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Cirugia General > Todo cirugía > Flashcards

Todo cirugía Flashcards

1
Q

Definición de Abdomen Agudo según la GPC

A

DOLOR ABDOMINAL de instauración reciente CON REPERCUSIÓN DEL ESTADO GENERAL y que suele acompañarse de signos de PERITONISMO

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2
Q

Menciona los signos de PERITONISMO

A
  • Defensa y rigidez abdominal
  • Incremento de la sensibilidad abdominal
  • Rebote positivo
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3
Q

Contraindicaciones absolutas más importantes de una Laparoscopia

A
  • Inestabilidad hemodinámica persistente
  • Estado de choque
  • Sepsis
  • Enfermedades cardiorrespiratorias severas (ASA IV)
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4
Q

Qué porcentaje de la población GENERAL presenta apendicitis y en que edades es mas frecuente

A

Al 7% de la población general y más comúnmente en la 2da y 3ra década de la vida

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5
Q

Etiología de la apendicitis

A
  • Hiperplasia de folículos linfoides mucosos 60%
  • Fecalito/Apendicolito: 30-40%
  • Cuerpo extraño 4%
  • Tumores apendiculares 1%
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6
Q

Dato clínico clave en un cuadro de apendicitis

A

-Dolor abdominal agudo periumbilical que en menos de 24 hrs migra a CID

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7
Q

Estudio de imagen de elección en el adulto mayor con cualquiera de las 3 manifestaciones cardinales

A

TAC

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8
Q

Estudio de imagen de elección en niño con cualquiera de las 3 manifestaciones cardinales

A

USG

TAC (Si el USG fue insuficiente)

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9
Q

Estudio de imagen de elección en mujer con dolor en CID o periumbilical con sospecha de embarazo

A
  • USG por seguridad, es el método ideal para embarazadas

- TAC después de 20 SDG

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10
Q

Cual es el tratamiento quirúrgico de elección para la apendicitis aguda

A

Apendicectomía Laparoscópica

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11
Q

Tratamiento para profilaxis antibiótica previo a la apendicectomía

A

1ra línea Cefoxitina 2gr IV (Inducción de anestesia)
2da línea Cefazolina 1-2 gr IV + Metronidazol 500 mg DU
-En caso de no contar con los anteriores: Cefotaxima o Amikacina (hipersensibilidad a Cefotaxima)

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12
Q

Tratamiento analgésico de elección para el postoperatorio de apendicitis

A

PARACETAMOL IV (Elección)
1gr cada 6 hrs
-Niños: 10-30 mg/kg

Ketorolaco

  • Adultos 30 mg cada 6 hrs (Max. 4 días)
  • Niños: 0.75 mg/kg/día cada 6 hrs (Max. 2 días)

Metamizol
-Adultos: 1 gr cada 6 u 8 hrs IM (1-2 gr cada 12 hrs IV)

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13
Q

Principal factor de riesgo para colecistitis

A

Colelitiasis

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14
Q

De que se componen los litos vesiculares y cuál es el más frecuente

A

1-colesterol
2-pigmentos
3-mixtos más frecuente

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15
Q

Efecto principal de la colecistoquinina

A

Favorece el vaciamiento de la vesícula biliar y es liberada por el intestino delgado al detectar alimentos grasos

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16
Q

Principales 2 bacterias involucradas en la colecistitis

A

1-E. Coli

2-C. Perfringes

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17
Q

Porcentaje de pacientes con colecistitis que requieren tratamiento quirurgico

A

25%

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18
Q

Principales factores de riesgo para colecistitis

A 
1-Edad <40 años
2-Sexo femenino 2:1
3-Embarazadas
4-Obesidad
5-Dislipidemia
6-Anticonceptivos Orales
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19
Q

Los 3 Criterios de Tokyo para diagnóstico de colecistitis

A

1-Signos o síntomas sistémicos
2-Signos o síntomas locales
3-Estudio de imagen positivo

