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HISTORIA CLINICA > TORAX (PULMÓN Y CORAZÓN) > Flashcards

TORAX (PULMÓN Y CORAZÓN) Flashcards

PULMÓN Y CORAZÓN

1
Q

Que es la dextrocardia

A

malformacion congenita en la que la silueta cardiaca esta del lado derecho

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2
Q

Cómo saber que la radiografía está del lado correcto

A

la silueta cardiaca y la burbuja gastrica del lado izquierdo

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3
Q

Que es la burbuja gastrica y de que lado esta?

A

niveles hidroaéreos en el estómago→ del lado izquierdo en el diafragma

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4
Q

que significa que una radiografia esta radiopaca en torax?

A

que hay un derrame pleural

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5
Q

forma del torax

A

cono truncado de vertice superior

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6
Q

que es lordosis

A

cervicales y lumbares –> se meten y son concavas

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7
Q

que es hiperlordosis

A

cuando la lordosis es muy salida

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8
Q

que es cifosis

A

las toracicas y sacras estan salidas y son convexas

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9
Q

que es la hipercifosis dorsal

A

La joroba

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10
Q

Xifoescoliosis

A

escoliosis muy marcada con hipercifosis

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11
Q

que pasa en casos muy severos de xifoescoliosis

A
  • aumento de la presion intatoracica
  • disfuncion mecanica de la caja toracica, atelasidas y bronquiectasias subitas
  • es muy caracteritico en personas con paralisis cerebral infantil
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12
Q

principal causa de muerte en xifoescoliosis

A

infecciones respiratorias

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13
Q

Pectum excavatum:

A

pecho sumido hacia adentro y el esternon tmb puede estar ausente

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14
Q

en casos severos de Pectum excavatum que se puede gennerar

A

tamponade cardiaco

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15
Q

Tórax en quilla o de pichón (pectum carinatum)

A

el esternon esta hacia afuera y es probbela estetico

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16
Q

Tórax tísico

A

en px caquécticos (totalmente consumidos→ sin grasa)

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17
Q

en que px hay torax tisico

A

insuficiencia renal crónica, cáncer y desnutrición graves

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18
Q

Tórax en rosario costal

A

uniones osteocondrales de las costillas anteriores se hacen muy prominentes→ asemeja la cuenta del rosario católico

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19
Q

signo patognomonico del raquitismo

A

torax en rosario costal

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20
Q

caract del torax en rosario costal

A
  • ligado al X
  • falta de absorción de Vit D
  • organos asociados: rińon y paratoroides
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21
Q

en donde es mas comuen el raquetismo carencial

A
  • Paises nordicos con poca expocision al sol
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22
Q

que es la osteomalacia?

A

es el torax en rosario costal pero en adultos

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23
Q

signo patognomonico de la osteomalacia

A

lineas de Lucer Miilman –> lineas blancas en los huesos

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24
Q

que es la osteogenosis imperfecta

A

fragilidad ósea anormal difusa, sig que los huesos se rompan con facilidad tmb es conocida como enf de cristal

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25
Q

signo patognominico de la osteogenosis imperfecta

A

La esclera azul

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26
Q

que es la acondroplasia

A

hiperlordosis lumbar severa, extremidades rizomélicas (tórax más largo que extremidades), condropatías y alteraciones articulares

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27
Q

Jiba de búfalo

A

presente en sx de Cushing→ acumulo de grasa a nivel cervical

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28
Q

amplexacion

A
  • mov laterales
  • debe ser simetrico
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29
Q

como medimos la amplexacion?

A

nos ponemos atras del px y se ponen las manos con los pulgares juntos y se deben separar simetricamente
* sup/supraescapular: arriba de las escapulas
* media: entre las escapulas
* inf/subescapular: debajo de las escapulas

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30
Q

que es amplexion?

A

mov anteroposterior
- casi no es simetrico se eleva mas la cara anterior

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31
Q

como medimos la amplexion?

