TOM et sigmatismes Flashcards
Définition des TOMS
Tous les patrons moteurs impliquant la musculature orale et orofaciale qui interfèrent dans la croissance, le développement ou dans les structures, ou qui attirent l’attention.
Dysfonctions fréquentes (8)
- Respiration buccale
- Lèvres ouvertes/entrouvertes
- Position basse et antérieure de la langue au repos, avec espace libre excessif
- Frein lingual court ou restrictif réduisant le mouvement lingual impact phonation, alimentation, orthodontie
- Déglutition atypique
- Sigmatismes
- Mastication inefficace
- Habitudes orales, orofaciales ou de posture corporelle nuisibles
Qu’est-ce qu’une occlusion normale?
Les dents supérieures antérieures mordent légèrement devant et par-dessus celles du bas. Lorsque cette relation normale n’est pas présente = mal occlusion.
Overbite
1/3 incisives supérieures couvrent incisives inférieures (surplomb vertical)
Overjet normal
Moins de 3mm de différence entre incisive supérieures et inférieures (surplomb horizontal)
Explication déplacement dentaire
Occasionné par pression constante, régulière et légère. Conséquence = malocclusion (classe 2, classe 3, béance antérieure)
Qu’est-ce que l’espace libre?
Espace entre l’arche dentaire maxillaire et l’arche dentaire mandibulaire excédentaire ou insuffisant. Conséquence = croissance orofaciale et fonctions orales anormales
Description des appareils orthodontiques (5)
1) Visent à normaliser mauvaises habitudes orales
2) Empêchent un besoin adaptatif ou compensatoire chez l’enfant
3) Peuvent être traumatisant
4) N’adressent pas les causes physiologiques de l’habitude = problème risque de revenir après
5) Conçus pour bloquer ou prévenir mvts associés à déglutition atypique
Aspects négatifs des appareils orthodontiques (4)
1) N’adressent pas le problème de posture de la langue ou l’inhabilité à fermer les lèvres
2) N’enseignent pas la position adéquate de la langue au repos ni le patron respiratoire adéquat au repos
3) N’adressent pas la cause des mauvaises habitudes orales
4) Problématiques associées (alimentation, parole articulation)
Que se passe t’il si les causes liées aux problématiques articulatoires ou de déglutition ne sont pas adressées avant le retrait des appareils?
On s’attend à ce que la position antérieure de la langue et les dysfonctions reviennent
Qu’est-ce qu’une déglutition normale?
Préparation du bolus alimentaire et déplacement vers l’estomac
(Implique bonnes habiletés orales motrices)
Quelles sont les caractéristiques d’une déglutition normale? (6)
1) Lèvres scellées sans contraction
2) Pointe de la langue en appui au palais, derrière les incisives supérieures
3) Arcades dentaires en occlusion au niveau des molaires
4) Bords latéraux de la langue en appui au palais
5) Dos de la langue s’élève
6) Absence de contraction du mentonnier et des buccinateurs
Qu’est-ce qu’une déglutition atypique?
Propulsion linguale lors de la déglutition
Perturbe équilibre oro-facial et occlusion dentaire
Synonymes : trouble myo-fonctionnel ou déglutition infantile/dysfonctionnelle
Quelles sont les caractéristiques d’une déglutition atypique? (5)
1) Appui ou poussée addentale ou interdentale de la langue au moment d’avaler
2) Possible que les bords latéraux se positionnent entre les arcades dentaires
3) occlusion molaires impossible
4) Activité musculaire au niveau des joues et des lèvres
5) Absence de contact dentaire
Vrai ou faux? La propulsion linguale en déglutition est normale à l’enfance
Vrai, c’est avec la croissance et la maturation que les patrons changent
Que se passe t’il entre 0-4 mois dans le développement normal des habiletés orales et motrices?
succion réflexe, coordination téter + avaler + respirer
Que se passe t’il entre 4-6 mois dans le développement normal des habiletés orales et motrices?
succion volontaire, cycle + long, meilleur déplacement nourriture vers arrière de la bouche et vers œsophage
Que se passe t’il entre 6-9 mois dans le développement normal des habiletés orales et motrices?
début de la mastication (mâchonnement), mvt lingual de type antéro-postérieur (avant-arrière)
Que se passe t’il entre 9-12 mois dans le développement normal des habiletés orales et motrices?
mâchonnement, début de la mastication et apparition des mouvements latéraux (gauche-droite) de la langue + diminution des mvts antéro-postérieur = pointe langue sort moins de la bouche
Que se passe t’il entre 12-18 mois dans le développement normal des habiletés orales et motrices?
enfant apprend à croquer + perfectionnement mastication + meilleur contrôle moteur aliments en bouche + maitrise mouvements latéraux langue
À quel âge peut-on savoir si la déglutition est atypique?
