Tórax

Question 1

Quais são as duas incidências de rotina em uma Radiografia de Tórax?

Answer 1

• PA (frontal)

- Perfil (lateral)

Question 2

Quais os 5 fatores técnicos que devem ser observados para analisar a qualidade de uma Radiografia de Tórax?

Answer 2

• Alinhamento (deve haver equidistância entre as duas extremidades internas das clavículas até o processo espinhoso da coluna vertebral adjacente)
• Exposição (é o grau de penetração da radiografia, devendo expor as vértebras t4 a t6 e vasos do pulmão)
• Inspiração (deve-se contar entre 9 e 10 arcos costais posteriores, descobertos pelo diafragma)
• Ortostase (paciente de pé, evidenciada pela presença da bolha gástrica)
• “Flou” cinético (imagem tremida se houver movimentação)

Question 3

Qual a expressão que usamos para uma radiografia alinhada e não alinhada?

Answer 3

Centrada, Rodada

Question 4

Quando uma radiografia está muito penetrada, qual a cor que sobresai? e quando está pouco penetrada?

Answer 4

branco, preto

Question 5

Quando a inspiração não é feito de forma correta na radiografia de tórax, o que achamos na imagem?

Answer 5

Pulmão colabado, além de evidenciar menos arcos costais do que deveríamos.

Question 6

Em quais estruturas anatômicas devem ser procuradas alterações em radiografias de Tórax?

Answer 6

Arcabouço ósseo (densidade, fraturas e alterações estruturais), Partes moles (assimetrias, calcificações, ar), Posição dos hemidafragmas (hemicúpulas convexas, sendo a direita um pouco superior a esquerda, o encontro com o gradil costal forma o seio costofrênico e com o coração forma o seio cardiofrênico), Esôfago (melhor visualizado no perfil e com contraste), Pleura (que não é visível no indivíduo normal), Hilos (estrutura hipotransparente que aparece em contraste com o parênquima pulmonar, sendo o esquerdo um pouco superior ao direito), limites do mediastino.

Question 7

Quais são as incidências complementares para Radiografias de Tórax?

Answer 7

• Decúbito Lateral com raios horizontais (usado para mostrar pequeno derrame pleural livre ou derrame infrapulmonar - líquido fica na parede torácica, em contato com a mesa).
• Radiografia obtida em fase expiratória (PA), usado para mostrar melhor pequeno pneumotórax e mobilidade diafragmática.
• Ápico-lordótica (incidência antero-posterior com inclinação cranial para melhor visualização do Lobo médio e obter imagens atrás da clavícula.
• Oblíquas de Tórax (usada para demonstrar lesões na parede torácica, hilos, bifurcação brônquica e intrapulmonar)

Question 8

Quais são os exames complementares à Radiografia de Tórax?

Answer 8

• Fluoroscopia
• Tomografia Linear
• Tomografia Computadorizada
• Ultrassonografia Torácica
• Radionuclídio
• Broncografia
• Arteriografia

Question 9

Para que é indicada a Fluoroscopia?

Answer 9

Observação de movimentos diafragmáticos, demonstrando enfisema obstrutivo causado normalmente por aspiração de corpo estranho, além de ser importante para realizar exames do tubo digestivo, arteriografias, biópsias e exames endoscópicos das vias biliares.

Question 10

Para que é indicada a Tomografia Linear?

Answer 10

Demonstra um melhor contorno dos nódulos e massas pullmonares, se existe calcificações ou cavitações em seu interior, além de delinear com precisão o mediastino. Vem perdendo força devido a utilização da TC.

Question 11

Para que é indicada a Tomografia Computadorizada?

Answer 11

Determina presença e extensão de massas mediastinais, pode dar a natureza da lesão, diferencia estruturas vasculares de não vasculares, reconhece tecido adiposo, demonstra linfonodomegalia, detecta calcificações às vezes duvidosas à Radiografia, documenta a presença e extensão de bronquiectasias, localiza massa para biópsia, detecta metástase que talvez não tenha sido vista à radiografia.

Question 12

Para que é indicada a Ultrassonografia Torácica?

Answer 12

Estuda a parede torácica, espaço pleural, massas e coleções pulmonares que estejam em contato com a pleura ou mediastino, coração e vasos da base. Sendo indicada para avaliar a opacidade total de um hemitórax para demonstrar se existe coleção pleural, massa sólida ou consolidação parenquimatosa, para avaliar derrame pleural encistado, localizando e mensurando as lojas, para avaliar a opacidade mediastinal ou junto à parede torácica distinguindo lesões sólidas ou císticas e para ser guia de punção.

Question 13

Para que é indicado o Radionuclídio?

Answer 13

Importante para a avaliação de tireoides ectópicas, estudo da perfusão, contratilidade do coração, anormalidades vasculares e principalmente o uso da cintilografia de perfusão e ventilação para detectar processos tromboembólicos. Outras funções são o monitoramento terapêutico de pacientes com linfoma e diagnóstico de infecção pulmonar por germes oportunistas em pacientes com SIDA.

Question 14

Para que é indicada uma Broncografia?

Answer 14

Estabelecer extensão de casos específicos de bronquiectasias antes de uma cirurgia (substituída por TC).

Question 15

Para que é indicada uma Arteriografia?

Answer 15

Tromboembolismo pulmonar ou anomalias congênitas pulmonares.

Question 16

Causas de aumento da transparência pulmonar:

Answer 16

Erro de técnica radiográfica, Redução da espessura de partes moles (mastectomia, por exemplo), Pneumotórax e hiperinsuflação pulmonar (asma, DPOC, bolhas, corpo estranho - enfisema valvular).

Question 17

Sinais de hiperinsuflação pulmonar:

Answer 17

Mais que 10 arcos costais visíveis acima do diafragma, aumento da transparência pulmonar, aplanamento do diafragma, aumento do diâmetro Antero-posterior do tórax, coração em gota, aumento dos espaços intercostais e bolhas parenquimatosas.

Question 18

Causas da diminuição da transparência pulmonar:

Answer 18

Infiltrados (alveolares/intertisciais), Atelectasia, Nódulos e Massas (menor e maior que 3 cm, respectivamente) e opacidades pleurais (derrame pleural, espessamento pleural, calcificações pleurais e massas).

Question 19

Sinais de infiltração alveolar:

Answer 19

Tendencia a coalescencia, forma hipotransparência com limites mal definidos, broncograma aereo, acometimento segmentar ou lobar, evolução aguda.

Question 20

Sinais de atelectasia pulmonar:

Answer 20

deslocamento das cisuras em diração à lesão, desvio do mediastino em direção à lesão, elevação do hemidiafragma, redução do espaço intercostal, hiperinsuflação compensatória do parenquima normal.

Question 21

Sinais de Infiltrado Intersticial Pulmonar:

Answer 21

Opacidades lineares que borram a trama bronco-vascular, nódulos com menos de 6 mm tem contornos regulares, distribuição heterogênea em rede ou não, com evolução lenta.

Question 22

3 causas que favorecem desenvolvimento de Abcesso pulmonar e constituição

Answer 22

aspiração de material infectado (normalmente gram-negativos), infarto por material séptico e infecção por organismo anaeróbio. Cavidades múltiplas dentro de uma opacidade que só se tornam visíveis quando o conteúdo é parcialmente eliminado através de fístula brônquica, causando penetração do ar. Sua parede interna é lisa e a externa pode ser grossa ou não (mais avançado mais fino).