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tiroides farmaco II > tiroides > Flashcards

tiroides Flashcards

1
Q

blanco de la levotiroxina

A

receptores de hormonas tiroideas

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2
Q

mecanismo de la levotiroxina

A

sustituir deficiencia de hormonas tiroideas endogenas con hormonas tiroideas exogenas, activando receptores de hormonas tiroideas

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3
Q

efecto farmacologico levotiroxina

A

aumenta disponibilidad periferica de hormonas tiroideas, auentando los efectos fisiologicos de estas

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4
Q

contraindicaciones levotiroxina

A

insuficiencia corticoadrenal no corregida

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5
Q

uso terapeutico levotiroxina

A

hipotiroidismo cronico

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6
Q

blanco liotironina

A

receptores de hormonas tiroideas

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7
Q

mecanismo liotironina

A

sustituir deficiencia de hormonas tiroideas endogenas con hormonas tiroideas exogenas, activando receptores de hormonas tiroideas

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8
Q

efecto farmacologico liotironina

A

aumenta disponibilidad periferica de hormonas tiroideas, auentando los efectos fisiologicos de estas

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9
Q

contraindicaciones liotironina

A

insuficiencia corticoadrenal no corregida

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10
Q

uso terapeutico liotironina

A

coma mixedematoso

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11
Q

blanco de perclorato-tiocianato-pertecnetato

A

NIS

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12
Q

mecanismo de perclorato-tiocianato-pertecnetato

A

compite con el yoduro para la captacion por las celulas foliculares de la tiroides, mediante el transportador paralelo de sodio-yoduro

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13
Q

efecto farmacologico de perclorato-tiocianato-pertecnetato

A

inhibe la captacion de yodo, disminuyendo el suministro intratiroideo de yodo disponible para la sintesis de hormonas tiroideas

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14
Q

RAM de perclorato-tiocianato-pertecnetato

A

anemia aplasica

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15
Q

uso terapeutico de perclorato-tiocianato-pertecnetato

A

uso limitado en pacientes con hipertiroidismo por su RAM. suele indicarse con medio de contraste radiologico

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16
Q

cuales son los yoduros

A

yodo 131 (radioactivo) y yodo inorganico (yoduro)

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17
Q

blanco de yoduros

A

celulas foliculares

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18
Q

mecanismo de yodo 131

A

el yodo radioactivo emite particulas toxicas para las celulas foliculares tiroideas

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19
Q

mecanismo de yodo inorganico

A

las altas concentraciones de yoduro inhiben la captacion y organificacion de yodo a traves del efecto Wolff-Chaikoff

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20
Q

que es el efecto Wolff-Chaikoff

A

altas concentraciones de yodo producen un efecto de retroalimentacion negativa sobre la glandula y esta deja de producir hormona tiroidea

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21
Q

efecto farmacologico de yoduros

A

inhiben la organificacion y liberacion de hormonas tiroideas

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22
Q

que es la organificacion

A

la organificación se refiere al proceso mediante el cual el yodo se incorpora a los aminoácidos tirosina en la glándula tiroides para producir hormonas tiroideas

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23
Q

contraindicaciones de yoduros

A

yodo 131: embarazo

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24
Q

uso terapeutico yodo 131

A

yodo 131 es la mejor alternativa a la cirugia. destruye las celulas de la tiroides, se ocupa tambien post cirugia (elimina celulas residuales)

