TIROIDES Flashcards
Embriología de la glándula tiroides
se origina en una evaginación del intestino
primitivo alrededor de la tercera semana de gestación
De donde surge la glándula tiroides
surge en la base de la lengua, cerca del agujero ciego
Que es el conducto tirogloso
descenso, el primordio permanece conectado
con el agujero ciego mediante un tubo recubierto con epitelio
Los primordios laterales pares proceden?
del cuarto saco branquial y
se fusionan con el primordio medial alrededor de la quinta semana
de gestación.
Origen embriologíco de la tiroides
Endodermo y neuroectodermo
Origen de Arteria TIROIDEA SUPERIOR
Se origina de la carótida externa
Origen de la arteria TIROIDEA INFERIOR
Arteria subclavia
TIROIDEA MEDIA de dónde proviene
AORTA
Los quistes del conducto
tirogloso
son las anomalías cervicales más frecuentes
Los quistes tiroglosos están recubiertos por…
Epitelio cilíndrico ciliado Seudoestratificado y epitelio escamoso con tejido tiroideo heterotópico en el 20% de los casos.
Tx para Quiste y seno del conducto tirogloso
“operación de Sistrunk”, que con-
siste en la cistectomía en bloque y escisión de la parte central del
hueso hioides para disminuir la probabilidad de recurrencia.
Tiroides lingual
Falta de descenso normal del primordio mediano tiroideo y es posible que sea el único tejido tiroideo presente
Que desarrollan los px con tiroides lingual
hipotiroidismo
opciones terapéuticas para la tiroides lingual
ministración de hormona tiroidea exógena
para suprimir la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la abla-
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ción con yodo radiactivo seguida de reposición hormonal
¿En qué ubicación es más probable encontrar tejido tiroideo ectópico?
En cualquier parte del compartimiento central del cuello, incluido el mediastino.
Por qué el tejido tiroideo cerca de la vaina carotídea y la vena yugular suele representar metástasis de cáncer tiroideo?
Porque es una localización frecuente de metástasis ganglionares de carcinoma papilar.
En qué situación es palpable el lóbulo piramidal
trastornos que causan hipertrofia tiroidea ( enfermedad de Graves, bocio nodular difuso o tiroiditis linfocítica)
Localización de la glándula tiroides
se localiza detrás de los
músculos esternotiroideo y esternohioideo
Peso de la glándula tiroides
20 g, pero su peso varía según sean el Peso corporal y el consumo de yodo
¿De dónde provienen las arterias tiroideas superiores?
De las arterias carótidas externas.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el drenaje venoso de la tiroides es correcta?
Las venas tiroideas superiores y medias drenan en las venas yugulares internas.
¿De dónde se origina el nervio laríngeo recurrente (RLN) izquierdo?
Del nervio vago al cruzar el cayado aórtico.
¿Qué estructura anatómica se debe movilizar para identificar el RLN durante la cirugía tiroidea?
Tubérculo de Zuckerkandl.
¿Cuál es la consecuencia de la lesión unilateral del nervio laríngeo recurrente?
Parálisis de la cuerda vocal ipsolateral en posición paramediana o abducida.
¿Cuál es la función de la rama externa del nervio laríngeo superior?
Inerva los músculos cricotiroideos.
¿Cuál es el mayor riesgo de una lesión bilateral de los nervios laríngeos recurrentes?
Obstrucción de la vía aérea que requiere traqueostomía
¿Cuáles son los ganglios linfáticos regionales de la tiroides?
Ganglios pretraqueales, paratraqueales, peritiroideos, del nervio laríngeo recurrente, mediastínicos superiores, retrofaríngeos, esofágicos y yugulares.
¿Cuál es la unidad funcional básica de la glándula tiroides?
Los folículos tiroideos.
¿Dónde se encuentran los ganglios del compartimiento central del cuello?
Entre las dos vainas carotídeas.
¿Qué hormona regula la secreción de coloide en los folículos tiroideos?
Tirotropina (TSH).
¿Qué células tiroideas son responsables de la secreción de calcitonina?
Células parafoliculares (C).
¿Cuáles son las principales fuentes alimenticias de yodo?
Pescado, leche, huevos, sal y pan con aditivos de yodo.
¿Cómo ingresa el yoduro a las células foliculares de la tiroides?
proceso dependiente de ATP.
¿Cuál es el principal órgano de almacenamiento de yodo en el cuerpo?
Tiroides.
Qué proteína es responsable del transporte activo del yodo a través de la membrana basal del tirocito?
Cotransportador Na+/I−
¿Qué compuesto se forma al acoplarse dos moléculas de DIYodotirosina (DIT)?
Tetraiodotironina (T4).
¿Qué órgano es el principal responsable de la conversión de T4 en T3?
Hígado.
