TOC et TSPT

Question 1

Vrai ou Faux

Le TOC fait partie des troubles anxieux selon le DMS-5

Answer 1

Faux

Question 2

Vrai ou Faux
Le TOC compte parmi les troubles psychiatriques les plus répandus et aussi parmi les maladies les plus
handicapantes

Answer 2

Vrai

Question 3

Vrai ou Faux

Chez la majorité des patients, le TOC se déclenche suite à un événement particulier

Answer 3

Vrai

Question 4

Vrai ou Faux

Le TOC est un diagnostic fréquent après 45 ans

Answer 4

Faux

Question 5

Nommez des indices de mauvais pronostic du TOC

Answer 5

-Les personnes qui cèdent aux compulsions (plutôt que
d’y résister),
-L’apparition à l’enfance
- Aux compulsions bizarres
-Au besoin d’hospitalisation
-À un trouble dépressif majeur coexistant
-À des croyances délirantes
-À la présence d’idées surévaluées (acceptation
d’obsessions et de compulsions)
-Et la présence d’un trouble de la personnalité (en
particulier le trouble schizotypique de la personnalité)

Question 6

Nommez des indices de bon pronostic du TOC

Answer 6

• Un bon ajustement social et professionnel
• La présence d’un événement précipitant
• Une nature épisodique des symptômes.

Question 7

Quels sont les 2 hypothèse soutenues par la recherche actuelle avec l’étiologie du TOC?

Answer 7

Trouble de raisonnement

Troubles de comportement

Question 8

Quels sont les facteurs de risque du TOC

Answer 8

Événements stressants
Facteurs familiaux
Vulnérabilité biologique (lien avec neurotransmetteurs)

Question 9

Quels sont les 4 principaux schémas de symptômes du TOC

Answer 9

1) La contamination
2) Le doute pathologique
3) Les pensées intrusives
4) La symétrie

Question 10

Quel est l’outil de mesure pour évaluer la sévérité d’un TOC?

Answer 10

L’échelle d’obsession compulsion de Yale Brown (Y-BOCS)

Question 11

Quel est le traitement de choix pour le TOC?

Answer 11

thérapie cognitivo-comportementale

Question 12

Quels sont les critères ou les éléments essentiels d’une réussite de la thérapie comportementale?

Answer 12

• exposition suffisamment longue à l’agent/situation stressant/stressante (au moins 30-40min)
• bonne autocritique
• motivation sans réserve

Question 13

Quelles sont les recommandations non pharmacologiques en lien avec le TOC

Answer 13

-Diminution de la consommation de caféine et autres
stimulants
-L’alcool ne doit pas être consommé pour diminuer l’anxiété (« auto traitement »)
-Éviter les drogues

Question 14

Quelle molécule peut être ajouté à la thérapie en première ligne dans les cas de TOC les plus sévère ?

Answer 14

ISRS

Question 15

Quelle molécule peut être introduit en 2e ligne pour le traitement du TOC?

Answer 15

ISRN

Question 16

Vrai ou Faux

Les antidépresseur tricycliques sont souvent utilisé pour le traitement du TOC puisqu’ils sont bien tolérés

Answer 16

Faux

Les antidépresseurs tricycliques (ex imipramine/ Tofranil) peuvent également être prescrits, mais sont mal tolérés.

Question 17

Vrai ou Faux

Les Benzodiazépines utilisés seul sont efficace dans le traitement du TOC

Answer 17

Faux
-Ajout de benzodiazépines ( Xanax, Ativan, Serax) au
début du traitement seulement car risque élevé de
dépendances
-Si utilisées seules, sont inutiles dans le traitement!

Question 18

Vrai ou Faux
Dans le cas des TOC réfractaires aux ISRS, l’ajout d’un
antipsychotique atypique peut s’avérer efficace, surtout en présence de comorbidités (tics, personnalité schizotypique)

Answer 18

Vrai

Question 19

Quels antipsychotique atypique ont fait leur preuve dans le traitement du TOC?

Answer 19

risperidone/Risperdal et olanzapine/Zyprexa

Question 20

Vrai ou Faux

Les antipsychotique atypique sont efficace en monothérapie pour le TOC?

