Torax 2

Question 1

Características del EPOC

Answer 1

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Por obstrucción o restrictivo
  + Enfisema pulmonar
  + Bronquitis crónica

Question 2

Datos clínicos de EPOC

Answer 2

• Disnea
• Tos crónica
• Esputo
• Sibilancias
• Dolor torácico

Question 3

Rx de enfisema

Answer 3

• Destrucción de alveolos
• Hiperexpansión: se aplana el diafrágma
• Bullas
• Hiperlucidez pulmonar
  + Corazón de gota: Cuelga

Question 4

Rx y Tc de bronquitis crónica (EPOC)

Answer 4

• Patrón intersticial grueso
• Imágenes en riel o tranvía (inflamación de la pared bronquial)
• Manguitos peribronquiales

Question 5

Asma

Answer 5

+ Bornquiespasmo paroxístico reversible
- Contracción muscular
- Edema e infiltración mucosa bronquial

+ Entra aire al alveolo pero no sale
Atópico/ no atópico

Question 6

Rx de Asma

Answer 6

+ Patron de hiperclaridad e hiperinsuficiencia
- Engrosamiento bronquial
+ Para complicaciones: Consolidaciones o derrame pleural

Question 7

Tc de Asma

Answer 7

+ Para enfermedades asociadas: Aspergilosis o Neumonía
- Engrosamiento bronquial
+ Hiperclaridad
+ Atrapamiento de aire: Le pides que saque el aire para evaluar

Question 8

Bronquiectasias

Answer 8

+ Dilatación anormal e irreversible del árbol bronquial
- Secundaria a infección: Necrosante
* Condición infecciosa recurrente
- Tos productiva crónica
- Gran cantidad de esputo y hemoptisis (flemas huelen mal)
. Mal aliento

Question 9

Subtipos de la bronquiectasias

Answer 9

• Cilíndrica: Todo dilatado
• Varicosa: Irregular
• Quística: Forma quistes

Question 10

Rx de Bronquiectasias

Answer 10

• Aumento en trama broncovascular
  + Cilíndricas: Signo del tranvía
  + Quisticas: Patrón de quiste, niveles hidroaerios

Question 11

TC bronquiectasias

Answer 11

++ Mejor método dx
- Engrosamiento de la pared bronquial
- Impactación mucoide
+ Agrandamiento de arterias bronquiales

Question 12

Cancer broncogénico

Answer 12

+ Más común en hombres
+ Células no pequeñas: Adenocarcinoma (40%) -> mejor px
- Células pequeñas: Muy agresivo -> mal px
- 5 a 7 década de la vida

Question 13

Datos clínicos de un cáncer broncogénico

Answer 13

Tos
hemoptisis
Disnea
Fiebre
10% asintomáticos (etapa inicial)

Question 14

Rx de cáncer broncogénico

Answer 14

+ Nódulo pulmonar solitario (o masa)
+ Promedio 2.5
- A veces irregular (con picos)
++ Más común en lóbulos superiores

Question 15

Tc de cáncer broncogénico

Answer 15

++Siempre con contraste
- Nódulo solitario
- A veces irregular
- Cavitation
- Bordes en vidrio esmerilado
- Atelectasias
* Buscar ganglios mediastilanes: Estratificación (cáncer avanzado)

Question 16

Cardiomegalia

Answer 16

++Crecimiento anormal del corazón
- Causas: Insuficiencia cardiaca, derrame pericárdico, etc.
+++ índice cardiotorácico: 0.5o menos

Question 17

Insuficiencia cardiaca

Answer 17

++ Por deterioro estructural o funcional del llenado ventricular o de la eyección de sangre
- Insuficiencia ventricular

Question 18

Rx de insuficiencia cardiaca

Answer 18

A: Edema alveolar (consolidación)
B: Línea B de kerley (linea horizontal)
C: Cardiomegalia
D: Dilatación de vasos en lóbulos superiores (cefalización de flujo)
E: Effusión (inglés): Derrame pleural

Question 19

Hipertensión pulmonar

Answer 19

+ Presión arterial pulmonar >25mmHg
- Disnea y edama periférico

Question 20

Rx de insuficiencia cardiaca

Answer 20

++ Elevación del Apex
-Cardiomegalia a expensas de cavidades derechas
- Alargamiento tronco, arterias e hilos pulmonares
+++ Tronco pulmonar dilatado

Question 21

Tc de insuficiencia cardiaca

Answer 21

++ Tronco pulmonar agrandado
- Arterias pulmonares agrandadas

Question 22

Derrame pericárdico

Answer 22

+Aumento de líquido en pericardio
++ Normal de 30 - 50
- Puede causar taponade ( no contractilidad)

Question 23

Datos clínico sd Derrame pericárdico

Answer 23

• Insuficiencia renal
• Disnea
• Poca tolerancia al ejercicio

Question 24

Rx de Derrame pericárdico

Answer 24

+ Puede ser imperceptible
+ Cardiomegalia (más común)
++ Signo de la garrafa (<200cc)

Question 25

Tc de Derrame pericárdico

Answer 25

++Es lo mejor
- Grosor >3mm
- Debes buscar la causa

Question 26

Coartación aórtica

Answer 26

++ Estenosis anormal de la aorta
- Congénita
Un estrechamianeto anormal: arriba toco chido, abajo no

Question 27

Datos clínicos de Coartación aórtica

Answer 27

• Asintomático
• Angina, claudicación
• Pulsos femorales disminuídos

Question 28

Rx de Coartación aórtica

Answer 28

+Estrechamiento de la aorta
++ Signo de 3
- Escotaduras contales (como mordiscos)

+++++ Angiografía (lo mejor!!!)
+++ Angio TC (SEGUNDO)
+ Angio RM (tercero)

Question 29

Aneurisma aórtico

Answer 29

++ Dilatación anormal de la aorta
- Aneurisma verdadero compromete las 3 capas

Question 30

Rx de Aneurisma aórtico

Answer 30

• Ensanchamiento mediastinal
  ++Crecimiento del botón aórtico (parece un pene)

Question 31

Métodos de imagen de Aneurisma aórtico

Answer 31

+++++ Angiotc (es el mejor)
+++ Angiografía (2)
+ AngioRM (3)

Question 32

Derrame pleural

Answer 32

++ Líquido en espacio pleural
Rx: Borramiento de ángulos (empuja)

Question 33

Hemotorax

Answer 33

++ Acumulación de sangre en el espacio pleural
- Por trauma
+ Borramiento de silueta cardiaca (como derrame)

Question 34

Neumotorax

Answer 34

++ Aire libre en la cavidad torácica
. Trauma o por médicos
Rx y Tc
- Hiperclaridad
- pérdida de la trama vascular
- Pulmón colapsado