Qué hormona regula la liberación de TSH desde la hipófisis?
TRH (hormona liberadora de tirotropina).
¿Qué efecto tiene el exceso de yodo en la glándula tiroides?
Supresión de la síntesis de hormonas tiroideas
¿Cómo entra la T3 al núcleo celular?
Mediante transporte activo.
¿Qué efectos tienen las hormonas tiroideas sobre el sistema cardiovascular?
Aumentan la transcripción de la ATP-asa de calcio en el retículo sarcoplásmico y mejoran la respuesta de los receptores β adrenérgicos.
¿Qué función tienen las hormonas tiroideas sobre el metabolismo óseo y muscular?
Aumentan el recambio óseo y proteico, así como la velocidad de contracción y relajación muscular.
Pruebas de función tiroidea
TSH es la única prueba necesaria en
la mayoría de los enfermos con nódulos tiroideos y eutiroidismo
clínico.
¿Qué prueba se utiliza para medir la TSH sérica y cómo funciona?
Prueba inmunométrica con anticuerpos monoclonales.
¿Cómo se utiliza la medición de T4 total en diagnóstico clínico?
A) Para evaluar la función de la glándula tiroides en pacientes con hipertiroidismo.
¿Qué indicación tiene la medición de la T3 libre?
Confirmar el diagnóstico de hipertiroidismo temprano.
¿Para qué se utiliza la medición de la tiroglobulina sérica?
Como marcador en la vigilancia de pacientes con cáncer tiroideo diferenciado.
¿Qué función tiene la calcitonina sérica en la práctica clínica?
Reducir la concentración de calcio en sangre.
¿Cuál es la principal diferencia entre el yodo-123 y el yodo-131 en las imágenes tiroideas?
El yodo-123 se utiliza para obtener imágenes con dosis bajas de radiación, mientras que el yodo-131 se usa en pacientes con cánceres tiroideos diferenciados.
¿Qué ventaja tiene la ecografía en la valoración tiroidea?
No implica exposición a radiación y es útil para diferenciar nódulos sólidos y quísticos.
¿Para qué se utiliza la tomografía computarizada (CT) en el estudio de la glándula tiroides?
Para valorar la extensión de grandes bocios fijos o retroesternales.
¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo en Estados Unidos?
Enfermedad de Graves
¿Qué características clínicas pueden ser indicativas de enfermedad de Graves?
Bocio difuso, oftalmopatía y acropaquia tiroidea
enfermedad de Graves
Es un trastorno autoinmunitario con una fuerte predisposición genética
¿Qué factores genéticos se han asociado con la enfermedad de Graves?
A) Haplotipos HLA-B8 y HLA-DR3
B) HLA-DRB1*0701 (protector de efecto)
C) Polimorfismos en el gen CTLA-4
En la enfermedad de Graves, ¿qué tipo de anticuerpos se producen?
Anticuerpos estimulantes de TSH-R
¿Cuáles son los síntomas comunes del hipertiroidismo en pacientes con la enfermedad de Graves?
Pérdida de peso, palpitaciones y fatiga
¿Qué es la acropaquia tiroidea?
Formación de hueso subperióstico e inflamación de los metacarpianos
¿Qué tipo de pruebas diagnósticas son útiles para confirmar la enfermedad de Graves?
Gammagrafía con captación de 123I
tratamiento posible para la enfermedad de Graves
A) Fármacos antitiroides
B) Tiroidectomía
C) Ablación con yodo radiactivo (131I)
¿Qué complicación ocular es común en pacientes con enfermedad de Graves?
Edema periorbitario y proptosis
¿Cuál es la diferencia principal entre el metimazol y el propiltiouracilo (PTU) en su administración?
El metimazol tiene una semivida más prolongada y puede administrarse una vez al día
¿Cuál de los siguientes fármacos antitiroideos es preferible durante el embarazo y la lactancia?
Propiltiouracilo (PTU)
¿Qué complicación grave relacionada con los fármacos antitiroideos requiere la suspensión inmediata del tratamiento y atención médica urgente?
Agranulocitosis
¿Cuál es la causa principal del bocio multinodular tóxico?
La acumulación progresiva de nódulos tiroideos autónomos
fármacos QUE puede inducir hipertiroidismo en pacientes con bocio multinodular tóxico?
Amiodarona
¿Cuál es una característica diagnóstica del bocio multinodular tóxico en la gammagrafía con yodo radiactivo?
Presencia de múltiples nódulos con captación aumentada y supresión del tejido restante
¿Cuál es el tratamiento de elección para un adenoma tóxico en un paciente joven con un nódulo grande?
Resección quirúrgica del nódulo (lobectomía)
¿Por qué en el bocio multinodular tóxico se requieren dosis más altas de yodo radiactivo en comparación con la enfermedad de Graves?
