Tnotes Flashcards
heures / 1 jour post infection
3 most common causes de fever
Inflammation tout simplement causé par chirurgie ( THE Cause )
Fever par les TRANSFUSIONS
Hyperthermie maligne
c’est quoi le trcs des 6 ws pour fever post op
pod1-2 = Wind ( atelectasie , pneumonie)
pod3-4 = Water ( INFECTION URINAIRE )
pod 5-8 = Wound ( Infection de la plaie chirurgicale! , si avant ca , bah penser à Clostridium ou streptocoque )
Pod 8+ = Walk ( TVP , Embol pulmonaire ) ( mais aussi abcés intra abdo à penser ! )
pis sinon bah ya aussi
* We did ( qui est pod 1 +) = ( transfusions, Central line infection )
* Wonder drugs ( Analgésique , antibiotique , anxiolytique, anticoagulant , antiémétique , anticonstipation )
donne moi 5 types de drains
drain
OUVERT ( plus à risque d’infection )
* * * * PENROSE
Drain
FERMÉ
1. par gravité ( Foley catheter)
2. drainage sous eau ( Chest tube )
3. drainage par suction ( Jackson pratt )
drain SUMP ( tube naso-gastrique )
différencie moi upper de lower GI bleeding
Ligament de treitz est le cutoff
Grande majorité upper GI bleading –) ?
vs la plus grande cause de lower Gi bleeding ?
upper—) PEPTIC ULCER DISEASE ( 55% )
Lower—) saignement DIVERTICULAIRE ( 40 % )
dans les surgical emergencies t’as le droit à 5 questions go
take AMPLE history dans les emergencies
Aka
- Allergies
- Meds
- Past medical / surgical hx ( incluant anesthésie et prob de coagulation)
- Last meal !!!!!
- Event ( ….? qui ont leadé à l’emergency? )
in patient with a liver disease and an acute abdomen
donne une pato à rule out
Péritonite bactérienne spontanée!! ( inf du liquide d’ascite )
wound infection is to be expected ç quel moment post op?
5-8 JOURS,
Sera earlier si infection à clostridium ou streptocoque!!
c’st quoi la classification pour les type de surgical wound
et selon cette classification , quel sera le type de wound closure
pour
1. 1. CLEAN
et
CLEAN CONTAMINATED
—) PRimary closure
Si
CONTAMINATED
closure secondaire souvent
Si
Dirty/infected
Toujours secondaire
tu fais une note d’évolutions
tu veux rule out une infection de wound
donne les signes à l’exam physique que tu peux ecrire pour etre sharp
- Douleur ( à hma )
- Blanchable erythema ( fun fact )
- Induration
- Purulent discarge
- Warmth
v/f un sérome se draine à l’aide d’une aiguille ( pas une incision)
well
Usually –) Meilleur coix est l’OBSERVATION
Pck needle drainage AUGMENTE LES CHANCES D’INFECTION ( so la tuque….. )
Mais still ca se draine à l’aiguille
un écoulement Couleur saumon sortant d’une plaie
te fais penser à quoi?
Déhiscence de la plaie !!!! ( écoulement séro-sanguin)
donne moi les patients les plus à risque d’urinary retention post op
Tous les op sous anesthésie générale , mais arrive plus souvent avec une anesthésie rachie
Chez qui?
OLDER MALE avec HBP +++ et si prend ANTICHOLLINERGIQUE !!!!!
mais tsé peut arriver à tous le monde
donne 2 facon d’aider en cas d’urinary retention post op
FOLEY CATHETER is the course of action!
Et
Akpha bloqueur genre tamsulosine can help ( va prendre 48h, juste pour les messieurs ou ? yeah exact uptodate est d’accord )
quels seront les signes et symptomes de l’atelectasie post op
FIÈVRE LOW grade au pod 1-3 +++
- Crépitements à L’auscult avec decreased breath sounds et bronchial breathing ( ? )
- tachycardie
- tachypnée
à part le type de chirurgie donne des fdr d’atéléctasie post op
- VIEUX OBÈSE
- COPD
- QUI FUME
- Que ca dlr est mal controlé post op ( meme le contraire d’oversedation est un fdr )
C’est quoi le L’acronyme pour le tx de l’oedeme pulmonaire
LMNOP
1. Lasix
2. Morphine
3. Nitrates
4. Oxygen + ventilation non invasive
5. Position ( assire le patient )
v/f un infarctus post op , se présente souvent jour 3-4 post op et est non douloureux
Yep:/
des fois juste dyspnée/arthmie/ hypotension