Entre 7-9 ans
Ou consulter lors de déglutition atypique?
Orthophonie en clinique privée
Ou consulter lors de dysphagie oropharyngée?
Orthophonie en centre hospitalier
Causes possibles des TOM (4)
- Facteur héréditaire
- Origine médicale (problématique respiratoire, dimension amygdales, obstruction nasale, anatomie
- Immaturité du développement moteur
- Impact des mauvaises habitudes orales
Quelle est la prévalence de la déglutition atypique chez la population adulte?
entre 25% et 40%
Quelle est la clé du succès pour un traitement efficace?
La normalisation d’une position linguale/labiale adéquate au repos
On réfère lorsque l’aspect global au repos… (5)
1) Position linguale basse et antérieure avec appui au niveau dentaire
2) Langue visible au repos, lors de la parole ou de l’alimentation
3) Incompétence labiale, lèvres hypotoniques ou entrouvertes au repos ou lors de l’alimentation
4) Incisives en appui sur la lèvre inférieure
5) Dentition : béance antérieure ou latérale, surplomb horizontal excessif (incisives supérieures avancées)
On réfère lorsque durant l’alimentation…. (8)
1) Déglutition bruyante
2) Alimentation malpropre
3) S’étouffe en mangeant ou buvant
4) Grimaces durant déglutition
5) Hyperactivité du mentonnier durant déglutition
6) Prise d’une grande quantité de liquide (déglutition)
7) Difficulté ou refus avaler pilule ou aliments plus fermes
8) Inhabileté porter dentiers
Référer au service d’orthophonie d’un centre hospitalier pour les enfants en bas âge présentant : (7)
1) Difficultés liées à la succion
2) Incapable de manger en quantité ou en variété suffisante
3) Refus ou incapacité manger aliments consistances appropriées pour son âge
4) Refus certaines textures
5) Présente souvent haut le cœur lors des repas
6) Durées repas anormalement longue/garde nourriture en bouche longtemps avant d’avaler ou recrache
7) Signe de douleur ou d’inconfort lors de la déglutition
Description position linguale et labiale adéquate (5 aspects)
1) Apex en appui au niveau papille incisive
2) Environ 1/3 surface langue = appui palais dur
3) Bords latéraux appui région alvéolaire latérale
4) Espace libre normal entre mâchoires (2-3mm)
5) Lèvres scellées sans forcer
Description position linguale et labiale anormale (4 aspects)
1) Apex en position addentale ou interdentale
2) Langue en position basse et antérieure
3) Espace libre + 3mm
4) Lèvres entrouvertes
À quoi est liée la posture INADÉQUATE de la langue au repos?
Au développement de malocclusion (surtout béance antérieure)
Vrai ou faux? La déglutition atypique est considérée comme étant la cause d’une malocclusion.
Faux. Déglutition atypique est considérée comme adaptation à une malocclusion qui se développe plutôt que comme étant la cause.
Quels sont les 3 types de respiration buccale?
Obstructive (pcq congestionné)
Habituelle (habitude)
Anatomique (grosses amygdales obstruent passage de l’air au niveau nasal, peut être aussi au niveau des voies respiratoires)
Quels sont les signes de respiration buccale?
narines affaissées, ombres sous les yeux, lèvres gercées
Quelles sont les caractéristiques de la respiration buccale? (10)
1) Augmentation de l’espace libre
2) Favorise position linguale basse
3) Diminution force et tonus des muscles labiaux
4) Favorise patrons déviants de la déglutition, de la parole et de la posture au repos
5) Favorise développement facial long et droit
6) Influence le développement du complexe orofacial (palais dur + étroit et profond) + favorise certains types de malocclusions)
7) Favorise gingivite en asséchant muqueuse buccale
8) Ne permet pas de filtrer, humidifier, réchauffer l’air qui entrera dans les poumons
9) Peut causer œdème des parois nasales et sinusales, car elles ne servent pas assez
10) Peut entrainer gestion salivaire déficiente
Qu’est-ce qui définit l’impact des habitudes orales nuisibles sur la morphologie?
