TIROIDEWS

Question 1

Si se altera la concentración de proteínas también se alteran las hormonas ? V O F

Answer 1

verdadero

Question 2

características de la hormona T4

Answer 2

más abundante

menor porcentaje de hormona libre

Question 3

características de la T3

Answer 3

mayor potencia

vida menor menor con respecto a la t4

Question 4

entre T3 LIBRE
T3 TOTAL
Y T3 REVERSA CUAL POSEE MENOS EFECTOS METABOLICOS

Answer 4

rT3

siempre se pide las concentraciones de hormona libre

Question 5

funciones de las hormonas tiroideas

Answer 5

activan el metabolismo energético incrementando el consumo calórico.
regulan el crecimiento y maduración de los tejidos
el recambio de prácticamente todos los sustratos. vitaminas y hormonas.

Question 6

quien inhibe la secreción de TSH y TRH

Answer 6

T3

Question 7

Situaciones en las que la conversión periférica de T4 a T3 está disminuida

Answer 7

Fisiológicas: Neonatos. ancianos.
• Ayuno y desnutrición.
• Enfermedad sistémica grave. traumatismo y postoperatorio.
• Fármacos.
Propiltiouracilo. dexametasona, propranolol. amiodarona.
contrastes yodados.

Question 8

En qué consiste el efecto Wolff-Chaikoff

Answer 8

HIPOTIROIDISMO TRANSITORIO POR YODO
Inhibición del acoplamiento de cotransportadores de yodo-sodio en la célula folicular tiroidea, por lo que la captación de yodo disminuye de manera transitoria. Tiene una duración en torno a 10 dras.

Question 9

En que consiste el fenómeno de Jod-Basedow

Answer 9

HIPERTIROIDISMO TRANSITORIO POR YODO
tirotoxicosis por la administración de grandes
cantidades de yodo (fenómeno inverso).
Más frecuente en patología previa y capacidad autónoma (adenoma
tóxico o bocio multinodular)

Question 10

En quien aparece el síndrome de enfermedad sistémica no tiroidea

Answer 10

pacientes críticos, enfermedad de graves o con traumatismo importantes

Question 11

que caracteriza al síndrome de enfermedad sistémica no tiroidea

Answer 11

inhibición de la 5’monodesiodinasa con disminución de la conversión periférica de T 4 a T3
aumento de la conversión de T4 a rT3
descenso de la T3 libre y un aumento de la rT3.
La T4L y la TSH pueden estar normales o disminuidas

Question 12

que es el bocio y como se encuentran las hormonas tiroideas

Answer 12

agrandamiento de la glándula tiroidea

hormonas tiroideas y TSH normales

Question 13

el bocio endémico es cuando afecta al 30% de la población y es secundario a niveles bajos de yodo
VERDADERO O FALSO

Answer 13

FALSA
10% DE LA POBLACIÓN
el bocio endémico se da con mayor prevalencia en mujeres

Question 14

etiología del bocio simple

Answer 14

• Déficit de yodo.
Causa más frecuente de bocio endémico.
• Sustancias bociógenas.
Alimentos.Coles repollo, mandioca, mijo.
• Fármacos.
Litio (el principal). antitiroideos, ácido paraaminosalicflico,
fenilbutazona, contrastes yodados, perclorato potásico,
tiocianato.
• Administración crónica de yodo.
Amiodarona. expectorantes. tintes con yodo, povidona
yodada.
• Dishormogénesis: sindrome de pendred

Question 15

clinica del bocio simple

Answer 15

asintomático disfagia. disnea. (signo de Pemberton) , ronquera ,dolor por hemorragia local. No existe clínica de hiper ni hipofunción tiroidea

Question 16

cual es el tratamiento del bocio simple

Answer 16

Tratamiento
No existe un tratamiento estándar.
Si el paciente tiene slntomas compresivos o sospecha de neoplasia: cirugía.
Ante paciente asintomático:
1. Actitud expectante.
2. Tratamiento con levotiroxina a dosis supresoras .
3. Radioyodo (1131).
4. profilaxis

Question 17

etiologia de hipertiroidismo

Answer 17

Etiología
• Enfermedad de Graves-Basedow (causa más frecuente).
• Bocio multinodular tóxico o enfermedad de Plummer (causa
más frecuente en ancianos).
• Adenoma tóxico.
• Otros.
- Tiroiditis subaguda de De Quervain o indolora.
- Inducido por yodo (efecto Jod-Basedow)
Tirotoxicosis facticia.
In gesta de T 4 o T 3’
- Hipertiroidismo secundario o terciario.
Adenoma hipofisario productor de TSH.
- Tejido tiroideo ectópico (productor de T4 y/o T3).
Estruma ovárico (tipo de tumor ovárico). metástasis funcionante de carcinoma folicular de tiroides.
Tumor trofoblástico (productor de hCG. que por similitud
con TSH estimula el tiroides).
Coriocarcinoma. mola hidatiforme. carcinoma embrionario de testículo.
Resistencia hipofisaria a las hormonas tiroideas.

Question 18

caracteristicas de la enfermedad de graves basedown

Answer 18

hipertiroidismo primario con bocio difuso. oftalmopalfa infiltrativa y mixedema pretibial.

Question 19

clinica de la enfermedad de graves basedow

Answer 19

Clínica
• Clínica general derivada del hipertiroidismo.
-Síntomas.
Nerviosismo. labilidad emocional. temblor. palpitaciones.disnea. intolerancia al calor. pérdida de peso hiperdefecación. alteraciones menstruales. apatfa en ancianos.
-Signos.
Bocio difus
taquicardia, arritmias (fibrilación auricular. resistente al
tratamiento con digoxina) • aumento de las necesidades de insulina en diabéticos. retracción palpebral
con signo de Moebius
y de Von Graefe
piel caliente y húmeda, hiperhidrosis. onicólisis
-sintomas cardiacos
aumento tono adrenergico , HTA
IC en ancianos con FA
aumento del gasto caridiaco

Question 20

caracteristicas de la oftalmopatía de graves

que se encuentra en la forma tirotoxica y la maligna

Answer 20

aumento del tamaño de los músculos retro oculares por infiltración de células inflamatorias y depósito de glucosaminoglucanos. Es la causa más frecuente tanto de exoftalmos Puede existir empeoramiento si se administra radioyodo cuando la oftalmopatia está activa.
-La forma tirotóxica tiene exoftalmos moderado. sin parálisis ni fibrosis muscular y son características
la retracción palpebral superior (signo de Dalrymple).
el déficit de convergencia (signo de Moebius).
la disminución de la frecuencia de parpadeo (signo de Stelwag)
desaparición de la sinergia oculopalpebral al mirar hacia abajo (signo de Graeffe).

-La forma maligna tiene inflamación orbitaria autoinmune. exoftalmos severo oftalmoplejía progresiva con fibrosis de rectos inferior e interno. quemosis conjuntival, queratitis por exposición e incluso neuropatia óptica compresiva con grave afectación de la visión.
Para el diagnóstico se utilizan la clínica (exoftalmometría superior a 20 mm. o asimetría entre ambos globos oculares superior a 3 mm) y pruebas de imagen (RM. TC o ecografía

Question 21

diagnostico de la enfermedad de graves

Answer 21

• Hormonas.
• Gammagraffa tiroidea con tecnecio 99 (TC99).
• Ecografra tiroidea.
• Analtica.
• Alteración de otras pruebas de laboratorio.