Tipos De Tumores Nasossinusais

Question 1

Quais os tipos de Papiloma nasossinusal?

Answer 1

Invertido (mais comum)
Evertido- 2 mais comum
Oncocítico-raro

Question 2

Quais locais acomete o Papiloma invertido?

Answer 2

Mais comum: parede lateral do nariz
Segundo: maxilar

Question 3

Quais as grandes características do Papiloma invertido que leva a sua suspeição?

Answer 3

Acometimento unilateral
Pacientes idosos

Question 4

Qual principal agente etiológico relacionado ao Papiloma invertido?

Answer 4

HPV

Question 5

Qual achado característico de Papiloma invertido na tc de spn?

Answer 5

A TC evidencia
lesão captante de contraste com dilatação do complexo ostiomeatal.

Question 6

Qual o prognóstico do Papiloma invertido?

Answer 6

Tem taxa de transformação maligna
(CEC) de 10% e alta taxa de recidiva após remoção cirúrgica.

Question 7

Por que do nome “ Papiloma invertido”?

Answer 7

Pq a mucosa nasal adentra o estroma

Question 8

Qual a característica esperada na RNM de spn do Papiloma invertido?

Answer 8

O papiloma invertido apresenta um achado característico na ressonância
magnética chamado padrão cerebriforme, caracterizado por uma imagem semelhante ao
cérebro, caracterizado pela alternância de camadas de epitélio e estroma.

Question 9

Quais as características do Papiloma evertido?

Answer 9

tem padrão de
crescimento exofítico.
Compromete a mucosa do septo e o vestíbulo nasal.
Raramente maligniza ou recidiva

Question 10

Quais as características do Papiloma oncocítico?

Answer 10

Acomete a parede lateral do nariz de indivíduos
jovens.
Tem aspecto semelhante a um pólipo com projeções digitiformes.

Question 11

Como diferenciar clinicamente Papiloma invertido, evertido e oncocítico?

Answer 11

Invertido: pacientes idosos, acomete parede lateral do nariz e maxilar
Evertido: acomete septo e vestíbulo nasal
Oncocítico: acomete parede lateral do nariz,mas em jovens!

Question 12

Qual a origem do Papiloma nasossinusal?

Answer 12

Origina-se do epitélio respiratório que reveste a mucosa nasal

Question 13

Qual o tumor benigno mais comum dos SPN?

Answer 13

Osteoma

Question 14

Quais locais mais frequentes de acometimento do osteoma?

Answer 14

1°) mandíbula
2°) frontal (80%)
3°) etmoide (20%)

Question 15

Qual a característica radiológica do osteoma?

Answer 15

A TC evidencia uma imagem hiperdensa e brilhosa

Question 16

Qual conduta terapêutica diante do osteoma?

Answer 16

Para os casos em que o tumor
obstrui o óstio com repercussão clínica ou deformidade estética, está indicada a
cirurgia. Nos casos assintomáticos, deve-se fazer acompanhamento radiológico.

Question 17

Quando suspeitar da síndrome de Gardner?

Answer 17

Quando o paciente apresenta múltiplos osteomas associados a pólipos colônicos
caracteriza-se como Síndrome de Gardner.

Question 18

Quando suspeitar de nasoangifibroma ?

Answer 18

Diante de paciente jovem (média 15 anos),do sexo masculino,com obstrução nasal unilateral e epistaxe.

Question 19

O nasoangifibroma é maligno?

Answer 19

Não! É benigno, porém é agressivo.

Question 20

Onde origina-se o nasoangifibroma? Quais locais que acomete?

Answer 20

Origina-se na fossa pterigopalatina e alcança
a cavidade nasal com invasão de estruturas vizinhas (seio paranasal, órbita,
cérebro).

Question 21

O que é o sinal de hollman-miller?

Answer 21

Sinônimo de sinal antral, é o alargamento da fossa pterigopalatina ocasionado pelo nasoangifibroma.

Question 22

Quais exames radiológicos e suas características no nasoangifibroma?

Answer 22

A tomografia evidencia o sinal de Hollman-Miller ou sinal antral, caracterizado pelo
alargamento da fossa pterigopalatina. A RNM permite melhor avaliação de invasão
de estruturas adjacentes. A angiografia é útil para avaliar o suprimento arterial do
tumor (normalmente artéria maxilar) e permite a realização de embolização pré
operatória.

