Tiempos fundamentales de la técnica quirúrgica Flashcards
Incisión
Sección metódica y controlada de los tejidos suprayacentes al órgano por abordar
Para la incisión se cuenta con
El bisturí
Tamaños más comunes de mangos del bisturí
3 (corte fino → hojas 10-15) , 4 (corte grueso → hojas 20-25) y 7 (cavidades profundas y estrechas → hojas de corte fino)
Toma del bisturí como arco de violín
Cortes superficiales y largos
Toma del bisturí como cuchillo de mesa
Cortes de regular longitud y profundos
Toma del bisturí como lápiz
Cortes pequeños y finos
¿Cómo se debe de hacer el corte con bisturí?
Hacerse de lejos a cerca e iniciar en un ángulo de 90° en relación con la piel para clavar la punta en el tejido. Luego se inclinará 5-10° hacia la superficie cutánea
Tijeras rectas
Corte de hilo
Tijeras curvas
Corte de tejido
Tijeras anguladas
Corte en vasos sanguíneos
Tijeras de botón
Corte de vendajes y telas
Tijeras Mayo
Curvas que se usan para seccionar tejidos resistentes o cuando hay fibrosis por procesos cicatriciales
Tijeras Metzenbaum
Curvas que se usan para corte de tejidos finos y delicados
Tijeras Littauer
Retiro de suturas
Tijeras Potts
Anguladas para cirugías cardiovasculares
Tijeras de iris
Finas para cirugía oftalmológica
Tijeras Lister y Bergman
De botón
No genera daño por su punta curva
Hemostasia
Procedimiento para cohibir una hemorragia
Hemostasia temporal
Aplicación de procedimientos digitales, manuales e instrumentales
Disminuye el sangrado
Tipos de hemostasia temporal
● Digital → “Dedo”
● Dígito-digital → Ahorca el vaso
● Compresión directa → Compresa en el sitio
● Compresión indirecta → Compresa en el trayecto
● Pinzamiento → Con pinzas hemostáticas
● Pinzamiento (forcipresión) → Con pinzas especiales para evitar daño endotelial en vasos
Hemostasia definitiva
Obliteración directa y permanente de los vasos sangrantes
Tipos de hemostasia definitiva
● Ligadura simple → Pequeños vasos
● Transfixión → Se fija la ligadura en tejido adyacente al vaso
● Reconstrucción vascular → Para vasos que no se puede obliterar
● Grapas metálicas → Engrapar vaso
● Cera para hueso → Taponamiento de la cavidad
Pinzas de Halsted/Mosquito
Delgadas con estriaciones transversales
Para vasos pequeños
Pinzas de Kelly
Más anchas y gruesas que las Halsted con estriaciones transversales
Para vasos de calibre mediano
Pinzas de Pean
Primeras pinzas hemostáticas automáticas
Pinzas de Kocher
Con bocado con estriaciones transversales y dientes en punta
Pinzas de Satinsky
Con bocado atraumático (para evitar lesión en endotelio vascular)
Pinzas de Potts
Comprimen sin dañar endotelio
Exposición
Presentación de los planos y estructuras anatómicas sobre los cuales se ejecuta la intervención
Por medio de separación o retracción de los tejidos, limpieza del campo operatorio y tracción de órganos y tejidos
Separación o retracción de tejidos
Se usan separadores manuales
● Activa → El ayudante la adapta según lo que se requiera
● Pasiva → Se basa en retractores automáticos
Se usan separadores automáticos
● Para planos superficiales → Adson, Gelpi, Weitlaner y Beckman
● Para cavidad abdominal → Balfour y Gosset
● Para tórax → Finochietto y Buford
Tracción o referencia de tejidos
Permite la exposición de los mismos para la disección o sutura correspondiente
Se usan:
● Pinzas de anillos → de Foerster, Duval, Babcock y Allis
● Pinzas de campo o erinas → Backhaus, Roeder y Jones
¿Cómo se realiza la limpieza del campo operatorio
Se seca con gasas libres o montadas en pinzas, con compresas o con el aspirador central o eléctrico (con cánulas de aspiración)
Punto importantes sobre el manejo de las gasas y compresas
Es estricta su cuenta llevada a cabo por la enfermera circulante y la instrumentista
Disección
Liberar estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que las rodea para llevar a cabo la intervención constructiva o de resección
Pudiendo ser Roma o Cortante
Disección roma
Se usa un instrumento obtuso → Dorso del bisturí, pinzas, disector, gasa doblada en 4, dedo enguantado envuelto en una gasa
En tejidos con proceso inflamatorio agudo
Disección cortante
Se usa un instrumento con filo → Bisturí o tijeras
En tejidos con procesos inflamatorios crónicos
Sutura o síntesis
Aproximación de tejidos para acelerar el proceso de cicatrización
Uso de sutura continua
Cuando se necesita la hermeticidad del plano que se une → Suturas vasculares o peritoneales
Uso de sutura separada
Cuando se necesita una mayor fuerza tensil
Uso de sutura invaginante
Permite que no haya salida de tejido
