Tiroides

Question 1

Etiología del hipotiroidismo

Answer 1

-Deficiencia de yodo
-Autoinmune
-Postparto
-Defectos congénitos y adquiridos en período neonatal

Question 2

Objetivo del tratamiento del hipotiroidismo

Answer 2

Normalizar la TSH sérica (en primaria) o la T4 libre (en secundaria o terciaria) y aliviar los síntomas

Question 3

Hormona de elección para la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea

Answer 3

Tiroxina

Question 4

Dosis de levoritoxina para el tratamiento del hipotiroidismo

Answer 4

1.5 μg 1 vez al día con incrementos de 15-25 μg a intervalos de 6 se,amas hasta que se alcancen valores normales de TSH.
Tomar en ayuno, con agua, con un intervalo menor de 60 minutos con respecto a las comidas o ingesta de otros fármacos

Question 5

Vida media de la levotiroxina

Answer 5

7 días alcanzando un estado estable en 6-8 semanas

Question 6

¿Cuándo se realizan los análisis de sangre de seguimiento del TSH plasmático?

Answer 6

6 semanas después del inicio del tratamiento o ante cualquier cambio de dosis hasta llegar a los valores optimos.
Posteriormente se realiza cada 6 meses

Question 7

Valores normales de TSH plasmático

Answer 7

0.5-5 mU/L

Question 8

Efectos adversos de la tiroxina

Answer 8

-Nerviosismo
-Palpitaciones
-Taquicardia
-Intolerancia al calor
-Pérdida de peso inexplicable

Question 9

Dosis de levotiroxina en ancianos, pacientes con problemas cardiopulmonares o antecedentes de enfermedad coronarioa

Answer 9

25-50 μg/día cada 3-6 semanas hasta que se complete el reemplazo determinado por concentraciones séricas de TSH o un aumento que resulte en síntomas cardíacos

Question 10

Medición de TSH en hipotiroideas

Answer 10

-Al saber del embarazo
-Cada mes durante el 2 trimestre

Question 11

Fármaco para el tratamiento del hipotiroidismo utilizado para coma mixedematoso o en la preparación de un paciente con cáncer de tiroides para la terapia

Answer 11

Liotironina (T3)

Question 12

Casos en los que debe tratarse el hipotiroidismo subclínico

Answer 12

-Embarazo
-Infertilidad
-Anticuerpos tiroideos positivos
-Ateroesclerosis
-Síntomas sugestivos de hipotiroidismo

Question 13

Etiología del hipertiroidismo

Answer 13

-Enfermedad de Graves
-Bocio multinodular tóxico
-Adenoma tóxico

Question 14

Tratamiento del primer nivel para el hipertiroidismo

Answer 14

Iniciar betabloqueadores a dosis según severidad de la sintomatología adrenérgica y referir a medicina interna o endocrinología.

Propanolol 40-240 mg en dosis fraccionadas cada 6-8 horas

Atenolol 50-100 mg vía oral dosis diaria

Question 15

Tratamiento del segundo nivel para el hipertiroidismo

Answer 15

-Tratamiento de 1 nivel, en caso haber contraindicación usar verapamilo 120-240 mg VO cada día

-Tionamidas:
Propiltiouracilo 50-1200 mg al día en 2-4 dosis
Metimazole 5 mg, dosis de 5-60 mg en 2-3 dosis

Question 16

Signos de la tormenta tiroidea

Answer 16

-Taquicardia ↑140 lpm
-IC
-Hiperexemia
-Agitación
-Delirium
-Psicosis
-Estupor
-Coma
-Falla hepática

Question 17

Tratamiento de la tormenta tiroidea

Answer 17

-Propanolol IV 0.5-1 mg/min por 5-10 minutos. Oral: 20-40 mg cada 4-6 horas
-Propiltiouracilo VO 250 mg cada 6 h o metimazol 20 mg cada 12 horas
-Hidrocortisona VI 50-100 mg cada 8 horas
-Lugol 5 gotas cada 6 horas por 48 horas

Question 18

Método para el tratamiento definitivo del hipertiroidismo

Answer 18

-Antitiroideos
-Yodo radioactivo
-Tiroidectomia subtotal