Tireoide

Question 1

Qual é o peso aproximado da tireoide?

Answer 1

• Pode variar entre 15g - 20g

Question 2

Quais os nomes dos hormônios produzidos pela tireoide?

Answer 2

• Tetra-iodotironina (tiroxina - T4);
• Tri-iodotironina (T3);
• Calcitonina.

Question 3

O que é o ESTADO MIXEDEMATOSO (antigamente conhecido como coma mixedematoso)? Descreva a tríade clássica.

Answer 3

O estado Mixedematoso é a forma mais grave de apresentação do hipotireoidismo, que ocorre principalmente em mulheres idosas, geralmente em meses de frio.
A tríade clássica:
1) EVENTO PRECIPITANTE;
2) HIPOTERMIA;
3) Alteração no nível de consciência.

Question 4

Qual o mecanismo de ação do fármaco propiltioracil (PTU) e de seus análogos (metimazol, carbimazol)?

Answer 4

• Inibe iodização da tirosina - que se encontra na tireoglobulina - inibindo a enzima PEROXIDASE, e em parte inibindo a conjugação de duas tirosinas iodadas para formar tiroxina ou tri-iodotironina.
• Inibe a transformação periférica do T4 para T3.

Question 5

Qual é a Tríade vista na enfermidade de Graves?

Answer 5

• Oftalmopatia infiltrativa (oftalmopatia de Graves);
• Bócio;
• Tireotoxicose.

Question 6

Repor hormônio tireoidiano sem repor corticóide, num caso de hipotireoidismo grave ou estado mixedematoso, é perigoso; pois pode causar CRISE ADRENAL. Verdadeiro ou falso e por quê?

Answer 6

Verdadeiro. No hipotireoidismo grave a produção de corticoide está muito baixa e repor apenas os hormônios tireoidianos vai aumentar o clearence do cortisol, precipitando a crise adrenal.

Question 7

Quais são os sintomas da CRISE ADRENAL?

Answer 7

Hipotensão, vômitos, desidratação e alteração do nível de consciência.

Question 8

Qual é o tratamento da Crise Adrenal?

Answer 8

1- EXPANSÃO volêmica com SF 0,9%;
2- Hidrocortizona dose de Ataque: 100-300 mg/IV, em bolus; seguido de dose de manutenção: 50-100 mg 8/8h;
3- Corrigir HIPOglicemia;
4- Retonar a corticoide VO dose dobrada, assim que possível;
5- investigar a causa.