A

colocamos una mano en el esternon y la otra en las escapulas y se pide al px que respire profundo
- hemitorax derecho, izq y en el centro

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32
Q

Vibraciones del torax patologicas bronquialesn

A

bronquiales: por el paso de aire por secreciones (ronquido de gato)
* Estertores: son la traducción auditiva
Condensación (neumonía) y edema agudo del pulmón

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33
Q

vibraciones del torax pleurales

A

frotamiento de hojas pleurales→ patológico

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34
Q

vibraciones vocales del torax

A
  • son más intensas a nivel interescapulovertebral
  • son las vibraciones de lascuerdas vocales que se traducen al sistema oseo
  • se le pide al px que diga 1o 33
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35
Q

por que se dan las condensaciones en la neumonia?

A

moco e inflamación

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36
Q

que son las cavernas pulomonares?

A

estan llenas de aires y generan eco

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37
Q

como percutimos el torax en el pulmón?

A
  • Se utiliza la mano dominante para golpear y la no dominante sobre el cuerpo
  • Se golpea dedo medio-dedo medio en la falange distal
  • Se percute entre los espacios intercostales
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38
Q

sonidos pulmonares

que es el claro pulmonar y caracteristicas

A
  • es intenso y de baja tonalidad
  • Al percutir pulmones sin afectaciones
  • Tiende más al timpanismo
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39
Q

sonidos pulmonares

mate pulonar

A
  • estructuras muy densas
  • Submate: estructuras no tan densas (retumban un poco)→ líquidos
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40
Q

sonidos pulmonares

timpanismo pulmonar

A
  • aire o gas (retumba mucho)
  • El abdomen es el área con mayor timpanismo
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41
Q

patologias relacionadas con el hipertimpanismo

A

enfisema, neumotorax (a tension y simple) o cavernas

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42
Q

patologias relacionas con el hipotimpanismo

A

derrame pleural, atelacsia y condensacion

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43
Q

otras cosas que buscamos en el tórax

A
  • FC
  • Dificultad respiratoria: Aleteo nasal, uso de músculos accesorios (incluye los del cuello), tiros intercostales, disociación toracoabdominal
  • Cuello: adenomegalias, desviación de la tráquea e ingurgitación yugular
  • Dolor pleural = pleuresía
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44
Q

como se llama el dolor pleural?

A

pleuresia

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45
Q

formula del indice cardiotoracico

A
  • formula: (A+B)/C
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46
Q

estertores

A

son la traduccion auditiva
* comunes en condensacion neumonia y edema agudo del pulmon

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47
Q

rango del cardiomegalia?

A

> 0.45
* Debemos checar simetría de la placa para confirmar la cardiomegalia: checar simetría entre ángulos acromioclaviculares y clavículas

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48
Q

como clasificameos el derrame pleural?

A
  • segun la abundancia de la pleura
  • Pequeño <25%
  • Grande >25%
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49
Q

cuando se hace una toracotomía en el derrame pleural?

A

cuando es mayor a 25%

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50
Q

donde se hace la toracotomia

A

5to estacio intercostal en la linea axilar media y se conecta a una bolsa de agua

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51
Q

TIPO DE DERRAME TRASUDADO

A
  • ESTERIL QUE PROCEDE DEL SUERO - NO ES INFECCIOSO
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52
Q

CARACTERTISTICAS DEL DERRAME TRASUDADO

A
  • DHL <⅔ de su concentración sérica→ en daño celular o inflamación
  • <3 gr/L de proteínas
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53
Q

CAUSAS DEL DERRAME TRASUDADO

A

ICC, síndrome nefrótico, hipoalbuminemia, cirrosis, mixedema, estenosis mitral, insuficiencia cardiaca, falla cardiaca izquierda

54
Q

Derrame exudado

A

procedente de secreciones o abscesos→ purulento con detritos celulares, orígen infeccioso (con toxinas y bacterias)

55
Q

CARACTERISTICAS DEL DERRAME EXUDADO

A
  • > 3 gr/L de proteínas
  • DHL >⅔ de su concentración sérica
56
Q

CAUSAS DEL DERRAME EXUDADO

A

Infecciosas: neumonías, empiema (pus), abscesos, tuberculosis
No infecciosas: neoplasias y LES
* Serositis→ criterio de lupus

57
Q

Con que se relaciona la serositis ?

