicela

Answer 16

Riesgo antes de 20 SDG. Menor a 9%
Congénita: lesiones dérmicas, retraso, hidrocefalias
Dx: Acs IgG e IgM
Tx: sintomático

Question 17

INFLUENZA

Answer 17

En 1 trimestre fiebre puede causar defectos de tubo neural, aborto, parto pretérmino, muerte
Tx: sintomático
Vacuna tetravalente anual

Question 18

VIH

Answer 18

Parto pretérmino, bajo peso, RCIU
Dx: ELISA si sale negativa repetir 12 y 36 semanas, si sale positiva confirmar con WB

Question 19

Antiretrovirales en embarazo

Answer 19

Zidovudina sola o con Nevirapina al final del tercer mes de embarazo
RN VIH+ zidovudina por 6 semanas
-50 copias/ml=parto
+1000 copias/ml= cesárea a 38 sem