POrque los nódulos autónomos tienen menor captación de yodo
¿Cuál es una posible complicación del tratamiento con yodo radiactivo en el bocio multinodular tóxico?
Hipertiroidismo por sobrecarga de yodo
¿Cuál de los siguientes NO es un factor desencadenante de la tormenta tiroidea?
Administración de bloqueadores β
¿Por qué no se recomienda el uso de ácido acetilsalicílico en la tormenta tiroidea?
Porque aumenta la conversión periférica de T4 en T3
¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del hipotiroidismo en adultos?
Intolerancia al frío
¿Cuál es el tratamiento de elección para el hipotiroidismo?
Levotiroxina (T4)
¿Qué hallazgo electrocardiográfico puede observarse en pacientes con hipotiroidismo?
Disminución del voltaje de las ondas
En el hipotiroidismo primario, ¿qué sucede con los niveles de TSH y T4?
TSH alta y T4 baja
¿Cómo debe iniciarse el tratamiento con levotiroxina en ancianos con cardiopatía?
on una dosis inicial baja de 25 a 50 μg/día, aumentando gradualmente
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es típica del coma mixedematoso?
Hipotermia, bradicardia y depresión del sistema nervioso central
¿Cuál de los siguientes pacientes debe recibir tratamiento inmediato con levotiroxina?
Recién nacido con hipotiroidismo congénito
Clasificación de tiroiditis
aguda, subaguda
o crónica,
Cuál de los siguientes factores NO es una causa de infección en la glándula tiroides?
Hipotiroidismo congénito
¿Cuál es el síntoma más característico de la tiroiditis aguda supurativa?
Dolor intenso en el cuello que se irradia a la mandíbula o el oído
¿Cuál de los siguientes estudios se usa para diagnosticar tiroiditis aguda?
A) Biometría hemática con leucocitosis
B) Biopsia por aspiración con aguja fina
C) Tomografía computarizada (CT)
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la tiroiditis aguda con abscesos?
Antibióticos parenterales y drenaje quirúrgico si es necesario
Tiroiditis subaguda
tiroiditis dolorosa es de origen viral o resultado de una reacción inflamatoria posterior a una infección viral
tiroiditis dolorosa
Es más frecuente en las mujeres de 30-40, inicio súbito o gradual de dolor en el cuello, que se irradia hacia la mandíbula o el oído
¿Cuál es la fase inicial de la tiroiditis subaguda?
Hipertiroidismo
¿Qué prueba de laboratorio se encuentra usualmente elevada en los primeros estadios de la tiroiditis subaguda?
Tiroglobulina
¿Cuál es el tratamiento recomendado para aliviar el dolor en la tiroiditis subaguda?
Ácido acetilsalicílico y antiinflamatorios no esteroides (NSAID)
¿Qué característica diferencia a la tiroiditis indolora de la tiroiditis dolorosa en cuanto a la tasa de eritrosedimentación?
Está normal en la tiroiditis indolora
Tiroiditis crónica
Tiroiditis linfocítica (de Hashimoto)
Bocio linfomatoso, transformación del tejido tiroideo en tejido linfoide
tiroiditis de Hashimoto
proceso autoinmunitario, activación linfocitos T, destrucción de los tirocitos, consumo abundante de yodo
Tiroiditis crónica se relaciona con el consumo de…
consumo abundante de yodo y el uso de fármacos como interferón
dolor en el cuello, que se irradia hacia la mandíbula o el oído. Con
alfa, litio y amiodarona.
tiroiditis de Hashimoto
Más frecuente en mujer, bocio
Dx para tiroiditis de Hashimoto
concentraciones altas de TSH y presencia de autoanticuerpos
tiroideos.
biopsia por aspiración con aguja fina está indicada
en personas con…
nódulo solitario sospechoso o bocio de crecimiento rápido.
¿Cuál es el objetivo de la reposición hormonal tiroidea en individuos con hipotiroidismo manifiesto?
Normalizar las concentraciones de TSH
¿En qué situación está indicada la intervención quirúrgica en pacientes con bocio?
Cuando el bocio causa síntomas compresivos o deformidad estética
¿Cuál es la característica principal de la tiroiditis de Riedel?
Sustitución del parénquima tiroideo por tejido fibroso
¿En qué grupo de población es más frecuente la tiroiditis de Riedel?
Mujeres entre 30 y 60 años
¿Cuál de los siguientes síntomas puede presentarse debido a la compresión de estructuras vecinas en la tiroiditis de Riedel?
Disfagia y disnea
¿Cómo se confirma el diagnóstico de la tiroiditis de Riedel?
Biopsia tiroidea abierta
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico principal para la tiroiditis de Riedel?
Escisión en cuña del istmo tiroideo