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20
Q

Signos o síntomas locales de colecistitis

A

1-Dolor o resistencia en hipocondrio derecho
2-Murphy +
3-Vesicula palpable

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21
Q

Signos clásicos de colecistitis

A

1-Dolor o resistencia en hipocondrio derecho
2-Murphy+
3-Nausea o vómito
4-Fiebre

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22
Q

Cuánta sensibilidad tiene el USG abdominal para el diagnóstico de colecistitis

A

98%

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23
Q

6 hallazgos ultrasonograficos compatibles con colecistitis y cuál es el más importante

A 
1-Pared <5mm más importante
2-Liquido perivesicular
3-Murphy usg+
4-Alargamiento vesicular mayor a 8x4 cm
5-Lito Encarcelado
6-Imagen en doble riel
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24
Q

Criterios de gravedad de Tokyo para colecistitis

A

Grado 1: datos de colecistitis en paciente sano sin disfunción orgánica
Grado 2: datos de colecistitis, cuadro >72hrs, masa palpable, leucocitosis >18, absceso, peritonitis
Grado 3: datos de colecistitis más disfunción orgánica

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25
Q

Tiempo de tratamiento de paciente con Ácido Ursodesoxicolico

A

De 1 a 2 años

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26
Q

Manejo de primera línea para paciente con cólico biliar

A

Diclofenaco 75mg IM

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27
Q

Antibióticoterapia en colecistitis grado 3

A

Doble esquema de antibiótico IV

  • cefalosporinas de 3 o 4 generación
  • metronidazol en caso de Anaerobios
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28
Q

Tratamiento de elección en coledocolitiasis

A

CPRE con esfinterotomia endoscopica

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29
Q

Principales causas de colangitis

A

Litiasis
Estenosis postQX
Tumores

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30
Q

Tríada de charcot y en qué patología se presenta

A

1-Fiebre
2-Ictericia
3-Dolor en hipocondrio derecho
Se presenta en colangitis

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31
Q

En qué consiste la pentada de Reynolds y en qué patología se presenta

A

1-Triada de charcot
2-Shock
3-Obnubilacion

Se presenta en colangitis supurativa

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32
Q

Diferencia entre diverticulitis complicada y no complicada

A

Que en la complicada existe absceso y perforación

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33
Q

Menciona los 3 componentes etiopatologicos de la enfermedad diverticular

A
    • Existe aumento de la presión intraluminal
    • Debilidad de la pared del colon
    • Como consecuencia se genera una herniacion de mucosa y submucosa
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34
Q

Causa de la diverticulitis

A

Coprolito intradiverticular

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35
Q

Menciona los datos epidemiologicos de la patología diverticular

A
  • 1/3 de las personas >45 años tendrán diverticulosis
  • 2/3 de las personas >85 años tendrán diverticulosis
  • 95% afecta al sigmoides
  • 10-25% presentan diverticulitis
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36
Q

Clínica de la enfermedad diverticular

A
  • Dolor en CII, SIN FIEBRE NI LEUCOCITOSIS

- Puede haber sangrado leve

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37
Q

Clínica de la diverticulitis

A

Dolor en FII, CON FIEBRE Y LEUCOCITOSIS
Datos de irritación peritoneal
Puede haber sangrado MASIVO

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38
Q

Diagnóstico diverticulitis

A

TAC abdominal más útil (estadifica y norma TX) y es mejor con contraste
USG útil si no hay TAC

PCR >50 predictor de diverticulitis

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39
Q

Describe toda la clasificación Hinchey

A

Estadio 0 - Diverticulitis leve

Estadio I a - Inflamación pericólica y flemón

Estadio I b - Absceso menor de 5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario

Estadio II - Absceso intrabdominal, pélvico o retroperitoneal. Absceso distante al sitio inflamatorio primario

