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TM Flashcards

1
Q

Indicaciones b-bloqueador propanolol para tx hipertiroidismo

A

tirotoxicosis sx, tirotoxicosis asx con riesgo de complicaciones

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2
Q

medicamentos antitiroideos

A

metimazol, ptu

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3
Q

tx definitivo hipertiroidismo (nódulo tiroideo tóxico)

A

yodo radioactivo

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4
Q

inhibe síntesis de h tiroideas

A

metimazol

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5
Q

dosificación metimazol

A

depende de t4 libre

1-1.5 5 a 10 mg/d
1.5-2 10 a 20 mg/d
>2 20 a 40 mg/d

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6
Q

ea metimazol

A

Falla hepática, agranulocitosis, anemia aplásica, linfadenopatia, teratogénico en 1 er trim

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7
Q

tx hipertiroidismo en embarazo

A

1 er trim -> PTU

2 y 3 trim -> Metimazol

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8
Q

Signos de alarma (sx de agranulociosis) (ea de medicamentos antitiroideos)

A

fiebre, malestar general, FARINGODINIA, RASH, realizar bh

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9
Q

tiroidectomía total

A

únicamente se usa en casos urgentes, especiales, EMBARAZO

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10
Q

tx en todos los casos

A

hipot primario, sec y terc

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11
Q

indicaciones tx hipot subclínico

A

TSH > 10 mu/l
si tiene sx específicos de hipotiroidismo
si tiene anticuerpos antitiroideos

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12
Q

dosis levotiroxina

A

1.6 mcg/kg/día (DU/diaria)

EN <3patas y ancianos iniciar con 12.5 a 25 mcg
EN COma mixedematoso LEVO IV (único caso)

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13
Q

se da en ayuno

A

levotiroxina

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14
Q

EA levotiroxina

A

densidad ósea disminuye, fallas en el control glucémico en DM, intolerancia al calor

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15
Q

tx hipotiroidismo

A

levotiroxina o liotironina

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16
Q

dosis y uso de liotironina

A

25-75 mcg DIARIO

Adyuvante en reemplzo de hormonas tiroideas (t3), supresión de TSH x cancer

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17
Q

ea liotironina

A

cardiovasculares (arritmias, taquicardia, hipotensión, IAM) xq es hormona ya activa

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18
Q

Seguimiento hipot primario y subc

A

TSH en rangos normales

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19
Q

seguimiiento en hipot en embarazo

A

TSH <2.5

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20
Q

seguimiento en hipotirpidismo central

A

t4 libre a la mitad del rango normal

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21
Q

reducen la resistencia a la insulina

A

Biguanidas (Metformina)

Tiazolidinedionas (Glitazonas)

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22
Q

Secretagogos de insulina (hipoglucemiantes)

A

Incretinas

  1. -  Agonistas del GLP-1 
            - Exenatide 5 mcg/día (10 mcg crónico) 
            - Liraglutide 
  2. -  Inhibidores del DPP4
            - Sitagliptina, saxagliptina, linagliptina

Sulfonilureas
GLIBENCLAMIDA, GLIPZIDA, GLIMEPIRIDA, TOLBUTAMIDA, carbutamida

COMBINAR CON METFORMINA O GLITAZONAS, NUNCA CON INCRETINAS O INSULINAS XQ BAJAN LA GLUCEMIA

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23
Q

EA incretinas

A

disminuyen la secreción de glucagón, disminuyen el peso, CARDIOPROTECTORES (son caros)

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24
Q

Se suspende cuando se usan medios de contraste

A

Metformina

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25
Q

EA metformina

A

GI

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26
Q

Tiazolidinedionas

A

Falla hepática -> Troglitazona
Aumenta mortalidad CV -> Roxiglitazona
EL MERO BUENO

PIGLITAZONA <3

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27
Q

EA tiazolidinedionas

A

edema periférico

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28
Q

CI tiazolidinedionas

A

IC grados 3 o 4, embarazo, edema pulmonar

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29
Q

tiazolidinediona protectora

A

PIOGLITAZONA

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30
Q

ea sulfonilureas

A

Aumento de peso de hasta 3 kg, falla secundaria o Sd de célula beta cansada, hipoglucemia

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31
Q

CI sulfonilureas

A

Depuración de cratinina <30 ml/min

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32
Q

Mejoran la glicemia postprandial

A

METIGLINIDAS Repanglinida, Neyglinida

Estimulan secrecion de insulina al unirse a receptores de K ATP en células beta

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33
Q

CAUSAN HIPERGLUCEMIA POSTPRANDIAL

Son antidiabéticos LEVES

A

Inhibidores de alfa glucosidasa
Acarboza y Miglitol

NO se dan con sulfonilureas

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34
Q

inhibidores de sglt-2

A

pérdida de peso, glucosuria, disminuyen ta

EA aumentan riesgo de infecciones genitales

35
Q

Empaglifozina (cardioprotector, disminuye riesgo cv), dapaglifozina y canaglifozina

