Thromboseprophylaxe

Question 1

Nennen sie die typischen Symptome einer tiefen Beinvenenthrombose.

Answer 1

– Schmerzen im betroffenen Bein
– Schwellung des Beins
– narbige Ödeme
– Druckempfindlichkeit
– lokale Erwärmung
– prominente oberflächliche Venen

Question 2

Nennen und erklären Sie die Bestandteile des Virchow Trias.

Answer 2

1. verringerter Blutfluss
   -> Herabgesetzte Strömungsgeschwindigkeit z.B. durch Immobilität oder Varizen
2. erhöhte Gerinnungsneigung
   veränderte Viskosität des Blutes
   -> z.B. durch Dehydratation oder Fieber
3. Schädigung des Endothels
   -> Verrauung durch Entzündungen oder Verletzung
   begünstigen die Thrombenbildung

Question 3

Was sind die Folgen eines Verschlusses der Lungenarterien?

Answer 3

Verengung/Obstruktion der Lungenarterien
-> Anstieg der Nachlast
-> Druckbelastung Ventrikel dexter
Reduktion des Herzminutenvolumen
-> Reduktion der Vorlast
-> Kreislaufschock
Bildung arterio-venöser Shunts in Lungenstrombahn
-> arterielle Hypoxämie
-> Myokardischämie

Question 4

Was sind die führenden Symptome einer Lungenembolie?

Answer 4

• Dyspnoe/ Tachypnoe
• Thoraxschmerzen
• Tachykardie + Hypotonie
• Husten
• Schwindel + kurzfristige Synkopen
• blutiges Sputum (hellrot)
• unklares Fieber (kleinere Verschlüsse) rezidivierend

Question 5

Definieren Sie den Begriff er Thrombose.

Answer 5

Vollständiger oder partieller Verschluss von Arterien,
Venen oder Herzhöhlen (Herzthrombose) durch intravasale
Blutgerinnung mit Bildung von Blutkoageln aus
Thrombozytenaggregaten und Fibrin.

Question 6

Definieren Sie den Begriff Lungenembolie.

Answer 6

Thromboembolischer Verschluss oder partielle
Verlegung der arteriellen Lungenstrombahn durch Einschwemmung
eines Blutgerinnsels. Bei deutlicher Verlegung der
Lungenstrombahn entwickelt sich ein akutes Cor pulmonale mit
vitaler Bedrohung (seltener Fett- oder Luftembolie)

Question 7

Nennen Sie starke bis mäßige Risikofaktoren für venöse Thromboembolie.
Unterscheiden Sie zwischen intrinsisch und extrinsischen Faktoren.

Answer 7

intrinsisch:

• frühere Thromboembolien
• Alter > 70 Jahre
• maligne Erkrankungen
• schwere Verletzungen und Verletzungen der unteren Extremität
• Lähmungen
• Antiphospholipidsyndrom

extrinsisch:
- Chemotherapie
- orthopädische Eingriffe der unteren Extremität
- Allgemeinanästhesie > 30 min
- Heparin-induzierte-Thrombozytopenie (HIT)

Question 8

Nennen Sie geringfügige Risikofaktoren für venöse Thromboembolie.
Unterscheiden Sie zwischen intrinsisch und extrinsischen Faktoren.

Answer 8

Intrinsische Faktoren

• Angeborene (erblich bedingte) 
erhöhte Blutungsneigung
• VTE bei Verwandten ersten 
Grades
• Adipositas
• Längere Immobilität
• Stark ausgeprägte Varikosis
• Schwangerschaft und 
Postpartalperiode
(Wochenbett)

Extrinsische Faktoren

• Östrogentherapie
(Hormonersatztherapie,
bestimmte Kontrazeptiva)
• Hormone zur Tumorbehandlung

Question 9

Nennen Sie die Bausteine der Thromboseprophylaxe.

Answer 9

Medikamentöse Maßnahmen
Physikalische Maßnahmen
Allgemeine bzw. Basismaßnahmen
Risikoeinschätzung

Question 10

Nennen Sie Allgemeine bzw. Basismaßnahmen zur Thromboseprophylaxe.

Answer 10

MOBILISIERUNG
-> frühzeitig
-> Bewegungsübungen bei immobilen Patienten
-> Ermutigung und Anleitung durch Pflegepersonal
Vermeidung immobilisierender Maßnahmen
Kurze Intervalle zw. OP und Trauma
Sicherstellung eines adäquaten Flüssigkeitshaushaltes (bei immobilen Patienten)

Question 11

Nennen Sie physikalische Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe.

Answer 11

• Thromboseprophylaxestrümpfe (MTS)
  (außer Kontraindikationen, kein Ersatz für andere Maßnahmen, genaue Anwendung mss beachtet werden)
• intermittierende pneumatische Kompression
• arterio-venöses Impulssystem/ pneumatische Fußpumpe
• Hochlagerung der Beine um 20°
• Vena cava Filter
• Ausstreichen der Beine

Question 12

Was sind die Möglichkeiten in der medikamentösen Thomboseprophylaxe?

Answer 12

• unfraktioniertes oder niedermolekulares Heparin (s.c.)
• Fondaparinux (Faktor Xa-Inhibitor)
• Vitamin K-Antagonisten (Marcumar, Warfarin)
  (oral, langzeitige gerinnungshemmende Therapie)

Question 13

Nennen Sie die pflegerischen Aufgaben im Rahmen der medikamentösen Prophylaxe.

Answer 13

Vorbereitung und Applikation, falls s.c.
Information, Anleitung und Beratung der Patienten zur
therapiebezogenen Selbstpflege
-> Selbstbeobachtung bei Komplikationen
-> Selbst. Durchführung der Applikation
-> Auswirkungen/Wechselwirkung mit Aktivitäten de täglichen Lebens
Beobachtung potenzieller Komplikationen der Therapie