Thorax

Question 1

Nämn de idiopatiska interstitella pneumonierna

Answer 1

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF)
Non-specific interstitial pneumonia (NSIP)
Respiratory bronchiolitis - interstitial lung disease (RB-ILD)
Desquamative interstitial pneumonia (DIP)
Cryptogenic organizing pneumoni (COP)
Acute Interstitial pneumonia (AIP)
Lymphoid interstitial pneumonia (LIP)

Question 2

Angående IIP, ange: ålder, duration, rökning, prognos, steroid

Answer 2

IPF: 60 åå, kronisk, upp till 2/3, 50-70% mors inom 5 år, dålig respons.
NSIP: 50 åå, subakut-kronisk, okänt, < 10 % mors inom 5 år, bra respons
RB-ILD/DIP: 40 åå, subakut/kronisk, de flesta, 5% mors inom 5 år, svarar på steroid
COP: 50 åå, subakut, upp till 1/2, sällan, svarar på steroid
AIP: 50 åå, akut, okänt, 50-60% mors på 1 mån, okänt.
LIP: 50 åå, kronisk, okänt, okänt, okänt

Question 3

Karakterisera CT-utseendet av DIP och RB-ILD:

Answer 3

Respiratorisk bronkiolit
•Små centrilobulära noduli
•Fläckiga GGO
•Upper zone

Emfysem (pga rökare)

Bronkväggsförtjockningar

Question 4

Karakterisera CT-utseendet av NSIP:

Answer 4

Traktionsbronkiektasier, perifera, subpleurala symmetriska GGO, retikulära stråk, basalt övervikt, ev subpleural uppklarningszon.

Question 5

Karakterisera CT-utseendet av IPF:

Answer 5

Honeycombing, traktionsbronkiektasiera, perifera, subpleurala basala retikulära stråk.

Question 6

Karakterisera CT-utseendet av AIP:

Answer 6

Diffusa konsolideringar och GGO

Question 7

Karakterisera CT-utseendet av COP:

Answer 7

Konsolideringar
•Subpleuralt &/eller peribronkiellt
•Mid & lower zone

Reverse halo sign/atoll sign
•Central GGO med omgivande solid förtätning

•Bronkväggsförtjockning till infiltraten.

Question 8

För silicos och coal worker pneumoconiosis ange: ålder, duration, prognos, behandling

Answer 8

> 50, > 20 år av exponering, ofta god om inte progress, ingen specifik

Question 9

Karakterisera CT-utseendet av pneumoconiosis:

Answer 9

< 7 mm, centrilobulära och subpleurala noduli
• Dorsalt i upper zone
• Höger > vänster lunga
• Kan vara förkalkade

> 1 cm förtätningar
• Noduli som konfluerat
• ev kaviteringar.

Hilära och mediastinala lymfkörtlar som kan innehålla förkalkningar

Question 10

Diffdiagnoser till pneumoconioser:

Answer 10

Sarcoidos: Nodulin tenderar att cluster (galaxy sign)
Pulmonell Langerhans cell hystiocytosis: ovanligt med subplerurala noduli. Cystor som saknar i pneumoconiosis
Hypersensitivity pneumonitis: GGO centrilobulära noduli, primärt mellersta delen av lungorna.

Question 11

För hypersensitivitetspneumoni ange; orsak, rökstatus, behandling

Answer 11

Organiska antigen som utlöser reaktionen.
Ej rökrelaterad
Steroider

Question 12

Karakterisera CT-utseendet av hypersensitivitetspneumoni

Answer 12

Akut
•Centrilobulära GGO noduli
•GGO

Subakut
•Samma om akut men med mosaikmönster (pga airtrapping)
Mid & lower zones

Kronisk
•Fibros
•Mid & upper lung (till skillnad från UIP)

Question 13

Karakterisera CT-utseendet av sarkoidos

Answer 13

Vanliga fynd:
- Perilymfatiska (subpleuralt, längs fissuerier, interlobulärsepta och peribronkovaskulärt) mikronduli.
- Upper & middle zone
- Lymfadenopati i hilus, 50 % förkalkade
Mindre vanliga fynd:
- Konfluerande förtätningar
- Noduli > 1 cm med omgivande sattelitnoduli (Galaxy sign).
- Fibros i upper & middle zone

Question 14

Karakterisera CT-utseendet av Pulmonell Langerhans cellhistiocytos (PLCH)

Answer 14

Tidigt stadie
 - 1-10 mm stora noduli
 - Upper & mid zones
Sent stadie
 - Noduli konfluerar → kaviterar → bizarra/oregelbundna cystor
 - Aldrig costofreniskt