Tireoide- Obrigada Pelo Seu Esforço Flashcards
Hormônio que liga Tireoglobulina aos átomos de iodo (3 ou 4)?
Tireoperoxidade ( TPO)
Qual hormônio é produzido em maior quantidade pela tireóide? ( 20x mais)?
T4
Características T3?
É hormônio ativo
Meia vida curta
Produzido em menor quantidade pela tireóide
T4 características?
É pré hormônio ( não tem função hormonal)
T4 livre se transforma em T3 ( função hormonal) pela DESIODASE 1 e 2
e em rT3 (inativo) pela DESIODASE 3, se houver muito T4l já- feedback negativo
T3 forma receptores … adrenérgicos?
Beta
Hipotálamo …. Hipófise ….. Tireóide …..
TRH; TSH; T3 e T4
Avaliação tireoidiana
T4 livre ( não está carreado por proteína, não sofre influência de doença crônica) TSH ( mais sensível, primeiro a se alterar)- melhor para RASTREIO - confio no negativo
Bócio Devido a aumento de qual hormônio?
TSH
Bócio pode acontecer em quais situações ( TSH)?
Hipo primário
Hiper secundário
Bócio tóxico?
Produz hormônios
Bócio atóxico ?
Não produz hormônios ( ex falta de iodo- endêmico e por drogas ex amiodarona, lítio)
Divisão bocios
Uninodular ( doença de Plummer) x multinodular ( bocio multinodular tóxico)
Tóxico x atóxico
Efeito woff - chaik off
Paciente recebe muito iodo e faz HIPOTIREOIDISMO
Joe Basedow
Paciente recebe muito iodo e faz hiper
Tireotoxicose ( síndrome excesso hormônio tireoidiano) e relação com hipertireoidismo ( hiperfunção da glândula)
Todo hipertireoidismo causa tireotoxicose mas nem toda tireotoxicose é causada por hipertireoidismo
Sintomas tireotoxicose
HAS DIVERGENTE ( sobe pas e desce pad)
Hipercalcemia
Tremores, taquicardia, emagrecimento,polifagia
Intolerância ao calor
Retração palpebral( mas exoftalmia é exclusivo de graves)
Causas de tireotoxicose (2)
Com hipertireoidismo - Graves; doença Plumer( adenoma tóxico, único nodulo); bocio multinodular tóxico; hipertireoidismo secundário ( tu hipófise)
Sem hipertireoidismo- tireotoxicose fatídica ( uso exógeno de hormônios)
Tireoidites ( inflamação da glândula)
Como diferenciar tireotoxicose com hipertireoidismo e sem hipertireoidismo?
RAIU- índice captação iodo radioativo
> 35-95% - hipertireoidismo ( hiperfunção da glândula)
<5% sem hipertireoidismo
Graves - quadro clínico
Tireotoxicose + EXOFTALMIA + BOCIO DIFUSO COM SOPRO E FREMITO+ MIXEDEMA PRÉ TIBIAL
Graves anti corpo específico? Outros?
ANTI - TRAB ( se passa por TSH e estimula tireóide)
Anti TPO
Anti TG
Tratamento graves?
Beta bloq se sintomas
Anti tireoidianos : METOMAZOL ( escolha) ou PLOPRITIOURACIL( no 1° tri de gravidez e na crise tireotoxica)
Iodo radioativo se TSH continuar alto na dose máxima de anti tireoidoanos ( metimazol 40), recidivas- contra indicações: gravidez , bocio grande, suspeita malignidade
Tireoidectomia: ci ao iodo radioativo
RAIU de graves?
> 35%
Outras causas de tireotoxicose com hiper tireoidismo?
Bocio multinodular toxico = Múltiplos nódulos autônomos hiperfuncionantes- sintomas compressivos- sinal de pemberton
Tto tireoidectomia subtotal
Diag cintilografia nódulos quentes
Outras causas de tireotoxicose com hipertireoidismo?
Adenoma tóxico - doença Plummer
Nodulo solitário e autônomo produtor de hormônio
Cintilografia lesão quente
Risco nulo malignidade
Tto iodo radioativo ou lobectomia + istomectomia ( tireoidectomia subtotal)
