Tórax

Question 1

ABCDE

Answer 1

A- Traqueia, Brônquios e Parênquima pulmonar, Pleura

B- arcabouço costal ( fratura, metástase, nódulos) clavícula, escapula, coluna vertebral, as costelas são mais horizontais posterior é mais angulada anterior)

C- coração e grandes vasos da base, hilos pulmonares, botão aórtico, índice cardiotoracico.

D- diafragma, mais alto do lado direito, hiato do diafragma, recessos costofrenico e cardiofrenico

E- dispositivos( marca-passo), partes moles e bolha gástrica

Question 2

Trama vascular ?

Answer 2

É mais evidentes nas bases

Question 3

Quais as duas incidências ?

Answer 3

PA- póstero anterior

Perfil

Question 4

Indicações de Tc

Answer 4

Avaliação do mediastino

Suspeita de neoplasia ( ex: sinal do flap na dissecção aortica)

Avaliação de nódulos pulmonares

Avaliação dos Brônquios ( Bronquiectasia)

Pesquisa de TEP

Question 5

Janelas da Tc ?

Answer 5

Janelas do Mediastino
Janela pulmonar
Janela óssea

Question 6

Lóbulo pulmonar secundário?

O que está no centro e o que está na periferia ?

Answer 6

O lóbulo pulmonar é mais ou menos do formato de um hexágono e é a menor estrutura funcional dos pulmões.

Tudo que está no centro dele é centrolobular, que nesse caso veio ou da artériola ou do brônquiolo.

Já o que está na periferia, região perilinfático, dele veio ou da pleura ou linfonodo ou vênula

Question 7

Quais os cortes disponíveis na Tc ?

Answer 7

Corte axial
Corte sagital ( coluna) metástase óssea
Corte Coronal

Question 8

Quais os padrões do tórax?

Answer 8

Micronodular
Septal/Reticular
Aumento da densidade
Redução da densidade

Question 9

Padrão micronodular ?

Answer 9

Definição de micronodulos, é menor que 3 mm

Pode ser:
Perilinfático( fica nas cisuras pulmonares, ou peribronquiovascular ou subpleurais)

Centrolobular: fica no centro do lobulo pulmonar secundário, a principal diferença do perilinfático é que a região subpleural é poupada. Árvores em brotamento podem se juntar e formar uma consolidação.

Randomizado: pega tudo, tanto de forma perilinfática, quanto centrolobular. Parece um céu estrelado

Nódulo é até 3cm, passou disso é massa

Question 10

Quais as principais patologias que tem o padrão micronodular perilinfático ?

Answer 10

Linfangite Sarcomatosa
Sarcoidose
Silicose

Question 11

Quais as principais patologia do padrão micronodular centrolobular ?

Answer 11

Infecção-Tb que tem disseminação brônquica

Vasculite- disseminação pela arteríola

Padrão de árvore em brotamento com o espaço subpleural poupado

Question 12

Qual exemplo de padrão micronodular randomizado ?

Answer 12

Tb miliar

Question 13

Padrão Septal Reticular ?

Answer 13

Espessamento liso- edema pulmonar por ICC

Espessamento nodular- linfangite carcinomatoso

Favo de mel- fibrose de doenças intersticiais

Question 14

Aumento da Densidade ?

Answer 14

Ou vai ser uma consolidação ou um vidro fosco

Se tiver totalmente preenchido por sangue, processo inflamatório ou pus è consolidação, se não è vidro fosco que você consegue ver os vasos passando dentro do alvéolo.

Obs se tiver uma imagem de vidro fosco no centro e consolidação periférica mente o nome disse é sinal do halo invertido e pode representar tep. Pode ser conhecido também com miolo de pão e mais no lobo inferior

Question 15

Redução da densidade ?

Answer 15

Cistos- paredes finas tem uma doença que dá muito em mulheres que o nome é LINFANGIOLEIOMIOMATOSE

Enfisema- não tem paredes e tem umas bolinhas brancas dentro dele que são os vasos.

