Tiroides

Question 1

Lesión N Laringeo Superior

Answer 1

Causa cansancio o debilidad de la voz

Question 2

Lesión N Laringeo Recurrente (inf)

Answer 2

Causa disfonía

Si es bilateral = problemas de ventilación

Question 3

Descenso tiroideo

Answer 3

Divertículo tiroideo endodérmico en
3 a 4 sdg en el suelo de la faringe
Frente a 1 y 2da bolsa faringes

Question 4

Foramen Cecum

Answer 4

Márcala posición inicial de la glándula (está en base de la lengua)

Question 5

Anormalidades del descenso

Answer 5

1. Tiroides glotica (hipofx)
2. Quistes o fístulas del conducto tirogloso (línea media) +común
3. Tiroides mediastinica

Question 6

La función tiroidea se mide

Answer 6

Con radioiodo Scan

Question 7

Primer paso en tx de anormalidades de descenso

Answer 7

Supresión de TSH al admin tiroxina

Question 8

Quiste tirogloso o fístula cond tirogloso

+ común

Answer 8

Están en línea media. Entre hueso hioides e istmo de tiroides
Es + frecuente en niños 👧🏻👦🏻
1/3 de los casos tienen MC de infección

Tx: procedimiento de Sistrunk.

Extirpar quiste o fístula tirogloso con una porción del hueso hioides y el cond próximas que se une a base de la lengua 👅

Question 9

Tiroides mediastinica

Answer 9

Tejido tiroideo funcional capta yodo radiactivo -> gammagrafia mediastinica con I131 es dx

En hiperplasia adenomatosa no capta yodo

• bocio subesternal es frecuente en viejitos 👵🏼🧓🏼👴🏼
• comprimen surco traqueo esofagico

Question 10

Enfermedades tiroideas con tx quirúrgico

Answer 10

Enf Graves (bocio difuso NO nodular)

Enf Plummer (bocio multinodular tóxico)

Adenoma tóxico

Question 11

ENF GRAVES

Answer 11

Auto inmune
Hiperparstiroidismo

Ig estimuladoras de tiroides ➡️ crecimiento glandular + hipersx hormonal

Question 12

MC Enf Graves

Answer 12

Taquicardia
Sudoración
Pérdida de peso
Irritabilidad 
Insomnio
Calor

Depósitos anormales de mucopolisacaridos e infiltración de células redondas:

• Exoftalmos
• Edema palpebral
• Quemosis
• Edema pre tibial

Question 13

Diagnóstico Enf Graves

Answer 13

🧪 🔬Labs: ⬆️T4 y T3. ⬇️TSH o nula
Detección de Acs toroideos : ac antiglobulina + ac antinodalperoxidasa

🔦US solo si se detectó nódulo a la EF

⚠️Gammagrafía tiroidea solo si hay nódulos tiroideos
-crecimiento glandular + captación uniforme

Question 14

Tx quirúrgico enf Graves

Answer 14

Indicaciones:

• PG embarazada
• Px adolescente o niños
• Px con nódulos recurrentes
• Bocio
• T4 y t3 elevadas apesar de tx con yodo
• Px masculinos con síntomas

Question 15

Tx quirúrgico de elección

Answer 15

Tiroidectomía total

Question 16

Complicaciones tiroidectomía

Answer 16

• Hipoparatiroidismo (hipocalcemia) 🔹 lesión de gland paratiroides
• Disfonía 🔹 lesión n Laringeo recurrente
• Cansancio de voz 🔹 lesión n Laringeo superior
• Sangrado

Question 17

Enf PLUMMER

Answer 17

Bocio multinodular
Nódulos híper funcionales

Labs 🧪 : ⬆️T4 y t3 . … ❌TSH

⚠️Gammagrafía tiroidea hay captación de yodo que tarda en nódulos hiperfuncionales ( por lo que es heterogénea)

Question 18

Adenoma Tóxico

Answer 18

Nódulo solitario hiperfuncionante

🧪: ⬆️t4 y t3
⚠️Gammagrafía: hipercaptacion en ek nódulo

🔺La sx de hormona NO se suprime con la admin de t4 exógena

TX. Lobectomía o escisión de nódulo