Answer 20

Faux

Question 21

Quels sont les effets secondaires des ISRS?

Answer 21

Agitation/anxiété en début de tx, nausées, anorgasmie/troubles sexuels, effets anticholinergiques (bouche sèche, rétention urinaire, vision trouble, constipation, etc.), céphalées, risque de saignement G-I, insomnie, prise de poids

Question 22

Quels sont les effets secondaire des ISRN?

Answer 22

Même que ISRS mais avec risque d’asthénie
ISRS: Agitation/anxiété en début de tx, nausées, anorgasmie/troubles sexuels, effets anticholinergiques (bouche sèche, rétention urinaire, vision trouble, constipation, etc.), céphalées, risque de saignement G-I, insomnie, prise de poids

Question 23

Quels sont les effets secondaire des antidépresseurs tricycliques?

Answer 23

Effets SNC (agitation en début de tx, céphalées), effets anticholinergiques, gain de poids, nausées, effets cardiovasculaires (arythmie, hypoTA orthostatique), anorgasmie

Question 24

Quels sont les effets secondaires des Benzodiazépines?

Answer 24

Somnolence (diminution en cours de tx), diminution de la concentration, amnésie rétrograde, dépendance physique, troubles respiratoires chez MPOC

Question 25

Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques atypiques?

Answer 25

Gain de poids, sx métabolique, sédation, effets anticholinergiques, hypoTA orthostatique, risque diabète et dyslipidémie, sx extrapyramidaux, sx
endocriniens (hyperprolactinémie, aménorrhée), céphalées, nausées

Question 26

Quels sont les lacunes majeures du traitement du TOC par neurostimulateur implanté par processus chirurgical?

Answer 26

1. Manque d’évidence sur la sécurité et l’efficacité de la procédure
2. Nombreux conflits d’intérêts dans les études prouvant son efficacité
   3.Recherches seraient non éthiques!
3. Coût (50 000 et 60 000 $$)
   Prévoir entre 10 000 et 20 000 pour remplacer la
   batterie à chaque 6 à 16 mois!

Question 27

Quel est le facteur causatif primaire dans le
développement du désordre de stress post
traumatique?

Answer 27

un stresseur
La réponse à l’évènement traumatique doit
impliquer une peur intense ou une horreur

Question 28

Quels sont les facteurs de risque du TSPT?

Answer 28

-Présence de traumatisme à l’enfance
-Traits de trouble de personnalité paranoïde, limite,
dépendant ou antisocial
-Système de support par la famille ou les pairs non
adéquat
-Être une femme
-Vulnérabilité génétique à une maladie psychiatrique
-Changement de vie récents occasionnant du stress
-Perception d’un locus de contrôle externe (ex: cause
naturelle) au lieu d’interne (cause humaine)
-Absorption excessive d’alcool récente

Question 29

Quelles sont les 2 clientèles les plus à risque de TSPT et pourquoi?

Answer 29

Les enfants et les personnes âgées
On associe cette différence avec le fait que les enfants n’ont probablement pas encore assez développé leurs techniques de coping.
Tandis que les personnes âgées ont des techniques
de coping plus rigides et qui s’adaptent donc moins
facilement aux événements difficiles.

Question 30

Les symptômes des critères du TSPT doivent être présent depuis combien de temps pour pouvoir établir le diagnostic?

Answer 30

1 mois

Question 31

Vrai ou Faux

Un TSPT peut prendre jusqu’à 30 ans pour se manifester suite aux événements?

Answer 31

Vrai

Un TSPT peut prendre de 7 jours à 30 ans pour se manifester (le délai est très variable).

Question 32

Quels sont les éléments indicateurs de bon pronostic dans le cas d’un TSPT?

Answer 32

1. Début rapide
2. Courte durée des Sx
3. Bon fonctionnement prémorbide
4. Bon réseau social
5. Absence d’autres troubles psychiatriques, médicaux ou liés aux substances

Question 33

Quel est la différence entre le TSPT et le TSA?

Answer 33

La durée
TSA: de 3 jours à 1 mois
TSPT: au moins 1 mois