Tipos De Tumores Nasossinusais Flashcards
Quais os tipos de Papiloma nasossinusal?
Invertido (mais comum)
Evertido- 2 mais comum
Oncocítico-raro
Quais locais acomete o Papiloma invertido?
Mais comum: parede lateral do nariz
Segundo: maxilar
Quais as grandes características do Papiloma invertido que leva a sua suspeição?
Acometimento unilateral
Pacientes idosos
Qual principal agente etiológico relacionado ao Papiloma invertido?
HPV
Qual achado característico de Papiloma invertido na tc de spn?
A TC evidencia
lesão captante de contraste com dilatação do complexo ostiomeatal.
Qual o prognóstico do Papiloma invertido?
Tem taxa de transformação maligna
(CEC) de 10% e alta taxa de recidiva após remoção cirúrgica.
Por que do nome “ Papiloma invertido”?
Pq a mucosa nasal adentra o estroma
Qual a característica esperada na RNM de spn do Papiloma invertido?
O papiloma invertido apresenta um achado característico na ressonância
magnética chamado padrão cerebriforme, caracterizado por uma imagem semelhante ao
cérebro, caracterizado pela alternância de camadas de epitélio e estroma.
Quais as características do Papiloma evertido?
tem padrão de
crescimento exofítico.
Compromete a mucosa do septo e o vestíbulo nasal.
Raramente maligniza ou recidiva
Quais as características do Papiloma oncocítico?
Acomete a parede lateral do nariz de indivíduos
jovens.
Tem aspecto semelhante a um pólipo com projeções digitiformes.
Como diferenciar clinicamente Papiloma invertido, evertido e oncocítico?
Invertido: pacientes idosos, acomete parede lateral do nariz e maxilar
Evertido: acomete septo e vestíbulo nasal
Oncocítico: acomete parede lateral do nariz,mas em jovens!
Qual a origem do Papiloma nasossinusal?
Origina-se do epitélio respiratório que reveste a mucosa nasal
Qual o tumor benigno mais comum dos SPN?
Osteoma
Quais locais mais frequentes de acometimento do osteoma?
1°) mandíbula
2°) frontal (80%)
3°) etmoide (20%)
Qual a característica radiológica do osteoma?
A TC evidencia uma imagem hiperdensa e brilhosa
Qual conduta terapêutica diante do osteoma?
Para os casos em que o tumor
obstrui o óstio com repercussão clínica ou deformidade estética, está indicada a
cirurgia. Nos casos assintomáticos, deve-se fazer acompanhamento radiológico.
Quando suspeitar da síndrome de Gardner?
Quando o paciente apresenta múltiplos osteomas associados a pólipos colônicos
caracteriza-se como Síndrome de Gardner.
Quando suspeitar de nasoangifibroma ?
Diante de paciente jovem (média 15 anos),do sexo masculino,com obstrução nasal unilateral e epistaxe.
O nasoangifibroma é maligno?
Não! É benigno, porém é agressivo.
Onde origina-se o nasoangifibroma? Quais locais que acomete?
Origina-se na fossa pterigopalatina e alcança
a cavidade nasal com invasão de estruturas vizinhas (seio paranasal, órbita,
cérebro).
O que é o sinal de hollman-miller?
Sinônimo de sinal antral, é o alargamento da fossa pterigopalatina ocasionado pelo nasoangifibroma.
Quais exames radiológicos e suas características no nasoangifibroma?
A tomografia evidencia o sinal de Hollman-Miller ou sinal antral, caracterizado pelo
alargamento da fossa pterigopalatina. A RNM permite melhor avaliação de invasão
de estruturas adjacentes. A angiografia é útil para avaliar o suprimento arterial do
tumor (normalmente artéria maxilar) e permite a realização de embolização pré
operatória.
Qual o tratamento para o nasoangifibroma?
O tratamento é sempre cirúrgico por diferentes vias de acesso dependendo da
extensão da lesão. Radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia são tratamentos
utilizados na impossibilidade de ressecção da lesão.
O que é a Síndrome de McCune-Albright?
Síndrome que acomete Meninas . Estas apresentam displasia fibrosa poliostótica associada à presença de manchas cutâneas
hiperpigmentadas e puberdade precoce
Quais as principais características da displasia fibrosa?
lesão pseudoneoplásica benigna. Trata-se de um defeito congênito da
modelagem óssea, portanto, manifesta-se mais em crianças e adolescentes com
tendência de estabilizar na puberdade. É mais comum no sexo feminino.
Qual tratamento para displasia fibrosa?
A maioria é conduta expectante já que são assintomáticos e tendem a estabilizar na puberdade.
Faz-se cirurgias em casos mto sintomáticos e com alterações estéticas expressivas. Porém a cirurgia é minimamente invasiva (pq estabiliza na puberdade)
Qual tratamento é contra indicado na displasia fibrosa?
Radioterapia é contra indicada
devido risco de malignização.
Qual a classificação da displasia fibrosa?
A displasia fibrosa é classificada em monostótica (mais comum – acomete apenas
um osso) ou poliostótica (acomete múltiplos ossos)
Qual a característica radiológica da displasia fibrosa?
tomografia evidencia imagem
em “vidro fosco” (lesão irregular com padrão heterogêneo).
Quais as características principais do fibroma ossificante?
- É uma lesão benigna,
- natureza de sua origem é incerta.
- Acomete adultos entre
a terceira e quarta década de vida. - É mais comum em mulheres negras.
Quais locais de acometimento mais comuns do fibroma ossificante?
É mais frequentemente encontrado na mandíbula (75%) e maxila (20%), sendo raro
nos seios paranasais
Qual a característica radiológica do fibroma ossificante?
Na tomografia apresenta imagem bem definida com interior
heterogêneo.
Como fazer o diagnóstico diferencial entre fibroma ossificante e displasia fibrosa?
O principal diagnóstico diferencial do fibroma ossificante (FO) é a displasia fibrosa
(DF), sendo o exame anatomopatológico o único capaz diferenciar com certeza. Na TC, a DF
apresenta margens irregulares mal definidas, ao contrário do FO.
Quais os sintomas do carcinoma epidermóide?
Na cavidade nasal, o principal
sintoma é a epistaxe. Quando acomete os seios da face, geralmente é assintomático
nas fases iniciais. A forma indiferenciada é muito agressiva, com acentuada invasão
local.
Em quem pensar no carcinoma epidermóide (epidemiologia)
Homens,idosos
Qual adenocarcinoma mais comum dos SPN?
Adenóide cístico
Qual. A faixa etária acometida pelo adenocarcinoma adenóide cístico?
Entre 20-50 anos.
Quais locais mais comuns de acometimento do carcinoma adenóide cístico?
Maxilar, segundo: cavidade nasal
Qual o prognóstico do carcinoma adenóide cístico?
Apresenta crescimento lento, porém
altamente agressivo. Tem alto índice de recidiva e metástase a distância.
Quais fatores de risco para carcinoma de nasofaringe?
Quando pensar em carcinoma de nasofaringe?
manifesta-se primeiramente como uma adenopatia
cervical posterosuperior, e após, otite média secretora, secundária à invasão
tubária.
Qual o tratamento preferencial para o carcinoma de nasofaringe?
Radioterapia