A

con un derrame exudado

58
Q

que es la albúmina?

A

es la encargada de mantener la presión osmótica intravascular

59
Q

hipoalbuminemia

A

genera extravasación del líquido intravascular al líquido intersticial

60
Q

que genera la hipoalbuminemia?

A

derrame pleural, edema, anasarca, ascitis, pericarditis
* Causa principal de derrame pleural y edema agudo de pulmón (trasudado)

61
Q

que genera si le damos diureticos a un px para disminuir un edema?

A

choque hipovolemico

62
Q
A
63
Q

px con desnutricion proteica

A

en niños africanos con ascitis y sindrome nefrotico

64
Q

Síndrome nefrótico:

A

edema (anasarca) + proteinuria + hipoalbuminemia

65
Q

infecciosos de la etiologia de derrame pleural?

A

neumonia

65
Q

no infecciosos en la etiologia del derrame pleural?

A
  • **sindrome nefrotico (triada) **- proteina principal la albumina
  • hipoalbuminemia
  • estenosis mitral, insuficiencia cardiaca, fa;a cardiaca izq
  • retencion hidrica por falla renal
66
Q

sindrome de condensacion

A

hay bordes mal definidos, no se puede ver donde termina lo radiopaco

67
Q

curva de damoiseau

A

nivel hidroaereo curvado que se observa en la rx de derrame pleural

68
Q

como es la percusion, la ausculatacion y las vibraciones de la voz de un derrame pleural?

A
  • percusion: mate
  • Auscultacion: abolido y pueden haber estertores (al pasal al derrame es claro pulmonar)
  • Vibraciones de la voz: disminuidas
69
Q

edema agudo de pulmon

A

liquido trasudado

70
Q

Auscultacion, palpacion, causas, vibraciones vocales y radiografia de un edema agudo de pulmon?

A
  • Auscultación: estertores
  • Palpación: mate
  • Causas: mal de montaña (alpinismo)
  • Vibraciones vocales: aumentadas porque hay inflamación del parénquima pulmonar
  • Rx: aumento de la trama neurovascular
71
Q

neumonia

A

liquido exudado
* De foco único o múltiple→ asociado a pneumocystis o COVID

72
Q

Rx, vibraciones vocales y px cronicos en neumonia?

A
  • Rx: radiopaco heterogéneo→ imagen algodonosa
  • Vibraciones vocales: aumentadas porque hay aumento del grosor del parénquima y la condensación es sólida (es lo que se lo transmite)
  • Px crónico: corazón en garrafa→ cardiomegalia
  • Ángulos costodiafragmáticos respetados
73
Q

atelacsia
* rx
* causas

A
  • Muy radiopaca en forma triangular
  • Colapso del parénquima pulmonar→ se compacta (presión negativa)
  • Rx: desviación de estructuras hacia la atelectasia
  • Causas: complicación de neumonías y mal manejo de la ventilación mecánica
74
Q
A
75
Q

5 datos radiologicos de hiperaireacion en el asma

A
  • corazon en gota - muy delgado
  • diafragmas abatidos - muy hacia abajo
  • hiperaireacion pulmonar: pulmon muy radiolucido (no se ve el hilio pulm)
  • horizontalizacion de arcos costales
  • aumento de espacios intercostales totales
76
Q
A
76
Q

asma

que pasa si el px inspira pero no puede espirar

A

acidosis repiratoria ya que nosale co2

77
Q

asma

auscultacion del asma

A

sibilancia polifonica

78
Q

que es sibilancia polifonica

A

muchos ruidos de diferentes tonalidades (no todos los bronquios están igual de constreñidos)

79
Q

que es la sibilancia monofonicas

A

que solo afectan a un solo bronquio

80
Q

caracteristicas de una crisis asmatica y como es la percusion

A

sibilancia por broncoconstriccion
percusion: timpanica

81
Q

efisema subcutaneo

A
  • Dx: placa de tejido blando
  • Causas: organismos gram negativos→ gas en el tejido blando que a la palpación crepita
  • Rx: area neumatizada en la piel
82
Q

aucultacion tecnica comparativa

A

focos de forma contralateral (no todo un lado y luego el otro)

83
Q

partes del estoscopio

A
  • Diafragma (cara amplia): para auscultar abdomen, pulmones y soplos de tono alto
  • Campana (cara pequeña): solo se utiliza para auscultación de soplos cardiacos (principalmente de tono bajo)

Se debe auscultar cada foco cardiaco con ambos lados

83
Q

hasta que parte llega el pulmon?