Estadio III - Peritonitis purulenta generalizada

Estadio IV - Peritonitis fecal

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40
Q

Para que estadios Hinchey se da tratamiento conservador

A

Hinchey - 0: Fibra, AINE, probióticos y mezalazina

Hinchey I y II: Hospitalización (Ayuno, analgésico, ANTIBIÓTICOS) Drenaje percutaneo en absceso mayor a 5 cm

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41
Q

Que antibióticos se utilizan en la enfermedad diverticular

A

Ciprofloxacino o Ceftriaxona + Metronidazol

Monoterapia con imipenem o meropenem

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42
Q

Tratamiento quirúrgico de urgencia para la diverticulitis

A

1ra elección: Resección de sigmoides con anastomosis primaria e ileostomia protectora

2da elección: Procedimiento de Hartmann

Cirugía laparoscopica sólo expertos

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43
Q

A quien debemos hacerles cirugía de urgencia en diverticulitis

A

Hinchey III y IV

Hinchey I y II sin mejoría en 48 hrs

Inmunocomprometidos

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44
Q

Tratamiento quirúrgico electivo de la diverticulitis

A

Sigmoidectomia (cirugía laparoscopica)

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45
Q

Causa mas frecuente de hemorragia masiva baja y en que edad se presenta

A

Sangrado diverticular, pacientes mayores de 60 años

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46
Q

De donde proviene mayormente el sangrado diverticular

A

70% de diverticulo derecho no inflamado

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47
Q

En paciente estable con sangrado diverticular cuál es la conducta a tomar

A

Colonoscopia (DX y TX)

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48
Q

En paciente inestable con sangrado diverticular cuál es la conducta a tomar

A

Arteriografia y embolizacion (elección) vs Cirugía urgente

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49
Q

Menciona los datos epidemiologicos del CA epidermoide de esófago

A
  • Tumor maligno mas frecuente de esófago
  • Sexo masculino
  • Sexta década de vida
  • Estatus socioeconómico bajo
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50
Q

Factores de riesgo para CA epidermoide de esófago

A
  • Alcohol
  • Tabaco
  • Ingesta cáusticos (Riesgo x40)
  • Ingesta carcinógenos
  • Ingesta alimentos muy calientes
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51
Q

A qué entidades se asocia más comúnmente el adenocarcinoma gástrico

A

ERGE y Esófago de Barret

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52
Q

Menciona algunas manifestaciones clínicas del CA epidermoide de esófago

A

MÁS IMPORTANTES

  • Disfagia progresiva
  • Perdida de peso

Ambiguas

  • Odinofagia
  • Vomito
  • Dolor torácico
  • Regurgitación
  • Hipo
  • Ronquera
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53
Q

Lugar de aparición del carcinoma epidermoide de esófago

A
  • Esófago cervical (10-15%)
  • Tercio medio (50%)
  • Terció inferior (35%, más en adenocarcinoma gástrico)
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54
Q

Estudio diagnóstico para CA epidermoide de esófago

A

Esofagoscopia/ENDOSCOPIA ALTA con toma de biopsia y cepillado de la lesión

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55
Q

Cual es el tratamiento del CA epidermoide de esófago

A

Quirúrgico (esofagectomia)

Linfadenectomia de al menos dos campos se asocia a mayor supervivencia

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56
Q

Describe la T del TNM del CA epidermoide de esófago

A

Tis: Displasia de alto grado in situ
T1: Tumor que invade a la lámina propia, muscularis mucosae o submucosa
T1a: Tumor invade la lámina propia o muscularis mucosae
T1b: Tumor que invade la submucosa
T2: Tumor que invade la muscularis propia
T3: Tumor que invade la adventicia
T4: Tumor que invade estructuras adyacentes
T4a: Tumor resecable que invade pleura, pericardio o diafragma
T4b: Tumor irresecable que invade otras estructuras adyacentes como la aorta, cuerpo vertebral, tráquea, etc.

