Tireoide

Question 1

Quando tratar o hipotireoidismo subclinico?

Answer 1

• Quando o valor do TSH estiver:
  TSH > 10 sempre tratar
  TSH < 7 Não tratar
  TSH entre 7 a 10 depende da idade ( repor se < a 65 anos)
  Caso o paciente apresente sintomas típicos de hipotireoidismo com qualquer valor de TSH acima do limite superior da normalidade iniciar tratamento.

Question 2

Quais a indicações de PAAF em nódulo tireoidiano?

Answer 2

1.- Todos os nódulos acima de 2 cm
2.- Em caso de TSH baixo associado a apariencia do nódulo no US

Question 3

Qual é o quadro clinico de Hiper tireoidismo no idoso?

Answer 3

Diferente do normal, neste caso apresenta:
- Astenia intensa
- Fraqueza muscular
- Prostração
- Depressao grave
- FA e/ ou ICC refratários ao tx usual

Question 4

Qual a principal causa de Hipertireoidismo e sua característica clinica?

Answer 4

Doença de Graves e sua característica é Bócio Difuso + hipertireoidismo clinico

Question 5

Quais os achados cintilograficos nas etiologias do Hipertireoidismo?

Answer 5

Doença de Graves= Hipercaptacao difusa
Nodulo Tóxico = Captação localizada
Tireoidite = Ausência ou baixa captação
Tireoidite Factícia = ausencia ou baixa captação

Question 6

Qual o tratamento das diferentes etiologias de Hipertireoidismo ?

Answer 6

Graves = Tionamida ( Metimazol) —> Radioiodoterapia ( 1 ano após) ou CX
Nódulo Tóxico = Tionamida + RIT
Adenoma Hipofisiario secretor de TSH = Cirurgia

Question 7

Que doença produz Paralisia Periódica Hipocalemica?

Answer 7

Doença de Graves - Tireotoxicose

Question 8

Qual a posologia da Hidrocortisona no tratamento da Tireotoxicose?

Answer 8

• Dose de ataque de 300 mg e após 100 mg de 8/8 Hrs

Question 9

O Câncer de Tireoide mais comum é?

Answer 9

Carcinoma Papilifero

Question 10

Quais sao as causas primarias de HIPERTIREOIDISMO

Answer 10

1. Autoimunes -> Doença de Graves T3 > T4
   2.- Bocio Toxico ( Uni ou multinodular) T3 > T4
   3.- Hashitoxicose
   4.- Tireoidite Subaguda ( por destruição da glândula)

Question 11

Causas centrais de Hipertireoidismo

Answer 11

HIPOFISE
-> Adenoma Produtor de TSH ( tireotropinomas)

Question 12

Causa ectopica de Hipertireoidismo

Answer 12

Struma Ovari

Question 13

Qual o tratamento do Hipertireoidismo?

Answer 13

1.- TIONAMIDAS
-> Metimazol /PTU
Reavaliar em 4 a 6 semanas pelo T4 livre.
Pode produzir Agranulocitose
Tratar durante 12 a 24 meses.
-> Beta bloqueadores -> Propranolol ou atenolol

Question 14

Em que casos deve ser usado o PTU em troca de Metimazol?

Answer 14

• Em caso de intolerância
• Em gestantes < 16 semanas
• em crise tireotoxica

Question 15

Quais são as contraindicações do tratamento com IODO Radioativo?

Answer 15

• Gestantes/ lactantes
• Mulheres que desejam engravidar em 1 ano
• Bocio muito volumoso
• Oftalmopatia Grave