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Thorax Flashcards

1
Q

Quoi inclure dans la radio thorax? Positionnement?**

A

Inclure scapula craniale
Les 13 cotes
Étirer membres et tête et cou neutres
Exception: écarter membres pour voir mediastain ou lobes avant
Jonctions costochondrales superposées
Alignement vertèbres sternum et apophyses épineuses

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2
Q

Piliers diaphragme sur lat D**

A

//
Pilier D cranial
VCC confluence avec pilier D
Coeur ovale

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3
Q

Piliers diaphragme sur lat G**

A

Coeur rond
Pilier gauche cranial
Piliers en Y
VCC s’il ouverte avec pilier D
Vaisseaux pulm visibles!

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4
Q

Sur une VD a quoi correspond les oreilles de Mickey? Sur un grand chien que peut on voir d’autre?

A

Piliers
Aorte et VCCd
Lobe accessoire et cœur allongés

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5
Q

Les vaisseaux pulm caudaux sont mieux visualisés en VD ou DV? Lobe accessoire?

A

Vaiss: DV
loba Acc: VD

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6
Q

Apparence coeur selon races**

A

Thorax profond (ex: BA) : espace entre Oe et vert coeur allongé
Teckels: coeur horizontal
Brachy: gras +++

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7
Q

Quoi regarder sur une radio thorax?

A

Tissus mous
Squelette (côtes, membres, colonne)
Diaphragme/abdo
Mediastain (trachée, Oe, NL, thymus)
Espace pleural
Coeur + vaiss + poumons

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8
Q

Dx diaphragme pas visible à un endroit **

A

Épanchement pleural
Masse pulmonaire
Hernie diaphragmatique!!

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9
Q

Types de hernie diaphragmatique**
La + freq?

A

Acquise (+ freq) = traumatique
Congénital:
- hiatale: pas tjrs clinique, brachy, megaOe
- pleiroperitoneal
- peritoneopericardique: coeur gros rond, air dans estomac

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10
Q

Angle trachée par rapport à la colonne **

A

15-30 degrés
Plus chez BA, moins chez brachy
Certaines patho peuvent deplacer

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11
Q

Ou se situe la bifurcation trachéale?

A

Entre 4-6e EIC

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12
Q

Mesure de diamètre trachée ***

A

1/5 hauteur de l’entrée thoracique = 20% (13-16% brachy)
(Ou 3X largeur 3e cote)

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13
Q

Anomalies trachéales dès déplacement: ventral, dorsal, lat, caudal

A

Dorsal: masse NL, thymus, cardiomeg, tumeur coeur
Ventral: MegaOe++, masse dorsale
Lat: masse pulm, atélectasie
Caudal: masse mediastinale craniale ++

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14
Q

Anomalies réduction trachée

A

Hypoplasie congénitale ++ : brachy
Sténose congénitale (collpse) : petites races
Compression masse
Trachéite

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15
Q

Quoi doit on regarder à la radio pour une suspicion de collapse trachéale? **

A

Prendre une radio en inspiration + en expiration !!
En inspi : cervical
En expi: thoracique

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16
Q

Membrane trachéale redondante

A

Rétrécissement progressif et uniforme de la trachée
«Dédoublement»
Grands chiens
L’Oe s’appuie Dorsalement sur trachée

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17
Q

V/F de l’opacité minérale a/n de la trachée peut être normal

A

Vrai, minéralisation associée à l’âge

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18
Q

Nommez des structures du mediastain non visibles *

A

VCCr, tronc brachiocephalique, a.sous-claviere G, v. Azigos, NLs,Oe

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19
Q

Quels sont les NLs du mediastain?

A

Sternaux (dorsaux à la 2e sternebre)
Mediastinaux craniaux
Hilaires (tracheobronchiques)

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20
Q

Ou sont les replis mediastinaux?*

A

Cranial ventral (ligne oblique)
caudoventral (entre cœur et diaphragme sur une VD)
Craniodorsal (central) entre poumons

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21
Q

Causes de déplacement mediastinal

A

Atélectasie (déplacement ou il y a de la place)
Hernie diaphragmatique
Adhérences
Pneumothorax Unilat ou pyothorax
Artefacts positionnement

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22
Q

Que voit on comme signe de pneumomediastain?

A

Air! Radio transparence
Les structures non visibles le deviennent

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23
Q

Causes pneumomediastain

A

Plaies
Laceration trachee
Laceration Oe
Laceration bronchique

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24
Q

Comment peut évoluer un pneumomediastain?

