Tireoide- Obrigada Pelo Seu Esforço

Question 1

Hormônio que liga Tireoglobulina aos átomos de iodo (3 ou 4)?

Answer 1

Tireoperoxidade ( TPO)

Question 2

Qual hormônio é produzido em maior quantidade pela tireóide? ( 20x mais)?

Answer 2

T4

Question 3

Características T3?

Answer 3

É hormônio ativo
Meia vida curta
Produzido em menor quantidade pela tireóide

Question 4

T4 características?

Answer 4

É pré hormônio ( não tem função hormonal)
T4 livre se transforma em T3 ( função hormonal) pela DESIODASE 1 e 2
e em rT3 (inativo) pela DESIODASE 3, se houver muito T4l já- feedback negativo

Question 5

T3 forma receptores … adrenérgicos?

Answer 5

Beta

Question 6

Hipotálamo …. Hipófise ….. Tireóide …..

Answer 6

TRH; TSH; T3 e T4

Question 7

Avaliação tireoidiana

Answer 7

T4 livre ( não está carreado por proteína, não sofre influência de doença crônica)
TSH ( mais sensível, primeiro a se alterar)- melhor para RASTREIO - confio no negativo

Question 8

Bócio Devido a aumento de qual hormônio?

Answer 8

TSH

Question 9

Bócio pode acontecer em quais situações ( TSH)?

Answer 9

Hipo primário

Hiper secundário

Question 10

Bócio tóxico?

Answer 10

Produz hormônios

Question 11

Bócio atóxico ?

Answer 11

Não produz hormônios ( ex falta de iodo- endêmico e por drogas ex amiodarona, lítio)

Question 12

Divisão bocios

Answer 12

Uninodular ( doença de Plummer) x multinodular ( bocio multinodular tóxico)
Tóxico x atóxico

Question 13

Efeito woff - chaik off

Answer 13

Paciente recebe muito iodo e faz HIPOTIREOIDISMO

Question 14

Joe Basedow

Answer 14

Paciente recebe muito iodo e faz hiper

Question 15

Tireotoxicose ( síndrome excesso hormônio tireoidiano) e relação com hipertireoidismo ( hiperfunção da glândula)

Answer 15

Todo hipertireoidismo causa tireotoxicose mas nem toda tireotoxicose é causada por hipertireoidismo

Question 16

Sintomas tireotoxicose

Answer 16

HAS DIVERGENTE ( sobe pas e desce pad)
Hipercalcemia
Tremores, taquicardia, emagrecimento,polifagia
Intolerância ao calor
Retração palpebral( mas exoftalmia é exclusivo de graves)

Question 17

Causas de tireotoxicose (2)

Answer 17

Com hipertireoidismo - Graves; doença Plumer( adenoma tóxico, único nodulo); bocio multinodular tóxico; hipertireoidismo secundário ( tu hipófise)

Sem hipertireoidismo- tireotoxicose fatídica ( uso exógeno de hormônios)
Tireoidites ( inflamação da glândula)

Question 18

Como diferenciar tireotoxicose com hipertireoidismo e sem hipertireoidismo?

Answer 18

RAIU- índice captação iodo radioativo
> 35-95% - hipertireoidismo ( hiperfunção da glândula)
<5% sem hipertireoidismo

Question 19

Graves - quadro clínico

Answer 19

Tireotoxicose + EXOFTALMIA + BOCIO DIFUSO COM SOPRO E FREMITO+ MIXEDEMA PRÉ TIBIAL

Question 20

Graves anti corpo específico? Outros?

Answer 20

ANTI - TRAB ( se passa por TSH e estimula tireóide)
Anti TPO
Anti TG

Question 21

Tratamento graves?

Answer 21

Beta bloq se sintomas
Anti tireoidianos : METOMAZOL ( escolha) ou PLOPRITIOURACIL( no 1° tri de gravidez e na crise tireotoxica)
Iodo radioativo se TSH continuar alto na dose máxima de anti tireoidoanos ( metimazol 40), recidivas- contra indicações: gravidez , bocio grande, suspeita malignidade
Tireoidectomia: ci ao iodo radioativo

Question 22

RAIU de graves?

Answer 22

> 35%

Question 23

Outras causas de tireotoxicose com hiper tireoidismo?

Answer 23

Bocio multinodular toxico = Múltiplos nódulos autônomos hiperfuncionantes- sintomas compressivos- sinal de pemberton
Tto tireoidectomia subtotal
Diag cintilografia nódulos quentes

Question 24

Outras causas de tireotoxicose com hipertireoidismo?

Answer 24

Adenoma tóxico - doença Plummer
Nodulo solitário e autônomo produtor de hormônio
Cintilografia lesão quente
Risco nulo malignidade
Tto iodo radioativo ou lobectomia + istomectomia ( tireoidectomia subtotal)

Question 25

Crise tireotoxica - medidas (4)

Answer 25

1- antitireoidianos ( propiltiuracil)
2- beta bloq
3- corticoide ( insuficiência adrenal)
4- iodo radioativo ( APENAS APÓS UMA HORA DE ITEM 1 PARA INDUZIR WOFF CHAIK-OFF) se antes, induz Joe Basedow

Question 26

Tireoidites- fases

Answer 26

Aguda/subaguda- TIREOTOXICOSE

Crônica- HIPOTIREOIDISMO

Question 27

Tireoidite de Quervain QC

Answer 27

Aumento DOLOROSO da tireóide ( da dor que vem) + VSH PCR elevados+ febre, mal estar

Question 28

Tireoidite HASHIMOTO anti corpos

Answer 28

ANTI TPO (específico da doença)
Anti Tireoglobulina
Anti receptor TSH

Question 29

Quadro clínico HASHIMOTO

Answer 29

Hipotireoidismo+ BOCIO

Question 30

Lab hipo primário? Conduta?

Answer 30

T4l baixo TSH alto

Pedir anti-TPO ( maior causa no mundo de hipotireoidismo é HASHIMOTO)

Question 31

Lab hipo secundário terciário

Answer 31

T4l baixo
TSH baixo
Suspeita de terciário= RM sela turca

Question 32

Tratamento hipotireoidismo

Answer 32

Levotiroxina

Question 33

Hipertensao hipotireoidismo?

Answer 33

Convergente ( aumento PAD)

Question 34

Quadro clínico hipotireoidismo?

Answer 34

Puberdade precoce
Mixedema
Hiperprolactinemia ( amenorréia, infertilidade)
Dislipidemia, ganho peso, madarose, cabelo quebradiços, pele seca

Question 35

Risco de HASHIMOTO

Answer 35

Linfoma de tireóide