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57
Q

Complicaciones del CA epidermoide de esófago

A

Precoces

  • Respiratorias
  • Dehiscencia de anastomosis
  • Quilotorax

Tardías

  • Estenosis
  • Mal vaciamiento de la plastia
  • Reflujo
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58
Q

Factores de riesgo para Adenocarcinoma Gástrico

A
  • Edad mayor de 50 años (90%)
  • Ingesta de sal y nitratos/nitritos (Alimentos ahumados)
  • Tabaco
  • Antecedente de infección con H. Pylori, gastritis atrofica severa, metaplasia intestinal
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59
Q

Describe la clasificación de Borrman de adenocarcinoma gástrico

A

Tipo 1: Cánceres polipoideos o fungosos
Tipo 2: Lesiones ulceradas de bordes elevados
Tipo 3: Lesiones ulceradas que infiltran la pared gástrica
Tipo 4: Lesiones infiltrantes difusas
Tipo 5: Lesiones o neoplasias NO clasificables

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60
Q

Transtorno de la motilidad esofágica caracterizada por una deficiente relajación del EEI y perdida de la peristalsis esofágica

A

Acalasia

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61
Q

En qué edades se presenta más frecuentemente la acalasia

A

3-5 décadas de la vida

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62
Q

Clínica clásica de acalasia

A

Disfagia a sólidos y líquidos continua + regurgitación + perdida de peso

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63
Q

Estudio que CONFIRMA la acalasia

A

Manometria

64
Q

Estudio de primera elección para acalasia

A

Esofagograma baritado

65
Q

Imagen característica en esofagograma de acalasia

A

Imagen en pico de pajaro

66
Q

Tratamiento de primera linea para acalasia

A

Miotomia de Heller + funduplicatura de dor

67
Q

Patología caracterizada por múltiples contracciones espontáneas o inducidas por la deglución de gran amplitud y repetitivas

A

Espasmo esofagico difuso

68
Q

Para qué patología es característico el esófagograma con esofago en sacacorchos?

A

Espasmo esofagico difuso

69
Q

Estudio diagnóstico de elección en espasmo esofagico difuso

A

Manometria

70
Q

Tratamiento de primer línea para espasmo esofagico difuso

A

Farmacológico: nitroglicerina, isosorbida o nifedipino

71
Q

Que patología sistémica se asocia a alteraciones motoras esofagicas

A

Esclerodermia

72
Q

Prevalencia de ERGE en Latinoamérica

A

11-31%

73
Q

Factores de riesgo ERGE

A

Alcohol, café, grasa, chocolate, menta, tabaco, embarazo, obesidad, edad >50, Aines, aspirina

74
Q

Síntoma más frecuente de ERGE

A

Pirosis 13.5%

75
Q

Síntomas extraesofagicos de ERGE

A

Tos crónica, laringitis, asma, dolor torácico

76
Q

Cómo se hace el diagnóstico inicial de ERGE

A

Prueba terapéutica con IBP

77
Q

Para qué patología se utiliza la clasificación de Los Angeles?

A

Esofagitis

78
Q

Presencia de epitelio columnar de tipo intestinal revistiendo el esofago, es característico de

A

Esofago de barret

79
Q

Único tratamiento que evita la progresión del esófago de barret

A

Esofagectomia

80
Q

Por cuantos días deben presentarse los signos de dispepsia para realizar el diagnóstico

A

7 días de las últimas 4 semanas

81
Q

Prevalencia de dispepsia en mexico

A

8%

82
Q

Datos de alarma en dispepsia

A 
<50 años
Anemia
Disfagia
STD
Historia familiar o personal de CA gástrico
Baja de peso
83
Q

Prueba diagnóstica de elección en dispepsia

A

Endoscopia

84
Q

Primera línea de terapia en dispepsia

A

Procineticos + Omeprazol

85
Q

Tratamiento de elección si los síntomas de dispepsia no mejoran con 4-12 semanas de tratamiento inicial o con síntomas de alarma