A

El pulmón llega hasta el 5to espacio intercostal→ hasta 7mo en inspiración

84
Q

como es la auscultacion por la espalda?

A

Px sentado y espalda descubierta
Focos de auscultación: rodean a las escápulas por dentro

85
Q

aucultacion en cara lateral del torax?

A

Entre la línea axilar anterior y media→ comparativa y hacia abajo

86
Q

auscultacion en el pecho?

A
  • Menos focos de auscultación
  • Sesgado por los ruidos cardíacos→ se puede aislar pidiéndole al px que respire profundo y guarde el aire (solo se escucha sonido cardiaco)
    En casos donde el px está grave y debe estar en decúbito supino es la única que se hace
87
Q

en medicina de urgencias solo escuchamos 4 ruidos, cuales son?

A

Ápices: 2do espacio intercostal línea media clavicular
Bases: 5to espacio intercostal, línea axilar media

88
Q

Ruidos pulmonares

Murmullo vesicular

A

ruido normal
(campos pulmonares limpios y bien ventilados)
* bien ventilados - hay buena entrada de aire
* limpios - sin ruidos

89
Q

ruidos pulmonares

hipoventilacion

A

pulmon que ventila poco
* A la auscultación se escucha muy poco (baja intensidad)
* En condensación→ el parénquima se endurece por la inflamación y el moco (pulmón ventila con menor intensidad)

90
Q

ruidos pulmonares

los estertores y crepitantes los escuchamos en?

A

al final de la isnpiracion
* en neumonia y edema agudo de pulmon

91
Q

ruidos pulmonares

en donde escuchamos sibilancias?

A
  • en espiracion - con el aire que entra y el que no ha podido salir
  • en enfisemas y asma
92
Q

CORAZON

CHOQUE DE PUNTA

A

producido por actividad ventricular de la región apical del corazón contra la pared torácica→ fisiológico

93
Q

PALPACION DEL CHOQUE DE PUNTA

A

Palpable entre el 4to y 5to espacio intercostal en la línea medio clavicular izquierda, en un área de 2-3 cm (2 dedos)

94
Q

posición de Pachón

A

DECUBITO LATERAL IZQUIERDO, SE SEINTE EL CHOQUE DE LA PUNTA EN LA LINEA AXILAR ANTERIOR IZQ

  • CHOQUE DE PUNTA
95
Q

Precordio hiperdinámico:

A

fiebre y anemia→ se acentúa más el choque de la punta

96
Q

dx de un desplazamiento hacia abajo

A

choque de la punta debajo del 4to y 5to espacio intercostal (6to y 7mo)→ hipertrofia de ventrículo izquierdo y cardiomegalia global

Derrame pleural masivo (>50%) puede generar cierto desplazamiento de estructuras torácicas

97
Q

dezdx de un desplazamiento a la izquierda

A

hipertrofia de VD, neumotórax o derrame derecho, atelectasia o fibrosis izquierda

98
Q

dx de un desplazamiento a la derecha?

A

neumotórax o derrame izquierdo, atelectasia o fibrosis derecha

99
Q

que tenemos que valorar en un aumento de area?

A

si al mover los dedos se sigue sintiendo → hipertrofia del VI

100
Q

que tenemos que valorar en una pericarditis?

A

no hay desplazamiento de decúbito supino a decúbito lateral izquierdo→ al moverse se queda fijo en la línea media clavicular

101
Q

que hay que valorar en un desdoblamiento?