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25
uso terapeutico yodo inorganico
se utiliza para disminuir el tamaño de la glandula previo a la cirugia para reducir la vasculatura, no es efectivo a largo plazo para tratar hipertiroidismo
26
cuales son las tionamidas
propiltiouracilo (PTU) Metimazol
27
blanco PTU
peroxidasa tiroidea y 5-desyodasa
28
blanco metimazol
peroxidasa tiroidea
29
mecanismo tionamidas
compiten por el yodo oxidado impidiendo la organizacion y acoplamiento de los precursores de T3/T4 (yodotironinas). tambien pueden unirse a la tiroglobulina (impiden la sintesis de hormonas nuevas pero no afectan la secrecion de las hormonas almacenadas en el coloide)
30
efecto farmacologico tionamidas
inhiben la organificacion y liberacion de hormonas tiroideas
31
RAM tionamidas
- producen bocio por falta de retroalientacion negativa de la TSH - exantema, artralgias, menor sintesis de trombina - graves y poco frecuentes: agranulocitosis, hepatotoxicidad, vasculitis
32
RAM solo del metimazol
aplasia cutanea
33
contraindicaciones metimazol
embarazo
34
uso terapeutico tionamidas
hipertiroidismo (farmacos de primera linea)
35
cuales son los betabloqueadores
propalonol, emolol.
36
blanco de betabloqueadores y corticoides
5-desyodasa
37
mecanismo de betabloqueadores y corticoides
antagoniza la 5-desyodasa, con subsiguiente inhibicion de la conversion de T4 a T3
38
efecto farmacologico de betabloqueadores y corticoides
inhibe el metabolismo periferico de hormonas tiroideas
39
uso terapeutico de betabloqueadores y corticoides
tirotoxicosis (control sintomatico) tormenta tiroidea
40
mayor vida media (T4 o T3)
T4
41
levotiroxina simula a que hormona
T4
42
liotironina simula a que hormona
T3
43
liotironina caracteristicas
tiepo de accion rapido y vida media corta
44
levotiroxina
- se administra una vez al dia - acidez gastrica favorece su absorcion - IBP disminuye su absorcion - rifampicina y difenilhidantoinato aumentan su metabolismo - disminuye TSH en px con cancer de tiroides
45
efecto yodo 131
provoca destruccion local y selectiva de la glandula tiroides
46
yodo inorganico es una terapia a largo plazo?
no, existe un fenomeno de escape al efecto Wolff-Chaikoff
47
efecto tionamidas
despues de varias semanas de iniciado el tto
48
PTU
- se administra 3 veces al dia - para tto agudo de hipertiroidismo (tormenta tiroidea) y embarazo
49
metimazol
se administra 1 vez al dia
50
PTU y metimazol interfieren?
si, en la sintesis de protrombina, factor dependiente de vitamina K, por lo que provoca hipoproteinemia e incremento de la tendencia hemorragipara
51
si no funciona tionamidas...
intentar con yodo 131 o cirugia
52
que es la tormenta tiroidea
se produce por un incremento subito de hormonas tiroideas, aumento de la respuesta celular a T4 y T3 y aumento de la respuesta a catecolaminas
53
cuadro clinico tormenta tiroidea
fiebre, diaforesis, vomitos, diarrea, falla hepatica, temblor, ansiedad, psicosis, taquicardia grave, alteracion de conciencia
54
causas tormenta tiroidea
hipertiroidismo no tratado, farmacos, traumatismo, cirugia, post parto, enfermedad aguda precipitante (infeccion, IAM, cetoacidosis, epilepsia)
55
farmacos que alteran el metabolismo de hormonas tiroideas
amiodarona y litio
56
que hace el litio?
inhibe la sintesis de hormonas tiroideas, se desconoce el mecanismo
57
que hace la amiodarona?
esta tiene una similitud estructural con el yodo, suprime las desyodasas perifericas (d1 y d2) y disminuye T3. Ademas puede generar hipotiroidismo o hipertiroidismo
58
tirotoxicosis tipo I
el exceso de yodo proveniente de la amiodarona eleva la sintesis y liberacion de hormonas tiroideas
59
tiroiditis tipo II
se induce una tiroiditis autoinmunitaria que ocasiona la liberacion de cantidades excesivas de hormonas tiroideas
60
tormenta tiroidea tto
- beta bloqueadores: comienzo inmediato - tionamidas: comienzo inmediato (bloqueo de sintesis de nueva hormona, pero no afecta la ya formada) - Yodo: comienzo 1-3 hrs despues de tionamidas (para que no sirva de sustrato de la sintesis de nuevas hormonas tiroideas) - glucocorticoides: inhiben conversion periferica de T4

tiroides farmaco II (1 decks)

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