A

Esquema de erradicación de H. Pylori

86
Q

Esquema de erradicación triple de H. Pylori

A

OCA (Omeprazol, Claritromicina, Amoxicilina)

87
Q

Clínica del adenocarcinoma gástrico

A

Etapas tempranas: Asintomáticos
Etapas avanzadas: Investigar pacientes con dispepsia
Signos de alarma: Disfagia, pérdida de peso, anorexia, vomito recurrente, sangrado digestivo

88
Q

Diagnóstico de adenocarcinoma gástrico

A

ENDOSCOPIA flexible gastrointestinal alta con toma de biopsia

89
Q

Hallazgos importantes en la exploración de adenocarcinoma gástrico

A
  • Afección ganglionar (GANGLIO DE VIRCHOW)
  • Tumor abdominal palpable
  • Dolor en epigastrio
  • Ascitis
  • Implantes periumbilicales o en fondo de saco
  • Cuadro clínico de penetracion/perforación gástrica
90
Q

Describe la T del TNM de adenocarcinoma gástrico

A

Tis: Carcinoma in situ: intraepitelial sin invasión a la lámina propia
T1: Tumor invade a la lámina propia o submucosa
T2: Tumor invade muscular propia o subserosa
T2a: Tumor invade muscular propia
T2b: Tumor que invade subserosa
T3: Tumor penetra serosa (peritoneo visceral) sin invadiré estructuras adyacentes
T4: Tumor invade estructuras adyacentes (bazo, colon transverso, hígado, diafragma etc. )

91
Q

Definición de gastritis

A

Inflamación de la mucosa gastrica (anatomopatológico)

92
Q

Causas de gastritis aguda

A
  • Por estrés
  • Por fármacos
  • Por tóxicos
  • Producida por H. pylori
  • Gastritis erosiva enteropatica (idiopatica)
93
Q

Por qué se cree que es causada la gastritis por estrés

A

Isquemia de la mucosa y acidez gastrica

94
Q

Manifestación mas frecuente de la gastritis por estrés

A

Sangrado

95
Q

A qué se asocia la úlcera de cushing

A

A patología del SNC, HIC (hípersecreción ácida)

96
Q

A qué se asocia la úlcera de Curling

A

A paciente gran quemado y la causa es hipovolemia

97
Q

Fármacos más comunes que causan la gastritis

A
  • ASS
  • AINES (más común)
  • Ácidos biliares
  • Enzimas pancreáticas
98
Q

Cuales son las sustancias que producen gastritis por tóxicos

A
  • Alcohol
  • Cocaína
  • Reflujo biliar
99
Q

Menciona los estadios de la gastritis crónica

A
  • Superficial
  • Atrófica
  • Atrofia gástrica
100
Q

Menciona la clasificación de gastritis por etiología

A

Gastritis A: Atrófica, destrucción de células parietales

Gastritis B: Bicho H. pylori

101
Q

Menciona las características más importantes de la enfermedad de Menetrier

A
  • Gastropatia con pérdida de proteínas

- Pliegues gigantes en la curvatura mayor de fondo y cuerpo

102
Q

Define la úlcera péptica

A

Daño o lesión en la pared gástrica o duodenal que penetra más allá de la capa muscularis mucosae, cicatriza con tejido de granulación y endoscópicamente es mayor de 5 mm

103
Q

Define lo que significa úlcera refractaria

A

Úlcera duodenal que no ha cicatrizado en 8 semanas o gástrica después de 12 semanas posterior al tratamiento médico correcto (5-10%)

104
Q

Menciona los datos epidemiológicos de la úlcera péptica

A
  • Afecta 4 millones de personas alrededor del mundo anualmente
  • 36-170 casos por 100,000 habitantes
  • 70% de los casos de 25 a 64 años
  • Causa más frecuente de hospitalización por HTDA
  • Ha disminuido la incidencia por el radicación de H pylori
105
Q

