thorax Flashcards
nb de vues et leurs noms
- latérale droite,
- latérale gauche,
- VD ou DV
souvent on va en faire 3 dans un examen standard
kvp mas contraste
kVp élevé, mAs bas
bas contraste
technique positionnement
- Inclure: Entrée thoracique jusqu’aux 13e côtes
- Centrer le faisceau caudalement à la scapula
Décubitus Latéral:
• Tête et cou en position neutre;
• Étire les membres thoraciques crânialement
• Jonctions costochondrales devraient être superposées
PROJECTION LATÉRALE DROITE pour coeur, diaphragme, vv
• Silhouette cardiaque est de forme ovale
ou d’oeuf
• Les piliers du diaphragme sont parallèles
l’un à l’autre
• Le pilier droit est crânial à celui de G
• Les a et v pulmonaires se chevauchent
• La VCC devient confluente avec le pilier D
PROJECTION LATÉRALE GAUCHE
Le pilier gauche est crânial à celui de D
• Les piliers D et G divergent l’un de l’autre
• La VCC silhouette avec le pilier droit
• L’apex de la silhouette cardiaque est déplacée
du sternum – rend celle-ci plus ronde
• Plus facile de distinguer les a et v pulmonaires
crâniales l’une de l’autre
PROJECTION
VENTRODORSALE
- Les piliers D et G ont une apparence convexe
- La silhouette cardiaque est allongée
- L’aorte et la VCC sont plus faciles à distinguer
- Le lobe accessoire est allongé
PROJECTION
DORSOVENTRALE
• La silhouette cardiaque est ovale
• L’apex de la silhouette cardiaque est à
gauche
• Les vaisseaux pulmonaires caudaux sont
mieux visualisés
• Le lobe accessoire est plus difficile à évaluer
position trachée
Devrait diverger d’environ 15- 30 degrés par R à la colonne vertébrale • -- brachycéphales • ++ chiens à thorax profond • Bifurcation entre 4-6e e.i.
diamètre = 3x largeur 3e côte ou 20% entrée thoracique
VD: ligne médiane ou
légèrement à droite
de ligne médiane
déplacement trachée
• Dorsal:
• masse médiastinale ventrale – NL, thymus, tumeur abcès
• Cardiomégalie, tumeur à la base du coeur
• Ventral:
• Mégaoesophage +++ fréquent, anomalie vasculaire annulaire, CÉ
• Masse médiastinale dorsale
• Latéral:
• Masse médiastinale crâniale, masse pulmonaire
• Déplacement médiastinal/atélectasie
• Artéfact de positionnement
• Caudal:
• Masse médiastinale crâniale ** très sensible pour indiquer la présence d’une
masse
diamètre de la trachée causes réduction vs aug
r: hypoplasie (congénitale) sténose (trauma ou congé) collapse (***inspiration vs exp) compression par masse trachéite
aug:
Obstruction respiratoire haute
ce qu’on peut voir dans la lumière trachéale
- Membrane trachéale redondante – fréquent***
- Tumeur
- Granulome – Filaroides (Oslerus) osleri
- CÉ – peu fréquent
- Adhérences
- Minéralisation associée à l’âge
- Lacération/rupture
Structures médiastinales qu’on ne voit pas normalement
have fun
Veine cave crâniale
• Tronc brachiocéphalique
• Artère sous clavière gauche
• Veine azygos
• Noeuds lymphatiques
Sternaux (0, 1 ou 2 dorsaux à la 2e sternèbre)
Hilaire (trachéobronchiques)… à la base du coeur
Médiastin crâniaux
• OEsophage – à moins que ce dernier ne contienne de l’air, liquide ou masse
V ou F: il est normal de voir le REPLI MÉDIASTINAL
CRÂNIOVENTRAL sur un latérale. Sur une VD/DV, on ne voit pas les replis médiastinaux
normal de voir sur latérale pour cranial. Sur VD, on verrait les replis (selon diapo 20 ppt2)
causes Déplacement du médiastin
Atélectasie pulm
Hernie diaphragmatique
Adhérences
Pneumothorax unilatéral ou épanchement pleural
(pyothorax)
• Artéfacts reliés à la technique – mauvais positionnement sur la VD
causes pneumomédiastin
Plaie, lacération trachéale jusqu’aux poumons, bactéries produisant gaz…
complications et traitement pneumomédiastin
- Pneumothorax
- Pneumorétropéritoine
- Médiastinite
auto-limitant, se résorbe. Enlever air si pneumothorax
AUGMENTATION DE LA TAILLE DU MÉDIASTIN
gras médiastinite hémorragie liquide abcès masse
L’ORIGINE D’UNE MASSE
MÉDIASTINALE CRÂNIOVENTRALE + lésions rx
NL sternaux et médiastinaux crâniaux
(ventraux)
• Thymus
• Tissu thyroïdien ectopique
***indice avec trachée souvent déplacée dorsalement
Lésions radiographiques:
• Déviation dorsale +/- latérale de la trachée
• Augmentation de l’opacité du médiastin
crânial à la silhouette cardiaque
• Effet de silhouette avec le coeur
• Bifurcation trachéale déplacée caudalement (normalement vers 6e cote)
• +/- accumulation d’air dans l’oesophage
MASSES MÉDIASTINALES CRÂNIODORSALES + lésions rx
OEsophage – mégaoesophage, CÉ oesophagien • Trachée • Veine cave crâniale • Arche aortique • Longus colli
rx:
• Déplacement ventral de la trachée
• Distension de l’oesophage
MASSES MÉDIASTINALES – MOYENNES, PÉRIHILAIRES + lésions rx
Structures pouvant être à l’origine de l’effet de masse • NL trachéobronchiques • Vaisseaux pulmonaire • Atria G et D • Oesophage
Lésions radiographiques
• Augmentation de l’opacité ™
• Déplacement de la bifurcation trachéale
• Compression de la trachée
MASSES MÉDIASTINALES -
DORSOCAUDALES + lésions rx
Structures pouvant être à l’origine de l’effet de masse • Portion caudale de l’oesophage • Hernie diaphragmatique • Aorte descendante • Nerfs
Lésions radiographiques
• Augmentation de l’opacité dorsocaudale sur
une projection latérale
• Augmentation de l’opacité a/n de la ligne
médiane sur une projection VD ou DV
MASSES MÉDIASTINALES -
CAUDOVENTRALES + lésions rx
Causes: • Kyste péricardique • Hernie diaphragmatique péritonéopéricardique ou autre type • Abcès ou granulome
Lésions radiographiques • Augmentation d’opacité dans la région médiastinale caudale pouvant créée un effet de silhouette avec le coeur • Augmentation d’opacité sur la ligne médiane sur une projection VD ou DV
V ou F: les plèvres sont normalement visibles à la rx
F
Description poumons petits animaux + localiser les scissures interlobaires
poumon droit: lobes cranial, moyen, caudal, accessoire
scissures à droite: cranial-moyen et moyen-caudal
poumon gauche: lobes cranial (segments cranial et caudal), caudal
scissures: entre les deux segments du cranial, cranial segment caudal - caudal
situation ou l’on voit les scissures interlobaires
ÉPANCHEMENT PLEURAL
