Tireoide/Suprarrenal Flashcards
O que é doença de Graves?
Tireotoxicose +bócio difuso+ oftalmopatia + Dermopatia
Diagnóstico de Graves?
Clínico + marcadores (TRAb, anti-TPO)
Tratamento Graves:
(1) Controle de sintomas: betablock
(2) drogas antiterroristas: Propiltiuracil ou Metimazol
(3) ablação por radioiodo ou cirurgia
Graves em gestantes, como tratar?
1o T- Propiltiuracil
2o/3o T - Metimazol
Cirurgia reservada para casos especiais no 2oT e RADIOABLAÇÃO CI
Tireoidites especiais:
- Hashimoto: crônica, mulher 60a, anti-TPO positivo quase sempre
- De Quervain: subaguda, dolorosa, disfagia, VHS alta
- Drogas: amiodarona e lítio
O exame RAIU diferencia:
IMPORTANTÍSSIMA
Hipertireoidismo (ALTA CAPTACAO DE IODO MAIOR QUE 35%)
VS
Tireoidite (BAIXISSIMA CAPTACAO DE IODO)
Alterações clínicas e laboratoriais do COMA MIXEDEMATOSO
Diminuição do nível de consciência/ hipoventilação / hipotermia / bradicardia / hiponatremia / hipoglicemia / infecções associadas (mais respiratórias e urinárias)
Tratamento do COMA MIXEDEMATOSO
(1) levotiroxina em altas doses
(2) hidrocortisona venosa
(3) suporte ventilatório - VM
(4) Correção da hipoglicemia
(5) correção da hiponatremia
(6) aquecimento
Triade clássica do FEOCROMOCITOMA
Cafaleia + sudorese intensa + palpitações
O que é a síndrome de Nelson?
É uma entidade clínica desenvolvida após adrenalectomia bilateral para tto Sd Cushing e se caracteriza por HIPERPIGMENTAÇÃO CUTÂNEA, ELEVACAO DOS NIVEIS DE ACTH PLASMATICO E CRESCIMENTO DO TUMOR HIPOFISARIO PRE EXISTENTE
Tumores associados a PRODUCAO ECTOPICA DE ACTH
- Pequenas células de pulmão (oat cells)
- TU carcinóide (brônquio/ timo /pâncreas)
- CA medular de tireóide
Três exames para confirmação de Se Cushing?
(1) teste supressão com Dexametasona 1mg: cortisol medido acima de 2.0 ug/dl confirmam
(2) cortisol livre urinário 24h: dosagem do cortisol acima de 3x o valor do laboratório confirmam
(3) cortisol salivar noturno: níveis acima de 130nmol/L confirmam
Hiperaldosteronismo primario NAO TEM qual achado?
EDEMA
Conduta nos incidentalomas de SR
Se funcionante, maior/igual a 4cm ou características de malignidade = adrenalectomia
Se ausentes, novo exame em 3-6m e seguimento um ano depois
