Tiempos Fundamentales Flashcards

1
Q

Principios históricos de Halsted

A
  • Incisión
  • Hemostasia
  • Disección
  • Tracción
  • Separación
  • Suturas
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2
Q

Qué son las líneas de mínima y máxima tensión?

A

Como su nombre sugeriría, son los sitios donde se genera la mayor o menor tensión al estirarse un tejido

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3
Q

Si se hiciera un incisión en una línea de máxima tensión y se cicatriza, una posibilidad es:

A

la perdida de función del apéndice o tejido adyacente

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4
Q

Siempre se toma el plano de mayor referencia:

A

Sagital: si es paralela a este se llama longitudinal, si es perpendicular a esta se llama transversal
- Oblicua si no hace un ángulo de 90 grados como en la transversal

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5
Q

El instrumental de corte hay múltiples herramientas, siendo el bisturí uno esencial, los mangos más comunes son:

A
  • Nº3 y 3L
  • Nº4 y 4L
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6
Q

Qué hojas utiliza el Nº3?

A

10 al 15

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7
Q

Qué hojas utiliza el Nº4?

A

20 al 25

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8
Q

Como se se realizan las incisiones en cráneo y cara:

A
  • En la cabeza es más común una incisión semicircular
  • En cara es importante seguir lo pliegues normales y las arrugas
  • En la resección de tumores en los labios se hace en forma en forma
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9
Q

Para una incisión de cuello, para traqueostemia:

A
  • Es transversal
  • Va del borde interno de un esternocleidomastoideo al otro
  • Mide 4 cm en adulto
  • Debajo del cartílago cricoides
  • De urgencia se puede hacer longitudinal
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10
Q

Como se hace un incisión para tiroidectomía:

A
  • Transversal, en forma de arco de concavidad superior
  • 4 cm arriba de la horquilla del esternón
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11
Q

Para abordaje de corazón y mediastino anterior:

A
  • Incisión longitudinal media desde horquilla del esternón hasta apófisis xifoides
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12
Q

Abordajes laterales del corazón y para estructuras del mediastino (Pulmón, pleura):

A
  • Incisión anterolateral
  • Incisión posterolateral
  • Semicirculares y siguen los arcos costales
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13
Q

En glándula mamaria:

A
  • ## Forma de huso (Fusiforme) para hacer resección de tejido
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14
Q

Incisiones abdominales, media:

A
  • Sigue la línea media abdominal (línea alba)
  • Supra o infraumbilical
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15
Q

Incisiones abdominales, paramedia derecha o izquierda:

A
  • Paramedia derecha infraumbilical: incisión de Jalaguier
  • Se pasa a través de la aponeurosis de los rectos anteriores
  • Son mejores para dar una reconstrucción más sólida a la pared abdominal
  • Paramedia derecha supraumbilical en vías biliares
  • Paramedia supraumbilical izquierda: Marwedel
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16
Q

Incisiones abdominales, transversa suprapúbica:

A
  • Arco de concavidad superior
  • Incisión de Pfannenstiel
    • Intervenir órganos reproductores femeninos
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17
Q

Incisión oblicua para hernia plástica:

A
  • 2 cm por dentro y paralelo a la línea inguinal, se inicia en tubérculo del pubis y se extiende hacia afuera y arriba con longitud de 7 cm
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18
Q

Incisión de McBurney:

A

Se aborda el ciego y apéndice ileocecal
- 4 cm por arriba y por dentro de la espina iliaca anterosuperior derecha

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19
Q

Incisión de lumbotomía:

A

Abordaje de riñón y uréter

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20
Q

Incisión en las extremidades:

A

Siguen el trayecto de los vasos que se exploran
- Incisiones de amputación rodean la extremidad (En forma de pajarito invertido)

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21
Q

Lo primero que se debe hacer en una hemorragia es la:

A

vasoconstricción

22
Q

La vasoconstricción por trauma se da por factores como:

A

Tromboxana, Serotonina, Bradicinina, Fibrinopéptido

23
Q

Bien dice el dicho, “dónde haya sangre, mete la manota”, esto se refiere a que el mejor método de hemostasia temporal es:

A

La compresión directa o indirecta

24
Q

Procedimientos de hemostasia temporal:

A

Digital
Digitodigital (agarrar entre los dedos al vaso)
Compresión directa o indirecta

25
Q

La hemostasia definitiva se hace:

A

Quirúrgicamente al obliterar en forma directa y permanente los vasos sangrantes

26
Q

Procedimientos de hemostasia definitiva:

A

Ligadura de los vasos
- Medio más empleado
Transfijación
- Traspasar con aguja, rodear con sutura y hacer un nudo (punto en X)
Reconstrucción vascular
- En vasos de importancia
Torsión
- Utilizado en vasos pequeños del tejido adiposo
Grapas metálicas
Cera en huesos
- No se pueden hacer ligaduras en el hueso, cera de abejas

27
Q

Hemostasia térmica y eléctrica:

A

Electrocauterio: calor para coagular y destruir los tejidos
- Diatermia
- La corriente eléctrica pasa a través del paciente y puede causar daños
Hemostasia por frio
- Criocirugía, congelación local, hasta -196ºC
Láser
- Vasos pequeños y hacer ablaciones en tejidos
- El reflejo en las retinas de los operadores causa daños irreversibles
Energía de alta frecuencia

28
Q

Hemostasia por medios químicos:

A

Compresas de gelatina
Celulosa oxidada
Colágena microcristalina
Trombina para uso de tópico
Adhesivos biológicos

29
Q

Instrumentos de hemostasia:

A
  • Pinza de mosquito: ranura en todo
  • Kelly: ranura hasta la mitad
30
Q

Definición Disección:

A
  • Dividir y separar de manera metódica los elementos anatómicos para fines de tratamiento.
    • Liberar estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que los rodea.
31
Q

Las pinzas de disección con dientes se usan para tomar tejidos resistentes firmes:

A
  • Piel, aponeurosis
32
Q

Las pinzas de disección sin dientes se utilizan para tomar:

A
  • Tejidos finos: músculo, vasos sanguíneos, órganos
33
Q

Pinzas para tejidos finos:

A
  • Rusia (usada mucho)
  • Adson
  • Cushing
34
Q

Definición Tracción:

A

Jalar los tejidos y órganos para exponerlos

35
Q

Las pinzas de tracción tienen:

A

Dientes o ranuras, por lo que algunas no se utilizan para tracción de tejidos suaves

36
Q

Tipos de pinzas de tracción:

A
  • Forrester (opresión suave del tejido, sostén de visceras y grasa)
  • Babcock (tejidos finos y delicados)
  • Backhaus (cirugía laparoscópica)
37
Q

En cuanto a separación, hay dos formas:

A
  • Activa (eres el interno, jalale)
  • Pasiva (automática)
38
Q

Instrumentos de separación activa:

A
  • Mayo-Collins
  • Farabeuf
  • Deaver: cirugías profundas
  • Maleable (chancla): abatelengua de acero inox que se puede doblar
39
Q

Instrumentos de separación automáticos:

A
  • Adson: trae un dispositivo que mantiene la separación
  • Gelpi: vaginal
  • Weilander: hernia inguinal
  • Finochietto: torax
40
Q

Definición Sutura:

A

Maniobra para unir tejidos seccionados

41
Q

Tipos de sutura:

A
  • Absorbible
  • No absorbible
  • Natural
  • Sintético
  • Monofilamento
  • Multifilamento
42
Q

Los absorbibles tienen la desventaja de:

A

Causan irritación e inflamación por el proceso degradatorio

43
Q

Los naturales tienen la desventaja de:

A

Provocar una mayor respuesta a antígeno –> inflamación

44
Q

Los multifilamentos tienen la desventaja de:

A

Provocan una mayor reacción los multifilamentos

45
Q

Filamentos absorbibles naturales:

A
  • Catgut
  • Catgut crómico (casi no se usan ninguno de los dos)
46
Q

Filamentos absorbibles sintéticos:

A
  • Polidioxanona –> mono
  • Maxon –> mono
  • Ácido poliglicólico –> multi
  • Poliglactina –> multi
47
Q

Filamentos no absorbibles naturales:

A
  • Algodón –> multi
  • Seda –> multi
  • Acero inox –> mono
48
Q

Filamentos no absorbibles sintéticos:

A
  • Nylon –> mono
  • Poliéster –> multi
  • Polipropileno –> mono
49
Q

Si tuviéramos que escoger un filamento para suturar piel, usaríamos idealmente:

A

No absorbible, sintético y monofilamento (Nylon o Polipropileno)

50
Q

El calibre de una sutura se determina por:

A

El núm entero, entre más grande el entero, más grande la sutura