A

inhibidores de sglt 2

36
Q

Control de glucosa disminuye complicaciones cardiovasculares

A

DCCT, UKPDS, STENO-2, KUMAMOTO

37
Q

Control de factores CV disminuye complicaciones macrovasculares

A

STENO 2, KUMAMOTO, UKPDS

38
Q

Metas de control en diabetes

A 
GPreP 70-130 
GPostP <180 
HbA1C <7%
TA 130/80
LDL <100
TAG <150
HDL >40 (M), >50(F)
39
Q

Criterios para el dx de diabetes

A 
GPA >126 
GPP 2 horas >200 
HbA1C >6.5%
Sx de dm 
Una glucemia aleatoria >200
40
Q

Criterios predm

A

GPA 100-125 mg/dL
GPP de 2h en la CTOG de 75g 140-199 mg/dL
HbA1C 5.7-6.4%

41
Q

Insulina primer inyectable si

A
  • Niveles de HbA1C >10%

- Glucosa en Sangre >300mg/dl

42
Q

Dosis inicial de Insulina

A

0.1 a 0.2 U/kg/día

43
Q

Se prefiere

A

El uso de insulina NPH que insulinas de larga duración como Detemir/Glargina por el efecto hipoglucemiante nocturno

44
Q

Metas de control recomendadas

A
  • HbA1c <7%
  • GPA 80-130 mg/dL
  • GPP <180 mg/dL
45
Q

Insulinas rápidas (prandiales) (inicio con 10 U) (pa las comidas)

A

Aspartida
Glusilina
Lispro
Regular (Mayor posibilidad de causar hipoglucemia)

46
Q

Insulinas intermedias

A

NPH

47
Q

Insulinas largas (Basales) (efectos nocturnos)

A

Determir
Degludec
Glargina U100/U300 (única que se inicia con 20 U)

48
Q

Ea insulina

A

Visión borrosa primeros 15 días

49
Q

Primera línea en px con dm es

A

Metformina e individualizar px

50
Q

DM Cardiopata

A 
a- GLP-1 
b- SGLT 2
SI  A1c arriba del objetivo 
o Identificar intolerancia a medicamentos 
o GLP-1 + SGLT-2 (DPP-4 si no está en GLP-1)
o Insulina Basal 
o TZD 
o SU
51
Q

DM falla renal

A

a. SGLT-2
b. GLP-1
SI A1c arriba del objetivo
o SGLT-2 + GLP-1
o DPP-4 (NO SAXAGLIPTINA)
o Insulina Basal o SU

52
Q

Si niveles de glucosa siguen elevados

A

a. DPP-4 → SGLT2 o TZD → SU o INSULINA BASAL
b. GLP-1 → SGLT2 o TZD → SU o INSULINA BASAL
c. SGLT-2 → GLP-1 o DPP-4 o TZD → SU o INSULINA BASAL
d. TZD → SGLT2 o DPP4 o GLP1 → SU o INSULINA BASAL

53
Q

Si el costo es un problema

A

a. SU → TZD → insulina de bajo costo o DPP4 o SGLT2
b. TZD → SU → insulina de bajo costo o DPP4 o
SGLT2

54
Q

Sistema de clasificación de Edmonton

A

Px con obesidad en 3 esferas
médica, mental y funcional
PREDICE MORTALIDAD

55
Q

Orlistat 3% pérdida de peso

A

Inhibidor de lipasa

EA esteatorrea, incontinencia fecal

56
Q

Fentermina

A

Adrenérgico

EA taquicardia, hta

57
Q

Fentermina/topirmato 10% pérdida de peso

A

Adrenérgico, SNC
EA taquicardia, hta, Sx cognitivos, TERATOGÉNICO,

Esta combinación duplica la posibilidad de pérdida de peso y kg perdidos

58
Q

Bupropión/Naltrexona 4.5%

A

Antagonista opiáceo

Ea confusión ansiedad, se puede usar para el destete de fumar

59
Q

Lorcaserin

A

Se retiró por causar Ca de colon

60
Q

liraglutide

A

7% pérdida de peso ea nauseas

61
Q

liraglutide

A

7% pérdida de peso ea nauseas

62
Q

Para perder peso más utilizados en la actualidad

A

Liraglutide y orlistat

63
Q

Opciones aprobadas pérdida de peso México 2020

A
  • Fentermina/Topiramato

- Bupropion/Naltrexona

64
Q

TAG >1000 mg/dl

A

Riesgo de pancreatitis

65
Q

Hipertrigliceridemia grave

A

> 500 mg/dl (tmb puede causar pancreatitis)

