todas las preguntas

Question 1

Cuales son las familias para tratar la insuficiencia cardaiaca de fraccion de eyección reducida?

Answer 1

IECAS/ARNI, iSGLT2, BB y ARM.

Question 2

1. Escribe los criterios diagnósticos de Diabetes Mellitus (Como se recomienda por la ADA, marcar cuales deben confirmarse en dos ocasiones)

Answer 2

Glucosa en ayuno >= 126 mg/dL en 2 ocasiones
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa >= 200 mg/dL después de 2 h de carga de glucosa
Hemoglobina Glucosilada >= 6.5% en 2 ocasiones
Glucosa al azar >= 200 mg/dL

Question 3

. La terapia temprana con insulina debe ser considerada en:

Answer 3

Pérdida de peso
Hemoglobina glucosilada >= 10%
Glucosa >= 300 mg/dL

Question 4

3. Para adultos con sobrepeso y obesidad, que porcentaje se recomienda de reducción de peso y que tiempo de caminata moderada a intensa se recomienda por semana

Answer 4

Peso: 5-10%
Tiempo de caminata: 150 - 300 min a la semana

Question 5

4. Cuales son las metas de control glucémico

Answer 5

Glucosa en ayuno: 90-130 mg/dL( Creo que es de 80-130)
Glucosa 2 hrs de alimentos <180 mg/dL
HbA1c <7%

Question 6

5. De acuerdo con las recomendaciones de JNC 8, en la población general de más de 60 años, cual es la cifra de presión arterial a partir de la cual se recomienda iniciar tratamiento farmacológico

Answer 6

PAS >150, PAD >90

Question 7

6. Dentro de las estrategias de manejo farmacológico de la hipertensión arterial, describe las 3 opciones que se puede realizar para decidir el tratamiento (ojo, no son medicamentos, es como ajustar los fármacos)

Answer 7

Monoterapia en pacientes sin factores de riesgo
Terapia combinada
Haciendo un ajuste escalonado de los fármacos

Question 8

7. Cuál es la cifra de presión arterial que se considera para el diagnóstico de hipertensión arterial (anotar en base a qué guía se toma de referencia)

Answer 8

Guia de referencia: AHA
130-139/80-89 AHA

Question 9

. Como se clasifica la insuficiencia cardíaca en base a su FEVI

Answer 9

Reducida (<= 40%), Reducida Mejorada (Antes <=40%, ahora >40%), Ligeramente Reducida (41-49%), Conservada (>= 50%)

Question 10

12. Escribe la cifra de presión arterial para considerar el diagnóstico de crisis hipertensiva

Answer 10

> =180/ >=120 mmHg

Question 11

13. De los IECAs escribe 3 contraindicaciones absolutas para su uso (no hipotensión)

Answer 11

Embarazo
Antecedentes de angioedema
Estenosis renal bilateral
Hiperpotasemia

Question 12

14. En el infarto agudo al miocardio, cuales fármacos debes indicar como tratamiento antiagregante, nombre y dosis

Answer 12

Aspirina 150 mg, clopidogrel 300 mg dosis carga, mantenimiento es 75-100 mg de aspirina con 75 mg de clopidogrel 75 mg cada 24 horas ambos

Question 13

15. En paciente con infarto agudo al miocardio sin elevación del ST, cuando está indicado angioplastia primaria, al menos 3 indicaciones.

Answer 13

GRACE 140
TIMI 3
Choque cardiogénico
Post-paro

Question 14

16. Recibes a un paciente con disnea, tomas la siguiente gasometría: PH 7.36, PCO2: 32 mmHg, PO2 55mmHG, HCO3: 21, (Fio2: 21%, FR: 30 x min) Qué tipo de falla respiratoria presenta:

Answer 14

Tipo 1 hipoxemica( PaO2<60 mmHg)

Question 15

17. Masculino de 60 años presenta 5 días con tos, expectoración, fiebre y disnea. Ef: tiene ausencia de ruidos respiratorios, matices al percutor y ausencia de vibraciones vocales en base derecha. Que diagnósticos integras?

Answer 15

creo que sindrome de derrame pleural por las vibraciones disminuidas

Question 16

18. Que estudios debes realizar?

Answer 16

Tele de tórax o rx PA

Question 17

19. Escribe las manifestaciones electrocardiográficas de hiperpotasemia

Answer 17

Onda T altas
Segmento ST elevado
Perdida de onda P
Prolongación de complejo QRS
Prolongación de segmento PR

Question 18

20. Atiendes a un paciente con calambres musculares, debilidad. EF: con espasmos carnales, signo Chvostek presente. Los laboratorios reportan glucosa 120 mg/dl, cr: 1.6, Na: 133, K: 5.0 calcio total: 6.5, albúmina 3.8. Que tratamiento está indicado, describe dosis, forma de administración.

