Tireoide

Question 1

Metabolismo do iodo

Answer 1

Captação no intestino delgado
Armazenamento na tireoglobulina
Enzima responsável TPO tireoperoxidase
Transporte TBG globulina ligadura de tiroxina

Question 2

Ação t3 e t4

Answer 2

T4 pre hormônio
Desiodases convertem t4 em t3
T3 forma ativa

Question 3

Autorregulação pelo iodo

Wolff chaikoff

Answer 3

Exposição excessiva de iodo bloqueia síntese gerando hipotireoidismo

Iodo induz hipotireoidismo

Question 4

Auto regulação pelo iodo

Jod-basedow

Answer 4

Carência de iodo, aumenta resposta ao tsh e avidez pelo iodo

Iodo induz Hipertireoidismo

Question 5

Altera conversão t4 em t3

Answer 5

Glicocorticoide, jejum - inibem

GH, estrógeno - aumentam

Question 6

Avaliação da função tireoidiana

Answer 6

Dosagem tsh - mais sensível, topógrafa sd nl 0,5-5

Dosagem t4l - forma ativa nl 0,9-2

Question 7

Sd eutireoideo doente

Answer 7

Citocinas inibem desiodase 1 e2 menor conversão t4 t3
Desiodase 3 aumentada - mais t3r
Tsh e t4 dependem da gravidade da doença
Não solicitar função tireoidiana em agudamente enfermos
Aguardar 1-2 meses de recuperação

Question 8

Causa de tireotoxicose

Answer 8

Com hipertireoidismo - graves, bócio multinodular tóxico, plummer, tu produtor de tsh

Sem hipertireoidismo - tireoidite, tireotoxicose factícia

Question 9

Diferenciar causas de tireotoxicose

Answer 9

Captação de iodo radioativo em 24h RAIU
Normal 5-30%
Hiper >30%
Sem hiper

Question 10

Drogas que inibem TPO

Answer 10

Metimazol e propiltiuracil

Question 11

Droga que inibe amp cíclico intracelular impedindo estímulo pelo tsh

Answer 11

Lítio

Question 12

Peso da tireoide

Answer 12

20g

Question 13

Altera TBG

Answer 13

Aumenta- hiperestrogenismo

Diminui - androgenioterapia sd nefrótica

Question 14

Sintomas tireotoxicose

Answer 14

Insônia, nervosismo, taquicardia, sudorese, intolerância ao calor, pele quente, pa divergente, tremor, perda de peso, polifagia

Question 15

Doença de graves

Quem? O que é?

Answer 15

Quem - mulher 20-50 anos
O que é - doença autoimune ( TRAb,TPO)
Hipertireoidismo, bócio difuso

Question 16

Doença de graves
Como é?
Como dx?
Como trato?

Answer 16

Sintomas - mixedema dermopatia infiltrativa, oftalmopatia, bócio difuso, edema periorbitario
Diagnóstico - tsh baixo, t4l aumentado, se duvida TRAb, TPO, RAIU
Tratamento - betabloqueador, tionamidas, corticoides

Question 17

Tratamento hipertireoidismo

Answer 17

Propranolol vo 20-60mg 6/6h geralmente 1 mês
Propiltiuracil vo ataque 300mg em 3x/ dia por 4 semanas, manutenção 100mg em 2x/dia
Metimazol vo ataque 40mg em 2x/dia, manutenção 10mg/dia
( tionamidas por 1 ano e reavaliar)

Question 18

Propiltiuracil x metimazol

Answer 18

Metimazol - dose única, mais barato

Propiltiuracil - escolha em gestante, inibe conversão periférica t4 t3

Question 19

Quanto tempo leva para reavaliar medicação?

Answer 19

8 semanas, período em que o que já tinha sido produzido e estava estocado continua sendo liberado

Question 20

Efeitos adversos tionamidas

Answer 20

Propiltiuracil - hepatite
Metimazol - colestase

Agranulocitose rara- suspender e partir para ablação

Question 21

Indicações de ablação com iodo radioativo

Answer 21

Recidivas

Reações tóxicas as tionamidas

Question 22

Contra indicações iodo radioativo

Answer 22

Gravidez e aleitamento materno
Exoftálmico grave
Grandes bócios

Question 23

Indicações de tireoidectomia

Answer 23

Sem melhora com tionamidas
Bócio volumoso
Nódulo frio
Grávidas que não controlam com dat

Question 24

Pre operatório tireoidectomia

Answer 24

Tionamidas por 6 semanas antes

Lugol - 3-5 gotas 8/8h, 10 dias antes da cirurgia

Question 25

Tratamento oftalmopatia

Answer 25

Cessar tabagismo | Prednisona 60/dia 2-4 semanas

Question 26

Bócio multinodular tóxico | Quem? O que é? Dx? Tto?

Answer 26

Mulheres >50anos Múltiplos nódulos autônomos e hiperfuncionantes Cintilografia com múltiplos nódulos com captação variável Escolha cirurgia ou radioiodo

Question 27

Sinal de pemberton

Answer 27

Distensão jugular e sufusao facial após elevação dos braços

Question 28

Doença de plummer

Answer 28

Nódulo solitário autônomo Cintilografia com lesão quente não precisa de paff Tto com radioiodo

Question 29

Hipertireoidismo apatico

Answer 29

Tireotoxicose sem manifestações adrenergicas Alterações cardiovascular fibrilação e icc Astenia, fraqueza, depressão,

Question 30

Crise tireotoxica

Answer 30

Precipitada por cirurgia, infecções, suspenso das dat Exacerbação do hipertireoidismo Sintomas exacerbados, com disfunção orgânica cerebral Critérios diagnósticos - escore Tto propiltiuracil, iodo 1h após ptu, propranolol, dexametasona

Question 31

Avaliação da tireotoxicose?

Answer 31

Tsh t4livre +- t3 total