TNC majeurs (démences) et légers Flashcards
investigations démences?
FSC TSH ions, Ca créat glucose bilan hép imagerie cérébrale (TDM ou IRM selon clinique et examens antérieurs)
autres sérologies spécifiques selon la clinique
conduite TNC léger?
observation
pas d’évidence de débuter un inhibiteur de cholinestérase, ni AINS, ni intervention cognitive…
évolution naturelle vers démence en 1 à 3 ans
les fonctions exécutives sont régies par…?
lobe frontal
les fonctions comportementales (si atteinte = apathie, désinhibition) sont régies par…?
lobe frontal
les fonctions de langage (si atteintes: démence sémentique, aphasie non-fluante progressive) sont régies par…?
lobe temporal
les fonctions de mémore sont régies par..?
lobe temporal
ddx TNC maj dégénérative primaire?
alzheimer
DCL
D frontotemporale (mx Pick’S)
mx Huntington
ssx #1 mx Huntington?
chorées
dx?
bradyphrénie sans parkinsonisme (bradypsychie, slow rate of learning, slow gait)
sd dysexecutive
may be abrupt onset
stepwise deterioration is classic but progressive deterioration is common
d vasculaire
ddx d vasculaire?
vasculite SNC
ddx démence étiologie infectieuse?
méningite chronique encéphalite chronique abcès chronique VIH Creutzfeld-Jakob Syphilis
ddx d rhumato?
LED
dx prob?
démarche instable
incontinence urinaire
hydrocéphalie à PN
[…] predispose to early onset of Alzheimer’S (40 ans) due to three copies of the amyloid gene (APP)
Down sd
ssx alzheimer?
4A, 1D amnénise antérograde Aphasie apraxie agnosie
disturbance in executive function
*amnésie antérograde + au moins 1 autre ssx est requi pour dx MA)
investigaiton MA?
bilan large pour cause réversible IRM SPCT TEP PL
EEG
conduite rx pour MA?
inhibiteur acetylcholinestérase (dim sx cognitif, pas l’espérance de vie)
donepezil, rivastigmeine, galantamine
c-i: bradycardie, bloc cardiaque, arythmie, IC, ‘‘CAD’’, asthme, MPOC, ulcèrs ou risque d’uclère ou saignement GI
antagoniste récepteur NMDA (non compétitif): MÉMANTINE (bénéfice surtout ds les derniers stades de la maladie (quand MMSE < 17)
rx selon sx:
neuroleptiques pour agitation
trazodone pour tr du sommeil
ISRS
investigations DCL?
SPECT ou TEP
TDM/IRM
bilan de routine de TNC
conduite rx pour DLC?
inhibiteur acétycholinestérase : donepezil
variante la plus fréquente de la DFT?
comportementale
autres formes de DFT?
langage (aphasie primaire progressive)
tr de mvts (dégénérescence corticobasale, paralysie supranucléaire progressive
investigation DFT?
imagerie cérébrale
investigation d vasclaire?
imagerie cérébrale
investigation mx C-Jakob?
PL (LCR)
IRM (cortical and/or subcortical FLAIR changes)
EEG (periodic complexes)
dx défénitif = bx cérébrale
conduite mx C-J?
pas de TX
dx?
démence (typiquement sous-corticale)
démarche instable
incontinence urinaire
sx se développant sur semaines-mois
que montrerait l’imagerie de choix?
Démence en lien avec hydrocéphalie à PN
TDM cérébral: élargissement des ventricules (de manière disproportionnée p/r à à l’atrophie corticale)
test absolument à faire dans un cas de démence avec hydrocéphalie à PN?
PL –> vérifier si amélioration des sx en qq minutes à qq heures avec évacuation de LCR (30-40cc)
… ultimement besoin d’un drain, shunting ventriculaire ( ou PL à répétition)
risque de complication d’un shunt ventriculaire pour H à PN?
hématome sous-dural
infection
échec du shunt
dx? fluctuation état cognitif parkinsonism HOT hallucinations visuelles
démence à corps de Lewy
cause la + fréquente de démence?
Alzheimer
dx? gradual onset of sx general pervasive memory deficit language dysfct inability to plan leading to severe impairment of daily fct
mx alzheimer
Que permet le MMSE ou Folstein?
dépistage de trouble cognitif: orientation: temps, place enregistrement des notions attention et concentration rappel langage répétition commandes complexes/fonctions exécutives
dx? patho/bx: plaque amyloïde neurofibrillary tangles protéines Tau
Mx alzheimer
investigation pertinente pour ddx MA?
TSH
