Tiroide

Question 1

Qual o nome das hormonas produzidas na tiroide?

Answer 1

-Triiodotironina (T3)
-Tiroxina (T4)

Question 2

Qual a função das hormonas tiroideias?

Answer 2

Estimulação do metabolismo.
exemplos:
- crescimento osseo e dos tecidos
- desenvolvimento do SNC
- aumentar a freq. cardiaca
- aumentar o metabolismo mitocondrial, a lipolise, a absorçao de glucose,….
- gera calor

Question 3

A tiroide é o local do corpo onde maiores quantidades de (1) ________ são captadas.
Em deficiência de iodo endémico, este pode ser adicionado á dieta através de (2) ________.

Answer 3

1.iodo
2. sal iodado

Question 4

Qual a hormona tiroideia que vai de encontro ao seu recetor nuclear e induz a transcrição de proteinas?

Answer 4

T3- Tiroxina

Uma vez que esta forma tem maior afinidade para os recetores nucleares que T4

Question 5

Qual a hormona tiroideia que se encontra em maior quantidade no sangue?

Answer 5

T4

Question 6

Quais as hormonas, e onde estas são sintetizadas, que estão envolvidas na sintese de hormonas da tiroide?
Qual o mecanismo de regulação?

Answer 6

Por um mecanismo de feedback negativo, os niveis de T3 e T4 no sangue levam à indução/ blqueio da libertação de outras hormonas.
Niveis baixos de hormonas tiroideias no sangue induzem a libertação de hormona libertadora de tirotropina (TRH) do hipotalamo. Por sua vez, esta hormona vai induzir a libertação de hormona estimulante da tiroide (TSH) da hipofise anterior.
Esta hormona vai estimular então, a tiroide a produzir T3 e T4, voltando a aumentar os niveis sanguineos.

Question 7

O que é imprescendivel na sintese das hormonas tiroideias?

Answer 7

Iodo

Question 8

Porque é que em analises sanguineas tambem se deve ter em atenção ao nivel de TBG?

Answer 8

TBG é uma proteina transportadora das hormonas tiroideias, embora não sendo a unica, liga se a estas com bastante afinidade.
De forma, que apenas menos de 1% se da T3 e T4 se encontrem livre no sangue.
Farmacos como pilulas, corticosteorides,… podem afetar a afinidade destas proteinas para as hormonas tiroideias.

Question 9

As hormonas tiroideias tem um diferente tempo de semi vida. A T4 tem um tempo de semi vida de (1) _____ dias e a T3 (2) _____ dias.
O processo de ativação destas hormonas consiste na remoção de (3) ______ por enzimas que se encontram.

Answer 9

1. 7
2. 1
3. iodo

Question 10

Quais os parametros a avaliar numa analise ao sangue para avaliar alterações na tiroide?

Answer 10

Os valores de T4 livre e de TSH

Question 11

Em que consiste a situação rara de hipotiroidismo secundário/ de origem central?

Answer 11

É uma situação clinica em que os níveis de T3 e T4 encontram se baixos no sangue , mas a TSH encontra se com valores normais. Neste caso, o problema encontra se na hipófise anterior ou no hipotalamo e não na tiroide.

Question 12

Numa analise ao sangue:

TSH: baixos
T4 livre: elevados

Que situação patológica pode se estar a suceder? Justifica.

Answer 12

Hipertiroidismo.

Porque ???????????????

Question 13

Para que serve o teste do pezinho?

Answer 13

Para analisar a presença de hipotiroidismo congénito no recem nascido, patologia que tem como consequencia atraso no crescimento fisico e mental.
Deve se iniciar imediatamente a terapeutica de substituição.

Question 14

Que fatores podem causar hipotiroidismo?

Answer 14

• Defice de iodo
• Deficiencia enzimatica na sintese de T3 e T4
• Deficiencia nos transportadores
• Cirurgias/ remoção de parte ou totalidade da tiroide
• Destruição da tiroide por iodo radioativo( doença de graves)
• Tiroidite de Hashimoto

Question 15

O que é a tiroidite de Hashimoto?

Answer 15

tiroidite= infeção na tiroide

É uma condição autoimune crónica que causa um bócio indolor

Question 16

Que consequencias ocorrem numa pessoas com hipotiroidismo?

Answer 16

• Obstipação
• Face palida e inexpressiva
• Anemia refrataria
• Voz rouca e discurso lento
• Unhas e cabelo fraco
• Pele fria e seca
• Morosidade de raciocinio
  -….

Question 17

Que fatores podem causar hipertiroidismo?

Answer 17

• Cracinomas
• Doença de Graves (tiroide hiperestimulada)
  -….

Question 18

Exemplos de alterações morfologicas da tiroide:

Answer 18

• Bocio (aumento de volume da tiroide): podendo ser do tipo difuso simples ou do tipo multinodular

-Tiroidite (inflamação da glandula)

• Nódulos da tiroide (adenomas e carcinomas)

Question 19

Em que consiste a Terapeutica Farmacologica no Hipotiroidismo?

Answer 19

Consiste em administrar LEVOTIROXINA SÓDICA (analago à hormona T4) em diferentes concentrações variando bastante de pessoa para pessoa.

Question 20

Qual a terapeutica farmacologica do hipertiroidismo?

Answer 20

O tratamento consiste em:
-Tionamidas
- Iodeto inorganico
- Iodo radioativo

(tratamento sintomatico com beta bloqueadores)

Question 20

Farmacocinética da Levotiroxina:

A administração é feita por via (1) _________ e apenas (2) ______% é absorvida a nivel GI. Para tentar aumentar tanto quanto possivel a absorção deve se toma lo de (3) ____________ pelo menos (4) ____h (5) _______ das refeições.

É um farmaco que liga se (6) _______ ás proteinas plasmaticas, contudo pode haver deslocamentos pela interação com farmacos, nomeadamente (7) ____________ e (8) ________.
Os níveis de TSH e T4 só devem ser avaliados após (9) __________ de tratamento devido (10) _____________.

Answer 20

1. oral
2. 50- 80
3. estomago vazio
4. 1
5. antes
6. bastante
   7.fenitoina
7. salicilatos
8. 4 a 8 semanas
9. ao elevado tempo de semi vida

Question 21

Qual a preparação farmacologica numa situação de cirurgia á tiroide?

Answer 21

????????????????????????????????
6 a 8 semanas antes: Propiltiouracilo ou Tiamazol ( ate ficar bioquimicamente eutirotico)

1 a 14 dias antes: Iodetos 500 mg/dia para reduzir o tamaho da tiroide

Cirurgia: Iodo radiotivo (dose unica e chega se ao eutiroidismo em 60% em 6 meses)

Question 22

Efeitos adversos das tionamidas:

Answer 22

-agranulocitose
- febre
- anemia aplastica
-hepatotoxicidade
-………

Question 23

Efeitos adversos dos iodetos:

Answer 23

-Hipersensibilidade
-Inchaço das glandulas salivares
-Sabor metalico na boca