Answer 18

Hacer calcio corregido: Ca medido + ((0.8) (4-Alb))
a. Gluconato de calcio 1 g en 50 ml de glucosada al 5% en infusión durante 10 a 20 min (repetirse 10 a 60 min si es necesario para resolver síntomas)
b. Mantenimiento es gluconato de calcio 0.5-1-2 mg x kg x hr, monitorizar el Ca cada 6h

Question 19

Para el diagnostico de diabetes mellitus, cuál de los siguientes puntos son correctos

Answer 19

Glucosa en ayuno mayor o igual a 126 mg/dl, en dos ocasiones, glucosa al azar de más de 200 mg/dl con presencia de síntomas, HBA1c ≥ 6.5% en dos ocasiones.
Glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dl, glucosa al azar de más de 200 mg/dl con presencia de síntomas, HBA1c ≥ 6.5%
Glucosa ≥ 200 mg/dl a las 2 horas en la curva de tolerancia a glucosa con 75 gr, glucosa en ayuno de ≥ 126 mg/dl, HB A1c más de 7%
Glucosa en ayuno ≥ de 100 mg/dl, Glucosa postprandial a las 2 horas ≥ de 180 mg/dl, desarrollo de crisis hiperglucemia.

Question 20

2. El manejo farmacológico de la DM2, en que situaciones se debe iniciar tempranamente le tratamiento con insulina de acuerdo a las guías de la ADA 2022.

Answer 20

Pérdida de peso, HBA1c ≥ 10, glucosa ≥ 300 mg/dl
Glucosa en ayuno más de 250 mg/dl, paciente con IMC de menos de 25. HBA1c ≥ 9%.
Por preferencia del paciente y médico, pacientes con complicaciones micro y macro vasculares de diabetes mellitus.
Ninguna de las anteriores

Question 21

Femenino 60 años. Antecedente de Dm2. Hipertensión arterial. PA:inicia 2 horas previas a su ingreso con disnea de medianos que progresa a ser de reposo. EF Ta: 150/90 mmHg, FC: 115 x min FR:26 x min. T: 37°C. SatO2: 75% Alerta, cooperadora, facies de angustia. Rscs rítmicos, campos pulmonares sibilancias bilaterales y estertores, abdomen globoso por pánico adiposo, extremidades sin edema. Se realizó EKG donde se observa infradesnivel del ST V1 a V4 y Q cara inferior. En base a este caso clínico responde las siguientes preguntas

3. De acuerdo con el electrocardiograma, que diagnostico presenta y que cara afecta?

Answer 21

infarto agudo al miocardio con elevación del ST Cara anterior
infarto agudo al miocardio sin elevación del ST cara anterior.
infarto agudo al miocardio sin elevación del ST, cara lateral baja
infarto agudo al miocardio con elevación del ST, cara lateral alta

Question 22

4. Que tratamiento está indicado iniciar para manejo de la anti agregación plaquetaria del síndrome coronario agudo que presenta esta paciente considerando que será sometido a angioplastia primaria, marca la opción incorrecta?

Answer 22

ácido acetil salicílico dosis de carga 150 a 300 mg vía oral, continuar con 75 a 100 mg via oral cada 24 horas, clopidogrel 300 a 600 mg dosis de carga, seguido de 75 mg vía oral cada 24 horas por 1 año.
ácido acetilsalicílico dosis de carga de 150 a 300 mg vía oral, continua con 75 a 100 mg vía oral cada 24 horas, prasugrel 60 mg dosis de carga, seguido de 10 mg via oral cada 24 horas por 1 año.
ácido acetil salicílico 150 mg vía oral cada 24 horas, clopidogrel 300, seguido de 75 mg vía oral cada 24 horas por 1 año
ácido acetil salicílico dosis de carga 150 a 300 mg vía oral, continuar con 75 a 100 mg vía oral cada 24 horas, Ticagrerol 180 mg vía oral en carga, seguido de 90 mg cada 12 horas vía oral horas por 1 año.