A

bloqueo de rama izquierda

102
Q

focos auscultatorios

A

auscultar los 5 con campana y diafragma

103
Q

primer ruido cardiaco

A

cierre de valculas AV - tricuspide y mitral

104
Q

foco aortico

A

2ndo espacio intercostal, línea paraesternal derecha

105
Q

Pulmonar

A

2do espacio intercostal, línea paraesternal izquierda

106
Q

Aórtico accesorio:

A

3er espacio intercostal, línea paraesternal izquierda

107
Q

en donde encontramos el sonido del cayado aórtico

A

accesorio

108
Q

Tricúspide

A

5to espacio intercostal, línea paraesternal izquierda

109
Q

Mitral

A

5to espacio intercostal izquierdo, línea media clavicular

110
Q

ruido S1

A
  • valvulas AV
  • Se ausculta en foco mitral o apex
  • aumenta en casos de: jóvenes delgados y estados hipercinéticos (FIEBRE, anemia, ejercicio, hipertiroidismo y estenosis mitral)→ precordio hiperdinámico
  • Disminuye en casos de:en viejos, endomorfos, derrame pericárdico, tamponade cardiaco e hipotiroidismo
111
Q

que pasa cuando el cierre de la válvula mitral precede a la tricúspide por solo 0.02 segundos (no lo podemos diferenciar)?

A

desdoblamiento es patológico SIEMPRE
(bloqueos de rama derecha o AV)

112
Q

s2

A
  • cierre de valvulas semiliunares (pulmonar y aortica)
  • final de la sistole
113
Q

S3

A

llenado del ventrículo con predominio del lado izquierdo

114
Q

S4

A

distensión de cavidades ventriculares ocasionado por la sístole (contracción auricular)

115
Q

RITMO GALOPE

A
  • presistólico o auricular
    4 RUIDOS
116
Q

SINTOMAS DE UNA CARDIPATIA

A

Disnea progresiva (cada vez sucede más fácil) asociada a pequeños o medianos esfuerzos, síncope, hipotensión, cianosis y datos de hipoxia

117
Q

A que se le llama una turbulencia en la sangre?

A

soplo

118
Q

fases de un soplo

A

Proto: al principio de la fase→ protodiastólico
Meso o eyectivo: a la mitad de la fase
Tele: al final de la fase
Continuo: abarca ambos ciclos (sístole y diástole)→ tapa al S1
Pan u holo: cuando abarca toda la fase (sístole o diástole)

119
Q

sonido mulfifocal

A

se escucha en todos lados

120
Q

soplos sitolicos

De eyección o eyectivo:

A
  • soplo sistolico
  • mesosistólico, creciente-decreciente, de tono mediano
  • Aórticos: estenosis, dilatación, aumento del gasto izquierdo
    Predomina en su foco con irradiación a precordio y carótidas
    Pulmonares: estenosis, dilatación, aumento del gasto cardiaco derecho (CIA)
    Predomina en su foco y en el accesorio
121
Q

soplos sitolicos

Funcional, inocente o fisiológico:

A
  • benignos
  • mesosistolicos
  • niños menores a. 6 años
  • ausencia de sintomas cardiogenicos
  • Aórticos: Más frecuente en >60 años por engrosamiento fibroso
    Pulmonar: jóvenes, anemia, hipertiroidismo, embarazo
    Las patologías no son benignas, pero el corazón está bien por lo que es benigno
    Supraclavicular: jóvenes y más del lado derecho
122
Q

soplo sistolico

Holosistólicos

A
  • Regurgitación ventrículo-auricular (insuficiencia valvular, CIV), pueden borrar S1, S2 o ambos y son constantes (por eso se borran los sonidos)
  • Insuficiencia tricuspídea: igual al mitral, pero más en su foco y aumenta en la inspiración
    **Insuficiencia mitral: **más en el ápex, irradiación lateral, thrill (vibración palpable)
123
Q

Patologías con soplos sistólicos:

A

CIV: se escucha más en el accesorio y tricuspídeo, thrill muy intenso (todas las comunicación inter)

124
Q

Insuficiencia pulmonar:

A
  • idéntico a la aortica, pero predomina en hipertensión arterial pulmonar intensa
  • soplo de Graham steell
125
Q
A
126
Q

soplo diastolico

A
127
Q

```

A
128
Q
A

HISTORIA CLINICA (3 decks)

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