Tonturas e Vertigens

Question 1

Principais diagnósticos diferenciais de vertigem primária

Answer 1

Nevrite vestibular ; Vertigem posicional paroxística benigna;
Doença de Menière

Question 2

Vertigem crónica que ocorre com mudanças de posição, nomeadamente com hiperextensão do pescoço XX

Answer 2

Vertigem posicional paroxística benigna

Question 3

Fisiopatologia do Sd de Menière

Answer 3

Calcificações nos canais semicirculares

Question 4

Manobras diagnóstica e terapêutica do VPPB

Answer 4

Dix-Hallpike (diagnóstico): +va se houver nistagmo; Epley (terapêutica).

Question 5

Tipos de nistagmo que evocam Lesão SNC

Answer 5

1. Nistagmo puro vertical expontâneo;
2. Nistagmo despoletado pelos movs oculares bidireccional;
3. Nistagmo inferior posicional

Question 6

Ddx nistagmo espontâneo

Answer 6

lesão do SNC (puramente vertical); nevrite vestibular (unidirecional horizontal)

Question 7

Ddx nistagmo invocado pelo olhar uni e bidereccional

Answer 7

Unidireccional - Nevrite vestibular (fase de recuperação)

Bidireccional - lesão SNC (AVC, cerebelo, EA de fármaco)

Question 8

Clínica de Nevrite vestibular e Ddx

Answer 8

Tonturas agudas e constantes!
Constant vertigo, unidirectional
horizontal nystagmus,* positive
head-thrust test

Ddx: Stroke, myocardial infarction,
metabolic disturbances,
demyelinating attack

Question 9

Clínica de Doença de Menière e Ddx

Answer 9

RECURRENT
SPONTANEOUS ATTACKS! Vertigo lasting hours, unilateral auditory
symptoms.
Ddx: TIA, cardiac arrhythmia, migraine, panic
attacks

Question 10

Clínica de VPPB e Ddx

Answer 10

RECURRENT POSITIONAL ATTACKS! Positionally triggered, brief (<1 min)
attacks
Upbeat-torsional burst of nystagmus in
DH position, cured by Epley maneuver

Ddx: Horizontal or anterior canal BPPV,
migraine, Chiari malformation, posterior
fossa tumor, orthostatic hypotension.

Question 11

Tratamento da VPPB, Doença de Menière, e Nevrite Vestibular

Answer 11

VPPB: manobra de Epley (canais posteriores)
Doença de Menière: dieta hipossalina e diuréticos; cirurgia se doença refractária.
Nevrite Vestibular: reabilitação vestibular.