Question 23

5. En los pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST, la estrategia invasiva inmediata ( menos de 2 horas) se debe realizar sin presenta:

Answer 23

Inestabilidad hemodinámica o shock carcinogénico
Arritmias potencialmente mortales, insuficiencia cardiaca relacionada con el infarto
Puntuacion de Grace más de 140 y cambios dinámicos del ST-T contiguos
A y B son correctas
Todas son correctas( Segun yo es esta

Question 24

6. En este caso, el empleo de beta bloqueadores está contraindicado, falso o verdadero?

Answer 24

Falso
Verdadero

Question 25

7. Para el diagnóstico del síndrome de insuficiencia cardiaca, nos valemos de los criterios de Framingham, marca en el paréntesis una M si es criterio mayor o con B si es criterio menor.

Answer 25

Disnea paroxística nocturno ( M ) ingurgitación yugular ( M ) Estertores ( M ) Cardiomegalia en Rx de tórax ( M ) Edema agudo pulmonar ( M ) Ritmo de galope ( M ) Edema bilateral de miembros inferiores ( B ) Disnea de esfuerzo ( B ) Derrame pleural ( B )

Question 26

8. Cuales son las metas recomendadas en el control de la Dm2 (límite superior e inferior en lo que así aplique)

Answer 26

Glucosa en ayuno: 80-130 mg/dL Glucosa 2 hrs de alimentos <180 mg/dL HbA1c <7%

Question 27

9. Estás tratando un paciente con cetoacidosis diabética, te reportan potasio de 2.9, como se recomienda la administración de potasio

Answer 27

Si es <3.3 mEq/L, retrasar la administración de insulina y administrar 20-40 mEq/h de K+ hasta tener >3.3 mEq/L. Si fuera entre 3.3-5.3 mEq/L, cambia a 20-30 mEq/L de solución, mantener K+ 4-5 mEq, y puedes empezar insulina. *Si quieren dar más de 10 mEq/h se debe dar vía central.

Question 28

10. Escribe dos datos electrocardiográficos de hiperkalemia

Answer 28

Ondas T altas, prolongación del segmento PR en presencia de hiperkalemia leve (5.5 - 6.5 mEq/L); pérdida de onda P, prolongación de complejo QRS, elevación de segmento ST

Question 29

11. Cual de los siguientes medicamentos ayuda a la eliminación del potasio durante el manejo de hiperpotasemia

Answer 29

insulina salbutamol. furosemide gluconato de calcio.

Question 30

12. En el tratamiento de la hipernatremia aguda, cuanto es lo máximo que se recomienda reducir en 24 horas?

Answer 30

8 a 10 mEq/día 10 a 12 mEq/día 18 a 20 mEq/día 6 a 8 Meq/ día

Question 31

13. Escribe los criterios de Light para estudio de derrame pleural

Question 32

14. Escribe 3 patologías que causen derrame pleural tipo exudado y 3 trasudado

Answer 32

Exudado CA neumonía/tuberculosis hemotórax Trasudado insuficiencia cardíaca congestiva cirrosis/ sx nefrotico hipertensión arterial pulmonar

Question 33

15. Te reportan una gasometría con los siguientes resultados - no se ve- 30, HCO3: 21, Sat O2: 70%. Que tipo de insuficiencia respiratoria presenta?

Answer 33

Tipo 1/hipoxémica Caracterizada por Pa02 <60 respirando a aire ambiente -Hipoventilación, alteración en la difusión y la difusión, shunt. Tipo 2/hipercapnica PaCO2 >45 y pH< 7.35 -Depresión del sistema respiratorio, obstrucción vía aérea superior

Question 34

16. Escribe los hallazgos clínicos en un síndrome de condensación pulmonar

Answer 34

Inspección: amplexion y amplexación disminuida, disminución de los movimientos respiratorios Palpación: Hipomovilidad con aumento de vibraciones vocales Percusión: Mate Auscultación: Disminuida/abolida/estertores

Question 35

17. Femenino de 48 años, sin antecedentes de relevancia. PA 4 días con dolor torácico izquierdo tipo pleurítico, tos con esputo escaso y fiebre. EF TA:90/60, FC: 130 x min, FR: 32 x min T:38 grado X, peso: 130 kg, Talla: 160 m. Saturación aire ambiente 90%, mejora con oxígeno por cánula nasal a 4 lt x min, alerta, cooperadora, orientada, aunque ansiosa por disnea, campos pulmonares sibilancias bilaterales inspiratorias. Laboratorios con leucocitos de 17 mil, HB: 10, HTO: 32%, plaquetas: 250 mil cr: 1.3, BUN: 40 mg/dl. Urea: 50 mg//dl. Rx de tórax con opacidad homogénea ovalada hacia segmento 4 de pulmón izquierdo. Considerando la escala de CURB-65, en donde debe ser manejada este paciente

Answer 35

En su domicilio 24 horas en urgencias y evaluar manejo ambulatorio. En hospital sala general En hospital en Cuidados Intensivos.