Factores de riesgo para úlcera péptica

A
  • Infección por H pylori (Principal factor de riesgo)
  • AINEs (Principal en sangrado por úlcera)
  • Tabaquismo
  • Zollinger Ellison, divertículo de Meckel, úlcera de Cameron (hernia hiatal)
  • Historia personal o familiar de úlcera péptica
106
Q

Clínica de la úlcera péptica

A
  • Dolor epigástrico quemante
  • Aparece de 2 a 5 horas posterior a alimentos o en ayuno
  • Dolor nocturno: 12 a 3 a.m. se alivia por alimentos o antiácidos (duodenal)
107
Q

Menciona datos característicos de la úlcera duodenal

A
  • Más frecuente
  • 80 al 90% H pylori (2do lugar AINEs)
  • Pequeña (menores de 1 cm)
  • Causa más frecuente de sangrado (por ser más prevalente)
  • Se alivia con alimento o antiácido
108
Q

Menciona datos característicos de una úlcera gástrica

A
  • Menos frecuente
  • 60-70% H pylori (2do lugar AINEs)
  • Asociado a cáncer (siempre biopsia)
  • Curvatura menor
  • Más grandes y profundas
  • Mayor mortalidad y riesgo de sangrado
  • No se modifica con alimentos o antiácidos. Se agranda
109
Q

Menciona el estudio de elección para úlcera duodenal

A

Endoscopía oral

110
Q

Cuál es el tratamiento erradicador de H pylori

A

O.C.A.
Omeprazol 20 mg vía oral
Claritromicina 500 mg cada 12 horas
Amoxicilina 1 g vía oral (por 7 a 14 días)

Alérgicos dar Metronidazol

111
Q

Menciona estudio de lección para úlcera gástrica

A

Endoscopía y biopsia

112
Q

Menciona las complicaciones de una úlcera péptica complicada

A
  • Hemorragia (más frecuente)
  • Perforación (más grave)
  • Obstrucción
113
Q

Menciona datos de una úlcera péptica hemorrágica

A
  • 20 al 25% de las úlceras pépticas
  • Mejora el pronóstico si se da tratamiento en las primeras 24 horas
  • 60% se debe a úlcera en sitio previo
  • Diagnóstico endoscópico
  • 80% ceden espontáneamente
114
Q

Que es Caldas debemos aplicar en una hemorragia por úlcera péptica

A
  • Blatchford
  • Rockall
  • Forrest (endoscopia)
115
Q

En la escala de Blatchford cuando se indica la endoscopia

A

Blatchford >1

A: Urea <6.5 mmol/L (<18 mg/dL)

B: Hemoglobina >12 gr/dL

C: Presión arterial sistolica

> 110 mmHg

D: Otros parámetros

  • Insf. Cardíaca
  • Insf. Hepatica
  • Presentación con síncope
  • Presentación con melena
  • Pulso mayor a 100 latidos por minuto
116
Q

En la escala de Rockall cuando se indica endoscopia

A

Rockall >2

117
Q

Describe la escala de Forrest

A

Hemorragia activa
Forrest Ia - Hemorragia a chorro - 17-100% recidiva
Forrest Ib - Hemorragia en capa - 17-100% recidiva

Hemorragia reciente
Forrest IIa - Vaso visible - 35-55% recidiva
Forrest IIb - Coágulo adherido - 14-37% recidiva
Forrest IIc -Fondo de hematina - 5-10% recidiva
Forrest III - Base de fibrina - 0-5% recidiva

ALTO RIESGO: Ia - IIb

118
Q

Tratamiento para lesiones de alto riesgo Ia - IIb (úlcera péptica)