Quelles sont les habitudes orales nuisibles? (7)
la fréquence, la durée et l’intensité de ces comportements indésirables
1) Respiration buccale ou mixte chronique
2) Lécher/mordiller lèvres de façon récurrente
3) Bruxisme = serrer les dents, grincer
4) Onychophagie = ronger les ongles
5) Pression externe sur la mandibule ou le maxillaire = s’accoter sur sa main d’un côté de la mâchoire
6) Utilisation du verre à bec
7) Succion du pouce, d’objets, de vêtements, des lèvres, de la langue –> Toutes habitudes de succion après 5 ans = anormales, anomalies apparaissent vers 2-3 ans
Vrai ou faux? La succion du pouce entraine nécessairement une malocclusion
Faux
Quelles sont les conséquences de la succion du pouce?
1) Position basse de la langue = empêche langue de favoriser croissance maxillaire car pas au palais
2) Malocclusions possibles
3) Favorise poursuite patron de déglutition infantile (pouce posé sur la langue) = patron qui demeure tant que la mauvaise habitude persiste
Quels sont les impacts social des TOM? (4)
1) Propreté lors de l’alimentation
2) Alimentation bruyante et dérangeante
3) Restrictions alimentaires difficulté à manger certaines choses
4) Intelligibilité
Quels sont les impacts des TOM sur la santé? (2)
1) moins bonne qualité de la digestion
2) risques d’étouffement
Quels sont les impacts des TOM sur la croissance? (3)
1) Affecte l’éruption des dents
2) Influence négative sur la déviation des dents
3)Influence le développement et le maintien d’une arche dentaire de forme normale
Définition d’un sigmatisme
Placement articulatoire entraînant imprécision ou distorsion du son, fortement associé à une déglutition atypique, posture buccale incorrecte au repos, mauvaises habitudes orales persistantes
À quoi sont associés les sigmatismes? (6)
1) Béance antérieure sur plan dentaire
2) Mandibule surdimensionnée par rapport au maxillaire
3) Macroglossie (langue avec proportions + grande que la norme)
4) Absence de certaines dents
5) Palais étroit ou ogival = difficulté placer langue en haut
6) Problématique reliée aux amygdales ou aux végétations (prennent trop de place)
Quels sont les 4 types de sigmatismes les plus courants?
1) frontal interdental
2) frontal addental
3) mandibulaire antérieur
4) latéral
Comment est le placement lingual dans le sigmatisme frontal interdental?
Entre les arcades dentaires
Vrai ou faux? Le sigmatisme frontal interdental ne cause pas de malocclusion
Vrai, il s’agit d’une adaptation aux changements dentaires/malocclusion
Comment est le placement lingual dans le sigmatisme addental?
Placement/appui lingual au niveau des incisives maxillaires ou mandibulaires
Vrai ou faux? Le sigmatisme frontal addental a un impact sur l’intelligibilité la plupart du temps
Faux: Pas d’impact sur l’intelligibilité la plupart du temps
Qu’est-ce que le sigmatisme mandibulaire antérieur?
Absence de dissociation langue-mandibule
Avancement de la mandibule lors de la production des sons
Comment est la position linguale dans le sigmatisme latéral?
Position similaire à /l/ ou /j/
Fuite d’air par les côtés lors production fricatives et affriquées
Les sigmatismes frontal sont souvent le résultat de quoi?
Un faible tonus musculaire
= mâchoire et langue attirées vers le bas = effet indésirable sur la prononciation
Vrai ou faux? Un sigmatisme frontal fait partie du développement normal
Vrai, il peut se résorber seul jusqu’à 8 ans
Vrai ou faux? La cause des sigmatismes latéraux est connue
Faux
À partir de quel âge certaines techniques peuvent être adéquates et efficaces en cas de sigmatismes latéral?
2 ans
Vrai ou faux? La durée d’intervention pour un sigmatisme latéral est plus courte que pour les autres sigmatismes
Faux, elle est plus longue
Un niveau de sévérité normal implique…
Aucun contact dentaire
Un niveau de sévérité léger + léger-modéré implique…
Contact lingui-dental significatif, mais seulement la face linguale de la dentition
Un niveau de sévérité modéré implique…
Langue entre bords incisifs des incisives maxillaires et mandibulaires
Lorsque la langue est au-delà des bords incisifs, le niveau de sévérité est?
modéré-sévère ou sévère