Question 36

18. Que antibiótico empírico está indicado para el tratamiento de este paciente Especifica dosis, vía y por cuanto tiempo

Answer 36

Antibiótico: Ceftriaxona Dosis: 1-2 g x 24 hrs Vía de administración: IV por 5-7 días

Question 37

19. El diagnóstico de EPOC, se establece con los siguientes parámetros:

Answer 37

VEF1 ≤ 70% en espirómetro simple VEF1/CVF: ≤ 70% en espirometría postbroncodilatador( es lo mismo que 0.7) VEF1 ≤ 75% en espirometría postbroncodilatador. Ninguna es correcta

Question 38

20. Escribe tres factores que precipitan una exacerbación

Answer 38

Tabaquismo Contaminación ambiental Infecciones bacterianas/virales

Question 39

21. En un paciente con una exacerbación de la EPOC, que criterios debes tomar en cuenta para iniciar un antibiótico?

Answer 39

Aumento de la disnea, incremento del volumen de esputo, incremento de la purulencia del esputo

Question 40

22. Escribe la definición de una exacerbación de la EPOC de acuerdo a guías Gold 2022

Answer 40

Evento caracterizado por aumento de disnea, tos y esputo que empeora en < 14 días que puede ser acompañado de taquipnea y/o taquicardia y es asociado con aumento de la inflamación local y sistémica por infección, contaminación o alguna otra alteración en la vía aérea.

Question 41

Ingresa masculino de 65 años de edad, con diagnóstico previo de EPOC por espirometría. Refiere presentar desde hace 1 semana, aumento de la disnea, mas tos y expectoración amarilla. EF: TA: 150/90 mmHg FC: 120 x min FR 24 x min, saturando al aire ambiente 90%. Leucocitos de 22 mil, Cr 1.2, Gasometría con PH de 7.35, PCO2: 30, PO2: 65 mmHg De acuerdo a los datos aquí proporcionados, esta exacerbación se considera}

Answer 41

Leve Moderada severa

Question 42

23. En el manejo de diabetes mellitus, de los siguientes grupos de fármacos, escribe el efecto que tienen sobre el peso ( aumenta, reduce, neutro)

Answer 42

BIGUANIDAS R (¨Reduce) SULFONILUREAS A (Aumenta) Inhibidores de DPP IV N (Neutro) Análogos de GLP1: R (Reduce)

Question 43

24. Escribe la dosis mínima y dosis máximas de metformina al día:

Answer 43

20 u por día 0.1 a 0.2 u/kg/día 15 unidades por día 0.5 a 1.5 U/kg/día

Question 44

26. En relación a hipertensivos, escribe dos contraindicaciones o efectos adversos de los siguientes grupos, excepto hipotensión

Answer 44

Calcioantagonistas: Palpitaciones, mareo, cefalea, ICC IECAs: Tos, alteraciones del gusto, angioedema, embarazo, estenosis renal bilateral, hiperpotasemia Tiazidas: Hipopotasemia, hiperuricemia, disfunción eréctil, gota, insuficiencia renal . ARA 2: Hiperkalemia, mareo, tos, embarazo, insuficiencia renal. B-Bloqueadores: Broncoespasmo, bradicardia, asma, insuficiencia cardíaca, hipotensión sintomática Antagonistas de mineralocorticoides: Hiperkalemia, ginecomastia, falla renal

Question 45

27. La insuficiencia cardiaca, en clase 3 de la NYHA, qué significado tiene:

Answer 45

El paciente tiene disnea con actividades menores a las habituales, sin síntomas en reposo

Question 46

28. En un paciente con insuficiencia cardíaca con FEVI reducida, cuales fármacos debe de recibir el paciente para el tratamiento de su condición clínica y que mejoraran su pronóstico y disminuyen sus hospitalizaciones por descompensación

Answer 46

IECAs/ARA II, ARNI Antagonistas del receptor mineralocorticoides Betabloqueadores

Question 47

29. Escribe los criterios electrocardiográficos de fibrilación auricular

Answer 47

Ausencia de ondas P identificables y repetidas, intervalos R-R completamente irregulares (siempre que no haya trastorno de la conducción AV), activación auricular irregular, registro EKG mínimo de >=30 s.