Sinal da Anel de sinete- brônquio está muito maior que o vaso o normal è eles serem do mesmo tamanho

Bronquiectasia- brônquio grande na periferia e irregular

Faveolamento pulmonar- DPI

Question 16

Padrão intertiscial? INTERSTICIOPATIAS

Raio x

Answer 16

PIU-pneumonia intersticial usual
PINE- pneumonia não especifica
PH- pneumonia hipersensibilidade

Question 17

Padrão reticular ( exemplo linha B de kerley)

Answer 17

Espessamento do septo do lóbulo pulmonar secundário devido a ingurgitamento venoso
Linha perpendicular a linha da pleura
È um tipo de padrão reticular

Question 18

Padrão retículo nodular ?

Answer 18

Fibrose- tem linhas e nódulos
Ex linfangite carcinomatose
Asbestose

Question 19

Padrão nodular ?

Answer 19

Tb miliar

Question 20

INTERTISCIOPATIAS
PIU
?

Answer 20

+ frequente, pode ser idiopática ou secundária, a um AR por exemplo

Na imagem tem:
Comum as intertisciopatias
Opacidade reticulares periféricas
Faveolamento

Específico das PIU
Bronquiectasia de tração
Gradiente apico basal- mais comum nas bases

Question 21

PINE ?

Esclerodermia

Answer 21

Na imagem: 
Geral 
Bronquiectasia de pressão 
Espessamento septais periféricos 
Gradiente apico basal 

Específico:
Vidro fosco

Question 22

Pneumonia de hipersensibilidade

Answer 22

Mosaico parece um mapa mundi e è muito comum na PNM DE hipersensibilidade que são área de baixa densidade entremeadas com áreas de alta densidade
Além de ter opacidade reticulares periféricas e não tem predomínio apico basal

Question 23

Infecção bacteriana ?

Answer 23

Pneumonia lobar

Broncopneumonia

Question 24

Pneumonia lobar?

Answer 24

Envolve segmentos adjacentes do mesmo lobo, geralmente limitada pelas fissuras.
Tem consolidação e tem o sinal do broncograma aéreo que é a visualização de ar no interior dos brônquios intrapulmonares no seio da consolidação.

Question 25

Broncopneumonia?

Answer 25

Opacidades mal definidas e focos heterogêneos de consolidação em um ou mais segmentos do mesmo lobo ou múltiplos lobos.

Question 26

Complicações ?

Answer 26

Derrame pleural- imagem em meia lua
Embolia séptica- nódulos escavados
Abscesso pulmonar- gás no interior da consolidação

Empiema pulmonar-derrame com presença de gás e espessamento pleural

Obs: pneumonia necrotizante é a consolidação com abscesso dentro

Question 27

Pneumonia viral ?

Answer 27

Imunocompetente- influenza A e B, VSR, Adenovírus

Imunocomprometido- citomegalovírus e herpes vírus

Nesse caso a consolidação lobar é bastante incomum, è comum visualizar opacidade em vidro fosco, nódulos, micronodulos, imagens de árvore em brotamento e espessamento septal

Question 28

Tuberculose ?

Answer 28

Nódulos centrolobulares- árvore em brotamento pq è de disseminação brônquica
Cavitação principalmente no lobo superior

Se for randomizado é TB MILIAR

Question 29

Fungo

Answer 29

Aspergilose angio invasiva- sinal do halo que é a consolidação com vidro fosco ao redor

Aspergilloma- teve tb e fez cavitação e o fungo coloniza, sinal do crescente aéreo

Histoplasmose- linfonodo mega lia + nódulos peri brônquiovascular

Question 30

Neoplasia pulmonar ?

Answer 30

Nódulo pulmonar solitário

Question 31

Nódulo pulmonar solitário, como diferenciar se maligno ou benigno pelo Tc ?

Answer 31

Calcificação:
Benigno( Difuso, Central, Laminado e em pipoca )

Tamanho
Benigno são menores

Crescimento

Margem
Irregular e espiculado sugere malignidade

Sinal do broncograma aéreo
Sugere malignidade

Componente sólido e vidro fosco
Sugere malignidade

Aprimoramento de contraste

Question 32

Neoplasia pulmonar primária ?

Answer 32

Dividido em:

Não pequenas células: 80%
Adenocarcinoma + comum
CEC
Carcinoma de Grandes células

Pequenas Células