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Sd Endocrinas > Tireoide > Flashcards

Tireoide Flashcards

1
Q

Metabolismo do iodo

A

Captação no intestino delgado
Armazenamento na tireoglobulina
Enzima responsável TPO tireoperoxidase
Transporte TBG globulina ligadura de tiroxina

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2
Q

Ação t3 e t4

A

T4 pre hormônio
Desiodases convertem t4 em t3
T3 forma ativa

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3
Q

Autorregulação pelo iodo

Wolff chaikoff

A

Exposição excessiva de iodo bloqueia síntese gerando hipotireoidismo

Iodo induz hipotireoidismo

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4
Q

Auto regulação pelo iodo

Jod-basedow

A

Carência de iodo, aumenta resposta ao tsh e avidez pelo iodo

Iodo induz Hipertireoidismo

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5
Q

Altera conversão t4 em t3

A

Glicocorticoide, jejum - inibem

GH, estrógeno - aumentam

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6
Q

Avaliação da função tireoidiana

A

Dosagem tsh - mais sensível, topógrafa sd nl 0,5-5

Dosagem t4l - forma ativa nl 0,9-2

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7
Q

Sd eutireoideo doente

A

Citocinas inibem desiodase 1 e2 menor conversão t4 t3
Desiodase 3 aumentada - mais t3r
Tsh e t4 dependem da gravidade da doença
Não solicitar função tireoidiana em agudamente enfermos
Aguardar 1-2 meses de recuperação

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8
Q

Causa de tireotoxicose

A

Com hipertireoidismo - graves, bócio multinodular tóxico, plummer, tu produtor de tsh

Sem hipertireoidismo - tireoidite, tireotoxicose factícia

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9
Q

Diferenciar causas de tireotoxicose

A

Captação de iodo radioativo em 24h RAIU
Normal 5-30%
Hiper >30%
Sem hiper

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10
Q

Drogas que inibem TPO

A

Metimazol e propiltiuracil

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11
Q

Droga que inibe amp cíclico intracelular impedindo estímulo pelo tsh

A

Lítio

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12
Q

Peso da tireoide

A

20g

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13
Q

Altera TBG

A

Aumenta- hiperestrogenismo

Diminui - androgenioterapia sd nefrótica

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14
Q

Sintomas tireotoxicose

A

Insônia, nervosismo, taquicardia, sudorese, intolerância ao calor, pele quente, pa divergente, tremor, perda de peso, polifagia

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15
Q

Doença de graves

Quem? O que é?

A

Quem - mulher 20-50 anos
O que é - doença autoimune ( TRAb,TPO)
Hipertireoidismo, bócio difuso

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16
Q

Doença de graves
Como é?
Como dx?
Como trato?

A

Sintomas - mixedema dermopatia infiltrativa, oftalmopatia, bócio difuso, edema periorbitario
Diagnóstico - tsh baixo, t4l aumentado, se duvida TRAb, TPO, RAIU
Tratamento - betabloqueador, tionamidas, corticoides

17
Q

Tratamento hipertireoidismo

A

Propranolol vo 20-60mg 6/6h geralmente 1 mês
Propiltiuracil vo ataque 300mg em 3x/ dia por 4 semanas, manutenção 100mg em 2x/dia
Metimazol vo ataque 40mg em 2x/dia, manutenção 10mg/dia
( tionamidas por 1 ano e reavaliar)

18
Q

Propiltiuracil x metimazol

A

Metimazol - dose única, mais barato

Propiltiuracil - escolha em gestante, inibe conversão periférica t4 t3

19
Q

Quanto tempo leva para reavaliar medicação?

A

8 semanas, período em que o que já tinha sido produzido e estava estocado continua sendo liberado

20
Q

Efeitos adversos tionamidas

A

Propiltiuracil - hepatite
Metimazol - colestase

Agranulocitose rara- suspender e partir para ablação

21
Q

Indicações de ablação com iodo radioativo

A

Recidivas

Reações tóxicas as tionamidas

22
Q

Contra indicações iodo radioativo

A

Gravidez e aleitamento materno
Exoftálmico grave
Grandes bócios

23
Q

Indicações de tireoidectomia

A

Sem melhora com tionamidas
Bócio volumoso
Nódulo frio
Grávidas que não controlam com dat

24
Q

Pre operatório tireoidectomia

A

Tionamidas por 6 semanas antes

Lugol - 3-5 gotas 8/8h, 10 dias antes da cirurgia

25
Q

Tratamento oftalmopatia

A

Cessar tabagismo

Prednisona 60/dia 2-4 semanas

26
Q

Bócio multinodular tóxico

Quem? O que é? Dx? Tto?

A

Mulheres >50anos
Múltiplos nódulos autônomos e hiperfuncionantes
Cintilografia com múltiplos nódulos com captação variável
Escolha cirurgia ou radioiodo

27
Q

Sinal de pemberton

A

Distensão jugular e sufusao facial após elevação dos braços

28
Q

Doença de plummer

A

Nódulo solitário autônomo
Cintilografia com lesão quente não precisa de paff
Tto com radioiodo

29
Q

Hipertireoidismo apatico

A

Tireotoxicose sem manifestações adrenergicas
Alterações cardiovascular fibrilação e icc
Astenia, fraqueza, depressão,

30
Q

Crise tireotoxica

A

Precipitada por cirurgia, infecções, suspenso das dat
Exacerbação do hipertireoidismo
Sintomas exacerbados, com disfunção orgânica cerebral
Critérios diagnósticos - escore
Tto propiltiuracil, iodo 1h após ptu, propranolol, dexametasona

31
Q

Avaliação da tireotoxicose?

A

Tsh t4livre +- t3 total

Sd Endocrinas (1 decks)

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