Question 48

30. En un paciente con fibrilación auricular cual es la indicación para anticoagular

Answer 48

>=1 en hombres y >=2 en mujeres de la escala CHA2 DS2 VASc

Question 49

31. En relación a la hipertensión arterial, de acuerdo a la AHA, la hipertensión arterial grado 2 es:

Answer 49

TAS: 130-139 TAD 80-89 mmHg TAS: >140 mmHg TAD >90 mmHg TAS: 150 a 159 mmHg TAD 90-100 mmHg

Question 50

32. Para el diagnóstico de hipertensión arterial se establece de la siguiente manera de acuerdo a la AHA

Answer 50

Presión arterial sistólica: 130-139 y TAD 80 a 89 mmHg, considerando promedio de ≥ lecturas en ≥ 2 momentos diferentes Presión arterial sistólica: 120-129 y TAD < 80 mmHg, considerando promedio de ≥ lecturas en ≥ 2 momentos diferentes Presión arterial sistólica: 140-149 y TAD 90 a 99 mmHg, considerando promedio de ≥ lecturas en ≥ 2 momentos diferentes Presión arterial sistólica: 130-139 y TAD 80 a 89 mmHg, en la primer consulta

Question 51

33. En caso de paciente que se va a tomar la presión arterial, para una correcta toma, considerando que la circunferencia de su brazo es de 42 cm, que brazalete debes usar para la toma de una presión arterial

Answer 51

Adulto grande

Question 52

34. Cual es la cifra de presión arterial considerada para el diagnóstico de crisis hipertensiva

Answer 52

180/120 mmHg esta 160/100 mmHg 200/100 mmHg Todas las anteriores

Question 53

35. Calcula la osmolaridad sérica, déficit de agua, agua corporal total de una mujer de 75 años, que ingresa por vómitos, diarrea, fiebre. Tiene los siguientes parámetros. Glucosa 500 mg/dl, Na: 160, K: 3.5, Cl: 115, su peso ideal es de 60 kg. (Anotar fórmulas empleadas)

Question 54

36. Escribe los criterios de cetoacidosis diabética y estado hiperglucemico hiperosmolar no cetosico. (deben estar completos)

Answer 54

Cetoacidosis: ● Glucosa >250 mg/dL ● pH <7.3 ● Bicarbonato sérico <15 ● Anión GAP >10 ● Alteración del estado de conciencia ● Cetonemia o cetonuria Estado hiperglucemico hiperosmolar: ● Glucosa >600 mg/dL ● pH >7.3 ● Bicarbonato sérico >15 ● Osmolaridad sérica >320 mOsm/kg ● Estupor o coma

Question 55

37. En caso de tromboembolia pulmonar, cuales son las dos alteraciones electrocardiográficas que encuentras, una es la más frecuente y otra es la típica

Answer 55

Típica: Sx. McGinn-White (S1Q3T3) Frecuente: Taquicardia sinusal

Question 56

38. En un paciente con alto riesgo de TEP por escala de Well, que estudio debes realizar

Answer 56

Angiotomografía pulmonar

Question 57

39. Recibes en urgencias un paciente con edema agudo pulmonar cardiogénico, sus vitales son TA: 220/110 mmHg, FC: 140 x min, FR: 45 x min, saturación: 80%. Cuál de los siguientes fármacos no está indicado:

Answer 57

Cardioversión sincronizada Adenosina IV Amiodarona IV Metroprolol IV

Question 58

Cual es la formula de la osmolaridad?

Answer 58

2 (na) + (glucosa/18) + BUN/2.8

Question 59

Por cada 100 gramos de glucosa cuanto disminuye el sodio?

Answer 59

1.6 mEq

Question 60

Cual es la hiponatremia verdadera?

Answer 60

Hiponatremia con osmolaridad baja

Question 61

Cual es el valor normal de la osmolaridad

Answer 61

275-295 mOsm

Question 62

Formula del agua corporal total

Answer 62

.6 x peso

Question 63

Describe los criterios de curb65

Answer 63

confusion, uremia, respiraciones, presion arterial y mayor de 65 años

Question 64

Criterios para iniciar tx atb en exacerbación de EPOC

Answer 64

Disnea progresiva, aumento del volumen del esputo y aumento de la purulencia del esputo

Question 65

Menciona los criterios mayores de Framingham

Question 66

Menciona los criterios menores de framingham