A

Inhibidor de la bomba de protones (bolo 80 mg, seguido por 8 mg/h en infusión durante 72 horas o también se puede dar terapia intermitente 40 mg IV cada 12 o 24 horas)

Tx endoscopico

  • Adrenalina o esclerosantes
  • Terapia térmica (coagulación)
  • Hemoclips
  • Siempre combinar dos de los anteriores
  • Si falla terapia endoscópica dos veces se ofrecerá angiografía con embolización arterial transcatéter y en pacientes con alto riesgo quirúrgico
119
Q

Tratamiento para úlcera péptica de lesiones de bajo riesgo IIc y III

A
  • Inhibidor de la bomba de protones vía oral

- Alta

120
Q

Qué pacientes son candidatos para tratamiento quirúrgico en úlcera con hemorragia

A
  • Falla terapéutica endoscópica (2da vez)
  • Inestabilidad hemodinámica después de reanimación vigorosa (mayor de tres paquetes)
  • Recurrencia de hemorragia después de control endoscópico
121
Q

Menciona el tratamiento quirúrgico de la úlcera péptica en base a su localización

A

Curvatura mayor, antro y cuerpo = Resección de la úlcera

Curvatura menor o cisura angularis = Gastrectomis parcial con Billroth I o II

Unión gastroesofágica = Gastrectomia con esófago yeyunoanastomosis

Duodeno = Duodenotomía longitudinal y cierre del vaso más ligadura arteria gastroduodenal

122
Q

Menciona el dato clave para perforación (úlcera péptica)

A

Abdomen agudo más aire subdiafragmático

123
Q

Que puntaje debemos realizar a los pacientes con perforación

A

Puntaje de Boey

124
Q

Cuál es el tratamiento para los pacientes con perforación de úlcera péptica

A
  • Sonda nasogástrica
  • Reemplazo de volumen
  • Tratamiento con inhibidor de la bomba de protones
  • Antibiótico de amplio espectro (pipe-tazo, tircalcilina-clavu., carbapenemas)
  • Y obviamente resolución quirúrgica, laparoscopia de lección
125
Q

Cuál es el tratamiento quirúrgico de pacientes con úlcera péptica perforada en base a su localización

A

Curvatura mayor, antro y cuerpo = Cierre primario con parche de epiplón (parche de Graham y omentopexia)

Curvatura menor o cisura angularis = Gastrectomía parcial con Billroth I o II

Unión gastroesofágica = Gastrectomía con esófago yeyunoanastomosis

126
Q

En qué consiste la enfermedad Zollinger Ellison

A
  • Gastrinoma causante de úlcera péptica
  • 50% son malignos
  • 1/3 está asociado a neoplasia endocrina múltiple, de herencia autosómico dominante localizado en cromosoma 11
  • Localización más frecuente en páncreas seguido de duodeno
127
Q

Cual es la definición de hernia

A

Defecto en la continuidad de la estructura músculo aponeurótica de la pared abdominal que permite la salida o protusion de elementos que normalmente no pasan a su través

128
Q

Menciona los diferentes tipos de hernias

A
    • Inguinal
    • Umbilical
    • Incisional
    • Femoral (crural)
    • Epigástrica
129
Q

En qué consiste una hernia incarcerada

A

Hernia que no se puede reducir dolorosa y blanda

130
Q

En qué consiste una hernia estrangulada

A

Hernia incarcerada que presenta compromiso vascular, dolorosa, caliente, puede que crepitar, atención y violácea

131
Q

En qué consiste una hernia incoercible

A

Hernia que vuelve a salir inmediatamente después de reducirse

132
Q

En qué consiste una hernia deslizada

A

Hernia en la que una porción del saco herniario está formado por una pared de víscera (ciego o colon)

