Principios históricos de Halsted
- Incisión
- Hemostasia
- Disección
- Tracción
- Separación
- Suturas
Qué son las líneas de mínima y máxima tensión?
Como su nombre sugeriría, son los sitios donde se genera la mayor o menor tensión al estirarse un tejido
Si se hiciera un incisión en una línea de máxima tensión y se cicatriza, una posibilidad es:
la perdida de función del apéndice o tejido adyacente
Siempre se toma el plano de mayor referencia:
Sagital: si es paralela a este se llama longitudinal, si es perpendicular a esta se llama transversal
- Oblicua si no hace un ángulo de 90 grados como en la transversal
El instrumental de corte hay múltiples herramientas, siendo el bisturí uno esencial, los mangos más comunes son:
- Nº3 y 3L
- Nº4 y 4L
Qué hojas utiliza el Nº3?
10 al 15
Qué hojas utiliza el Nº4?
20 al 25
Como se se realizan las incisiones en cráneo y cara:
- En la cabeza es más común una incisión semicircular
- En cara es importante seguir lo pliegues normales y las arrugas
- En la resección de tumores en los labios se hace en forma en forma
Para una incisión de cuello, para traqueostemia:
- Es transversal
- Va del borde interno de un esternocleidomastoideo al otro
- Mide 4 cm en adulto
- Debajo del cartílago cricoides
- De urgencia se puede hacer longitudinal
Como se hace un incisión para tiroidectomía:
- Transversal, en forma de arco de concavidad superior
- 4 cm arriba de la horquilla del esternón
Para abordaje de corazón y mediastino anterior:
- Incisión longitudinal media desde horquilla del esternón hasta apófisis xifoides
Abordajes laterales del corazón y para estructuras del mediastino (Pulmón, pleura):
- Incisión anterolateral
- Incisión posterolateral
- Semicirculares y siguen los arcos costales
En glándula mamaria:
- ## Forma de huso (Fusiforme) para hacer resección de tejido
Incisiones abdominales, media:
- Sigue la línea media abdominal (línea alba)
- Supra o infraumbilical
Incisiones abdominales, paramedia derecha o izquierda:
- Paramedia derecha infraumbilical: incisión de Jalaguier
- Se pasa a través de la aponeurosis de los rectos anteriores
- Son mejores para dar una reconstrucción más sólida a la pared abdominal
- Paramedia derecha supraumbilical en vías biliares
- Paramedia supraumbilical izquierda: Marwedel
Incisiones abdominales, transversa suprapúbica:
- Arco de concavidad superior
- Incisión de Pfannenstiel
- Intervenir órganos reproductores femeninos
Incisión oblicua para hernia plástica:
- 2 cm por dentro y paralelo a la línea inguinal, se inicia en tubérculo del pubis y se extiende hacia afuera y arriba con longitud de 7 cm
Incisión de McBurney:
Se aborda el ciego y apéndice ileocecal
- 4 cm por arriba y por dentro de la espina iliaca anterosuperior derecha
Incisión de lumbotomía:
Abordaje de riñón y uréter
Incisión en las extremidades:
Siguen el trayecto de los vasos que se exploran
- Incisiones de amputación rodean la extremidad (En forma de pajarito invertido)
Lo primero que se debe hacer en una hemorragia es la:
vasoconstricción
La vasoconstricción por trauma se da por factores como:
Tromboxana, Serotonina, Bradicinina, Fibrinopéptido
Bien dice el dicho, “dónde haya sangre, mete la manota”, esto se refiere a que el mejor método de hemostasia temporal es:
La compresión directa o indirecta
Procedimientos de hemostasia temporal:
Digital
Digitodigital (agarrar entre los dedos al vaso)
Compresión directa o indirecta