Question 23

Qual o tratamento para o nasoangifibroma?

Answer 23

O tratamento é sempre cirúrgico por diferentes vias de acesso dependendo da
extensão da lesão. Radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia são tratamentos
utilizados na impossibilidade de ressecção da lesão.

Question 24

O que é a Síndrome de McCune-Albright?

Answer 24

Síndrome que acomete Meninas . Estas apresentam displasia fibrosa poliostótica associada à presença de manchas cutâneas
hiperpigmentadas e puberdade precoce

Question 25

Quais as principais características da displasia fibrosa?

Answer 25

lesão pseudoneoplásica benigna. Trata-se de um defeito congênito da
modelagem óssea, portanto, manifesta-se mais em crianças e adolescentes com
tendência de estabilizar na puberdade. É mais comum no sexo feminino.

Question 26

Qual tratamento para displasia fibrosa?

Answer 26

A maioria é conduta expectante já que são assintomáticos e tendem a estabilizar na puberdade.
Faz-se cirurgias em casos mto sintomáticos e com alterações estéticas expressivas. Porém a cirurgia é minimamente invasiva (pq estabiliza na puberdade)

Question 27

Qual tratamento é contra indicado na displasia fibrosa?

Answer 27

Radioterapia é contra indicada
devido risco de malignização.

Question 28

Qual a classificação da displasia fibrosa?

Answer 28

A displasia fibrosa é classificada em monostótica (mais comum – acomete apenas
um osso) ou poliostótica (acomete múltiplos ossos)

Question 29

Qual a característica radiológica da displasia fibrosa?

Answer 29

tomografia evidencia imagem
em “vidro fosco” (lesão irregular com padrão heterogêneo).

Question 30

Quais as características principais do fibroma ossificante?

Answer 30

• É uma lesão benigna,
• natureza de sua origem é incerta.
• Acomete adultos entre
  a terceira e quarta década de vida.
• É mais comum em mulheres negras.

Question 31

Quais locais de acometimento mais comuns do fibroma ossificante?

Answer 31

É mais frequentemente encontrado na mandíbula (75%) e maxila (20%), sendo raro
nos seios paranasais

Question 32

Qual a característica radiológica do fibroma ossificante?

Answer 32

Na tomografia apresenta imagem bem definida com interior
heterogêneo.

Question 33

Como fazer o diagnóstico diferencial entre fibroma ossificante e displasia fibrosa?

Answer 33

O principal diagnóstico diferencial do fibroma ossificante (FO) é a displasia fibrosa
(DF), sendo o exame anatomopatológico o único capaz diferenciar com certeza. Na TC, a DF
apresenta margens irregulares mal definidas, ao contrário do FO.

Question 34

Quais os sintomas do carcinoma epidermóide?

Answer 34

Na cavidade nasal, o principal
sintoma é a epistaxe. Quando acomete os seios da face, geralmente é assintomático
nas fases iniciais. A forma indiferenciada é muito agressiva, com acentuada invasão
local.

Question 35

Em quem pensar no carcinoma epidermóide (epidemiologia)

Answer 35

Homens,idosos

Question 36

Qual adenocarcinoma mais comum dos SPN?

Answer 36

Adenóide cístico

Question 37

Qual. A faixa etária acometida pelo adenocarcinoma adenóide cístico?

Answer 37

Entre 20-50 anos.

Question 38

Quais locais mais comuns de acometimento do carcinoma adenóide cístico?

Answer 38

Maxilar, segundo: cavidade nasal

Question 39

Qual o prognóstico do carcinoma adenóide cístico?

Answer 39

Apresenta crescimento lento, porém
altamente agressivo. Tem alto índice de recidiva e metástase a distância.

Question 40

Quais fatores de risco para carcinoma de nasofaringe?

Question 41

Quando pensar em carcinoma de nasofaringe?

Answer 41

manifesta-se primeiramente como uma adenopatia
cervical posterosuperior, e após, otite média secretora, secundária à invasão
tubária.

Question 42

Qual o tratamento preferencial para o carcinoma de nasofaringe?

Answer 42

Radioterapia