133
Q

Donde se ubica una hernia de Spiegel

A

En unión del borde lateral del recto del abdomen y la línea semilunar de Douglas

134
Q

Definición de hernia inguinal

A

Se origina en el orificio músculo pectíneo por encima de la cintilla íleopubiana

135
Q

Definición de hernia femoral

A
  • Se produce por un defecto en la fascia transversalis en uno de los puntos débiles del orificio músculo pectíneo no cubierto por estructuras musculares tendinosas o aponeuróticas
  • Por debajo de la cintilla íleopubiana
136
Q

A través de donde protuye una hernia inguinal directa

A

A través del triángulo de HesselBach

137
Q

A través de donde protuye una hernia inguinal indirecta

A

A través del anillo inguinal interno o profundo (más frecuente)

138
Q

Es útil saber si es una hernia directa o indirecta?

Verdadero o Falso

A

Falso, no es útil

139
Q

Es necesario estudio de imagen en la hernia inguinal o femoral?

A

Sólo en caso de pacientes con dolor de origen oscuro o abultamiento dudoso en la región inguinal

    • USG
    • RM (94%)
  3. -Herniografia
140
Q

Como se le conoce a la técnica quirúrgica de reparación de hernia inguinal en la que se utiliza maya

A

Litchtenstein (se debe considerar el gold standard)

141
Q

Cómo se le conoce la técnica quirúrgica de reparación de hernia en la cual no se utiliza material protésico

A

Técnica de Schouldice

142
Q

Cuantos días de incapacidad se le dan a un paciente pos operado de hernia inguinal o crural

A

Incapacidad de 15 a 28 días

143
Q

Definición de hernia umbilical

A

Presencia de un abultamiento alrededor del ombligo que puede contener epiplón parte del intestino delgado o intestino grueso

144
Q

Menciona datos epidemiológicos de la hernia umbilical

A
  • 6 a 14% de todas las hernias de pared
  • Más frecuente en mujeres relación 1.7:1
  • Edad avanzada
145
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico de hernia umbilical en niños y que técnica quirúrgica se utiliza

A
  • Defecto mayor de 1.5 cm a cualquier edad
  • Defecto persistente después de los 2 años de edad independientemente de la medida

Técnica de mayo con material de sutura absorbible

146
Q

En los pacientes adultos cuando se debe considerar el uso de material protésico de polipropileno o mallas parcialmente absorbibles en una hernia umbilical

A

En defectos mayores de 3 cm

147
Q

Qué datos de la trombocitopenia crónica nos hacen considerar esplenectomía

A
  • Duración mayor de 12 meses
  • Plaquetas menores de 10,000
  • No respuesta al tratamiento
148
Q

Indicaciones de exploración quirúrgica antes sospecha de lesión esplénica

A

Inestabilidad hemodinámica
Sangrado mayor de 1000
Lesión grado V

149
Q

La lesión traumática de vaso es indicación para esplenectomía

Verdadero o Falso

A

Falso

150
Q

Describe la escala de lesión orgánica del vaso de la asociación americana de cirugía del trauma

A

Grado I
Hematoma menor del 10%
Laceracion menor de 1 cm

Grado II
Hematoma 10-50%
Laceración >3 cm

Grado III
Hematoma >50%
Laceración >3 cm

Grado IV
Desvascularizacion >25%

Grado V
Desvacularizacion completa

151
Q

Tratamiento para lesión esplénica grado I y II

A
  • Electrocauterio de Argón o sutura absorbible continua

- Agentes hemostáticos

152
Q

Tratamiento para lesión esplénica grado III

A

Sutura quirúrgica con parche de epiplón o maya de poliglactina 910

153
Q

Tamientos quirúrgico para lesión esplénica grado IV

A

Ligadura de vasos segmentarios
Desbridamiento de tejido desvitalizado
Puntos totales para hemostasia

154
Q

Tratamiento es quirúrgico para lesión esplénica grado V

A

Esplenectomía total

155
Q

Arriba de cuantos centímetros se recomienda una técnica abierta para laparotomía por lesión esplénica

A

Por encima de 20 cm

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