TODO SUPRARRENALES Flashcards

1
Q

Definicion de INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

A

Incapacidad de las glandulas suprarrenales para mantener una secrecion hormonal adecuada

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Q

Clasificacion de INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

A

PRIMARIA: Enfermedad de Addison (falla de la glandula suprarrenal)
SECUNDARIA: Falla de la glandula pituitaria NO hay hormona ADRENOCORTICOTROPA para estimularlas

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3
Q

Causa numero uno de INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA

A

Adrenalitis autoinmunitaria

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4
Q

DIFERENCIA ENTRE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA Y SECUNDARIA

A
PRIMARIA: ACTH aumentada
Hiperpigmentacion 
Hipoaldosteronismo
Sintomas GI: dolor abdominal, nauseas y vomito
Hiperkalemia
Hipotension
Perdida de vello axilar y pubiano

En la SECUNDARIA la ACTH esta disminuida, hay mas hipoglucemia

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5
Q

Farmacos que pueden inducidir INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA

A

Ketokonazol, rifampicina, etomidato

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6
Q

Que secreta la CORTEZA SUPRARENAL

A

ALDOSTERONA

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7
Q

Que secreta FASCICULAR

A

CORTISOL

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8
Q

Que secreta RETICULAR

A

ANDROGENOS

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9
Q

Que secreta MEDULAR

A

CATECOLAMINAS

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10
Q

Clinica de CRISIS SUPRARRENAL

A

Desencadenada por estres o suspension de medicamentos

  • Fiebre
  • Deshidratacion
  • Nauseas/Vomito
  • Shock refractario a liquidos
  • POTASIO ALTO, sodio bajo
  • Acidosis metabolica
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11
Q

Estudio de primera eleccion en INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

A

Cortisol plasmatico
<3.5 = CONFIRMO
3.5-18 = Test de estimulacion con ACTH
>18 = DESCARTO ENFERMEDAD

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12
Q

Tx de insuficiencias suprarrenal

A

GLUCOCORTICOIDES + mineralocorticoides (fludrocortisona)

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13
Q

Tx de crisis suprarrenal

A

Bolo de hidrocortisona

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14
Q

Sx de Nelson

A

Adenoma hipofisario desarrollado tras QUITAR SUPRARRENALES como tx para enfermedad de cushing

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15
Q

¿Que provoca la hiperpigmentacion en Enfermedad de Addison?

A

Propiomelanocortina

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16
Q

¿Enfermedad de Conn?

A

Adenoma suprarrenal productor de aldosterona

17
Q

Clinica de HIPERALDOSTERONISMO

A
HTA grave >110 mmHg
Debilidad muscular
Fatiga
Calambres
Bradicardia
Ondas U prominentes, prolongacion QT, arritmias
Hipopotasemia
Hipernatremia
18
Q

En la insuficiencia suprarrenal como se encuentra la ALDOSTERONA

A

Disminuida

19
Q

Diferencias entre HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO Y SECUNDARIO

A

PRIMARIO: aldosterona alta, renina baja
SECUNDARIO: aldosterona baja, renina alta

20
Q

Definicion de HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

A

Hipersecreción de aldosterona que no se suprime en respuesta a la EXPANSION DE VOLUMEN

21
Q

Definicion de HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO

A

Altos niveles de RENINA que si se suprimen a la expansión de volumen

22
Q

Etiologia 1° de HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

A

Hiperplasia suprarrenal idiopatica

23
Q

Tx de HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

A
  • Tumor hacer cx

* Si hiperplasia: Espironolactona/amilorida

24
Q

¿Que sucede en Sindrome de CUSHING?

A

EXCESO DE GLUCOCORTICOIDES

25
Q

Cuando se denomina ENFERMEDAD DE CUSHING

A

Microadenoma hipofisario

26
Q

Causas de sindrome de cushing endogeno

A

TUMORES SECRETORES ECTOPICOS
Carcinoma microcítico de pulmón
Tumores carcinoides: pulmon, timo, intestino, pancreas, ovario

27
Q

Primera linea de diagnostico en SX DE CUSHING

A

Cortisol libre en orina
Pba de supresion
Cortisol en saliva nocturno

28
Q

Test de Nuget

A

Supresion con dexametasona con 1 mg

29
Q

En embarazo que dix para sx de cushing se recomienda

A

Cortisol libre urinario

30
Q

En INSUFICIENCIA RENAL para el sx de cushing que prueba se recomienda

A

Prueba de supresion

31
Q

En caso de INCIDENTALOMA suprarrenal que prueba para dx de sx de cushing se recomienda

A

Pba de supresion

32
Q

Para el sindrome de cushing en caso de que los estudios de primera linea no funcionen

A

Test CRH:
ACTH aumenta: dependiente - CENTRAL / ECTOPICO
ACTH disminuye: independiente - SUPRARRENAL

33
Q

Dx de primera eleccion para FEOCROMOCITOMA

A

Catecolaminas libres y/o metanefrinas en orina o plasma

34
Q

Tx para feocromocitoma irresecable

A

Fenoxibenzamina

35
Q

Tratamiento para crisis hipertensivas por feocromocitoma

A

Fentolamina o nitroprusiato IV