66
Q

Causa más frecuente de dislipidemia

A

Hipertrigliceridemia familiar

67
Q

Xantomas <45 años

A

Aquíleos/extensor de los dedos y arco corneal

68
Q

Xantomas <25 años

A

Tuberosos y xantelasma

69
Q

Clasif hipertrigliceridemia

A

Normal: <150 mg/dl (1.7 mmol/L)
Moderada: 150-885 mg/dl (1.7-10 mmol/L)
Grave: >885 mg/dl (10 mmol/L)

70
Q

Tx dislipidemias

A
    • Estatinas de INTENSIDAD MODERADA
      a. Lovastatina 40mg
      b. Pravastatina 40mg
      c. Simvastatina 40mg
      d. Atorvastatina 10 a 20mg
      e. Rosuvastatina 5-10mg
  2. INTENSIDAD ALTA
    a. Atorvastatina 40-80mg
    b. Rosuvastatina 20-40mg
71
Q

Escalas de riesgo cv

A

Framinham y ATP3

Mesa Risk agrega etnia

72
Q

tx oral anemia ferropénica

A

600 mg/día, se toma con alimentos en 2-3 tomas x 6 meses

SULFATO FERROSO 200 mg
FUARATO FERROSO 200 mg

73
Q

TX Parenteral Anemia ferropénica

A

Calcular dosis
He(mg)= Peso (K) x (50 – [Hb x 2.4])

  • IM: Aplicación de 2-3 veces/semana
    o HIERRO DEXTRAN AMPOLLETAS DE 100mg (+ utilizado)
    o HIERRO POLIMALTOSADO AMP DE 100mg
  • IV
    o RENEGY AMP 500mg, se aplica disuelto en solución salina, de 1 a 2 horas, máximo 1000mg hasta y se aplica cada semana hasta completar dosis total.
74
Q

tx anemia por deficiencia de ácido fólico (macrocitica)

A

hay maduración megaloblástica al aspirado de médula

Folatos VO 1.5 mg al día mín 3 meses

ÁCIDO FÓLICO
FOLIVITL

75
Q

Anemia por def de Vit B12

A

Metilcobalamina, Adenosilcobalamina, igual hay maduración megaloblástica al aspirado

76
Q

tx anemia def vit B12

A

IM: NEUROBION ampolletas 3 dosis cada 3 días

77
Q

ANEMIA normo normo (enf crónica)

por patología inflamatoria subyacente

A

TX Tratar enf de base
Eritropoyetina V subcutánea 4000 U 2 a 3 veces sem hasta llegar a Hb 10, 11

Biyotein ampo 1000 UI
Exetin A ampo 1000 UI

Si el px tiene saturación <20% se da acompañado de Fe

78
Q

Tx Sd Hemorrágico (Vascular)

Por angiodisplasias, telangiectasias, fragilidad vascular

A

Vit C
Estrógenos conjugados
DANAZOL

79
Q

tx Sd hemorrágico (plasmático)

referirse si hay deficiencia de un factor + sangrado activo

A

Hereditario/Adquirido

  • Vitamina K
  • Reposición de factores faltantes
  • Plasma fresco congelado (si no se tiene el factor faltante)
80
Q

Tx sd hemorrágico (plaquetario)

A 
TROMBOCITOPENIA:
Disminución en la producción:
- De acuerdo con la etiología de base
Aumento de la destrucción:
-INMUNE
1- Prednisona (Meticorten) 
2- Hidroxicloroquina (Plaquenil) 
3- Rituximab en ampolletas 
4- Análogos de Trombopoyetina.
5- Romiplostim
6- Eltrombopag
TROMBOCITOPATIA: (Hereditaria, adquirida)
- Transfusión de Plaquetas 
- DESMOPRESINA en spray →. (Si el sangrado no es muy importante, como un sangrado en la boca por una extracción dental o un sangrado en la nariz)
81
Q

tromboprofilaxis Sd trombótico

A
  • Medicamentos Parenterales
    o HEPARINA NO FRACCIONADA
    o HBPM
    o Celxane Amp
- Medicamentos Orales (VO)
o Xarelto (Rivaroxaban) comprimidos 10mg/24 h SC
82
Q

Anticoagulación total Sd trombótico (3 a 6 meses a dosis plena)

A

Med Orales

o Derivados de Dicumarol (Antagonistas de Vit K) (Afecta II, VII, IX y X)
▪ Warfarina (Coumadin)
▪ Acenocumarina (Sintrom)

o Anticoagulantes orales directos (Actúan en un factor de la coagulación)
▪ Xarelto (Rivaroxaban) comp 15mg/12 h/ 21 días después 20mg/dia (Actúa en el Factor Xa)

• Evento trombótico agudo
▪ Elicuis (Apixaban) (Actúa en el factor Xa)
▪ Pradaxar (Dabigatran) (Actúa en el factor II)

83
Q

tiempo de tx de eventos trombóticos

A

3 a 6 meses

TM (1 decks)

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