TOC et TSPT Flashcards
Vrai ou Faux
Le TOC fait partie des troubles anxieux selon le DMS-5
Faux
Vrai ou Faux
Le TOC compte parmi les troubles psychiatriques les plus répandus et aussi parmi les maladies les plus
handicapantes
Vrai
Vrai ou Faux
Chez la majorité des patients, le TOC se déclenche suite à un événement particulier
Vrai
Vrai ou Faux
Le TOC est un diagnostic fréquent après 45 ans
Faux
Nommez des indices de mauvais pronostic du TOC
-Les personnes qui cèdent aux compulsions (plutôt que
d’y résister),
-L’apparition à l’enfance
- Aux compulsions bizarres
-Au besoin d’hospitalisation
-À un trouble dépressif majeur coexistant
-À des croyances délirantes
-À la présence d’idées surévaluées (acceptation
d’obsessions et de compulsions)
-Et la présence d’un trouble de la personnalité (en
particulier le trouble schizotypique de la personnalité)
Nommez des indices de bon pronostic du TOC
- Un bon ajustement social et professionnel
- La présence d’un événement précipitant
- Une nature épisodique des symptômes.
Quels sont les 2 hypothèse soutenues par la recherche actuelle avec l’étiologie du TOC?
Trouble de raisonnement
Troubles de comportement
Quels sont les facteurs de risque du TOC
Événements stressants
Facteurs familiaux
Vulnérabilité biologique (lien avec neurotransmetteurs)
Quels sont les 4 principaux schémas de symptômes du TOC
1) La contamination
2) Le doute pathologique
3) Les pensées intrusives
4) La symétrie
Quel est l’outil de mesure pour évaluer la sévérité d’un TOC?
L’échelle d’obsession compulsion de Yale Brown (Y-BOCS)
Quel est le traitement de choix pour le TOC?
thérapie cognitivo-comportementale
Quels sont les critères ou les éléments essentiels d’une réussite de la thérapie comportementale?
- exposition suffisamment longue à l’agent/situation stressant/stressante (au moins 30-40min)
- bonne autocritique
- motivation sans réserve
Quelles sont les recommandations non pharmacologiques en lien avec le TOC
-Diminution de la consommation de caféine et autres
stimulants
-L’alcool ne doit pas être consommé pour diminuer l’anxiété (« auto traitement »)
-Éviter les drogues
Quelle molécule peut être ajouté à la thérapie en première ligne dans les cas de TOC les plus sévère ?
ISRS
Quelle molécule peut être introduit en 2e ligne pour le traitement du TOC?
ISRN
Vrai ou Faux
Les antidépresseur tricycliques sont souvent utilisé pour le traitement du TOC puisqu’ils sont bien tolérés
Faux
Les antidépresseurs tricycliques (ex imipramine/ Tofranil) peuvent également être prescrits, mais sont mal tolérés.
Vrai ou Faux
Les Benzodiazépines utilisés seul sont efficace dans le traitement du TOC
Faux
-Ajout de benzodiazépines ( Xanax, Ativan, Serax) au
début du traitement seulement car risque élevé de
dépendances
-Si utilisées seules, sont inutiles dans le traitement!
Vrai ou Faux
Dans le cas des TOC réfractaires aux ISRS, l’ajout d’un
antipsychotique atypique peut s’avérer efficace, surtout en présence de comorbidités (tics, personnalité schizotypique)
Vrai
Quels antipsychotique atypique ont fait leur preuve dans le traitement du TOC?
risperidone/Risperdal et olanzapine/Zyprexa
Vrai ou Faux
Les antipsychotique atypique sont efficace en monothérapie pour le TOC?
Faux
Quels sont les effets secondaires des ISRS?
Agitation/anxiété en début de tx, nausées, anorgasmie/troubles sexuels, effets anticholinergiques (bouche sèche, rétention urinaire, vision trouble, constipation, etc.), céphalées, risque de saignement G-I, insomnie, prise de poids
Quels sont les effets secondaire des ISRN?
Même que ISRS mais avec risque d’asthénie
ISRS: Agitation/anxiété en début de tx, nausées, anorgasmie/troubles sexuels, effets anticholinergiques (bouche sèche, rétention urinaire, vision trouble, constipation, etc.), céphalées, risque de saignement G-I, insomnie, prise de poids
Quels sont les effets secondaire des antidépresseurs tricycliques?
Effets SNC (agitation en début de tx, céphalées), effets anticholinergiques, gain de poids, nausées, effets cardiovasculaires (arythmie, hypoTA orthostatique), anorgasmie
Quels sont les effets secondaires des Benzodiazépines?
Somnolence (diminution en cours de tx), diminution de la concentration, amnésie rétrograde, dépendance physique, troubles respiratoires chez MPOC
Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques atypiques?
Gain de poids, sx métabolique, sédation, effets anticholinergiques, hypoTA orthostatique, risque diabète et dyslipidémie, sx extrapyramidaux, sx
endocriniens (hyperprolactinémie, aménorrhée), céphalées, nausées
Quels sont les lacunes majeures du traitement du TOC par neurostimulateur implanté par processus chirurgical?
- Manque d’évidence sur la sécurité et l’efficacité de la procédure
- Nombreux conflits d’intérêts dans les études prouvant son efficacité
3.Recherches seraient non éthiques! - Coût (50 000 et 60 000 $$)
Prévoir entre 10 000 et 20 000 pour remplacer la
batterie à chaque 6 à 16 mois!
Quel est le facteur causatif primaire dans le
développement du désordre de stress post
traumatique?
un stresseur
La réponse à l’évènement traumatique doit
impliquer une peur intense ou une horreur
Quels sont les facteurs de risque du TSPT?
-Présence de traumatisme à l’enfance
-Traits de trouble de personnalité paranoïde, limite,
dépendant ou antisocial
-Système de support par la famille ou les pairs non
adéquat
-Être une femme
-Vulnérabilité génétique à une maladie psychiatrique
-Changement de vie récents occasionnant du stress
-Perception d’un locus de contrôle externe (ex: cause
naturelle) au lieu d’interne (cause humaine)
-Absorption excessive d’alcool récente
Quelles sont les 2 clientèles les plus à risque de TSPT et pourquoi?
Les enfants et les personnes âgées
On associe cette différence avec le fait que les enfants n’ont probablement pas encore assez développé leurs techniques de coping.
Tandis que les personnes âgées ont des techniques
de coping plus rigides et qui s’adaptent donc moins
facilement aux événements difficiles.
Les symptômes des critères du TSPT doivent être présent depuis combien de temps pour pouvoir établir le diagnostic?
1 mois
Vrai ou Faux
Un TSPT peut prendre jusqu’à 30 ans pour se manifester suite aux événements?
Vrai
Un TSPT peut prendre de 7 jours à 30 ans pour se manifester (le délai est très variable).
Quels sont les éléments indicateurs de bon pronostic dans le cas d’un TSPT?
- Début rapide
- Courte durée des Sx
- Bon fonctionnement prémorbide
- Bon réseau social
- Absence d’autres troubles psychiatriques, médicaux ou liés aux substances
Quel est la différence entre le TSPT et le TSA?
La durée
TSA: de 3 jours à 1 mois
TSPT: au moins 1 mois