A

Résorber tout seul 7-10j
Complications: pneumothorax, pneumopéritoine, mediastinite

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25
Taille normale mediastinal **
< 2x largeur vertèbres thoraciques VD < 1x chat
26
Causes augmentation taille + opacité médiastin, la plus freq?**
Acc gras +++ Hémorragies, mediastinite, abces Masse
27
Provenance d’une masse **
C (cyst) H ematome A bcès N eoplasme G ranulome
28
Masses mediastinales craniodorsales**
Oe Trachee VCCr Arche aortique Muscle longues colli
29
Masses mediastinales cranioventrales**
NLs sternaux mediastinaux craniaux Thymus Tissu thyroïdien ectopique
30
Masses moyennes perihilaires**
NLs tracheobronchiques Vaiss pulm Oreillettes Oe
31
Masses mediastinales caudodorsales **
Oe (granulome, hernie) Diaphragme (hernie) Aorte desc
32
Masses mediastinales caudoventrales**
Hernie diaphragmatique Kyste péricardique Abcès/granulome
33
Qu’est ce que l’espacé pleural? Est-il visible?
Espace entre plèvres viscérales des poumons et pariétales costale Non sauf si épanchement pleural!!
34
Qu’est ce que l’espacé pleural peut contenir de pathologique?**
Liquide = épanchement pleural Air= pneumothorax Plèvres épaissies= pleurésie
35
Étiologies épanchement pleural
Augm pression veineuse (insuff coeur) ou lymphatique Dim pression oncotique Augm perméabilité capillaires Hernie diaphragmatique
36
comment faire pour distinguer d’où provient la cause de l’épanchement pleural?*
Échantillon du liquide
37
Lx radio d’un épanchement pleural**
Scissures interlobaires Effet silhouette Poumons décollés du thorax Opacité tissu mou/liquide espace pleural Lobes en « feuilles »
38
On préfères faire une VD ou DV lors d’épanchement pleural?**
VD car eau s’accumule au dos et coeur nage sur le liquide
39
Dx liquide épanchement pleural
Transsudat Exsudat Hémorragie Chylothorax
40
V/F un pneumothorax peut amener un pneumomediastain mais un pneumomediastain ne peut pas entraîner un peneumothorax***
Faux c’est l’inverse Truc: mediastain = pris au milieu donc plèvre va rupturer et fuite dans thorax VS si air en périphérie pleurale va juste tout comprimer et collapse poumons
41
Pneumothorax causes
Pneumomediastin Trauma côte Iatrogenique (thoracocentese)
42
Différence radio pneumomediastin va pneumothorax *
Pneumomediastain: mediastain visible, trachee aussi Pneumothorax: air en périphérie des poumons et décollés de paroi thoracique mais médiastin ok
43
Lx vue lat pneumothorax* Vue VD
Coeur élevé du sternum Poumons séparés de paroi thoracique Poumons + opaques VD : idem mais aussi déplacement médiastin d’un côté possible
44
Pour dx pneumothorax meilleur VD ou DV?**
DV!! Inverse d’épanchement pleural Ou VD avec faisceau horizontal
45
Définition auricule, atrium, oreillette
Oreillette = atrium + auricule (cul de sac)
46
Différence apparence coeur chien vs chat
Chat = bcp plus couché
47
Coeur: Largeur hauteur et contact sternal****
L: 2.5-3.5 EIC (2-2.5 chat) H: 60% de hauteur du thorax Mesurée entre carène et apex Contact sternal: 2.5-3.5 EIC (2-2.5 BA vs 3-3.5 brachy)
48
V/F chez les jeunes chiens le cœur est plus rond
Vrau
49
De quel côté le cœur semble plus rond ?
A droite (plus grand ventricule) Donc Sur une latG
50
Indice cardiaque vertébral (VHS) / indice de Buchanan sur une lat ***
Tracer une ligne largeur et une hauteur: - L: a partir de T4 - H: carène à apex Superposer les lignes sur colonne à partir de T4 puis compter nb de vertèbres pour chaque ligne —> additionner les 2 résultats Chien: <10.5 Chat: <8
51
Indice de buchanan sur une VD*** Quoi d’autre regarder sur VD cœur?
A la 9e cote, largeur < 0.5 largeur thorax Coeur est il en majorité à G? Déplacé?
52
Sur une lat D on voit pls parties du coeur, lesquelles à quelle heure?**
12-2h: OG 2-5h: VG 5-9h: VD 9-10h: OD + tronc pulm 10-11h: arche aortique
53
VD ou DV horloge **
11-1h: arche aortique 1-2h: Tronc pulm 2-3h: OG 3-5h: VG 5-9h: VD 9-11h: OD
54
Sur une lat: Ordre dorsal-milieu-ventral des vaisseaux pulm et bronche?** Ou regarder?
Artère dorsale Bronche milieu Veine ventrale Regarder au tiers prox de la 4e côte: devraient être < ou = à la cote
55
Signes cardiomégalie gauche sur lat**
Truc : DOOBLE E: élévation bifurcation trachéale L: forme se L caudal (perte courbe) B: déplacement/rétrécissement bronche principale gauche O: opacité augmentée caudal à carène O: œdème pulm si décompensé D: dilatation OG = marche escalier entre trachée ventrale et dorsal VCC
56
Signes cardiomégalie gauche sur VD**
Truc: VEVO VG rond Espace entre coeur et cote diminué Vaisseaux dilatés OG augmenté à 2h
57
Quelle est la cause fréquente de cardiomégalie gauche?
Insuff mitrale
58
Signes radio cardiomégalie droite lat **
Truc: double D: déplacement dorsal trachee U: coeur couché en U sur sternum > 3 sternèbres B: bronches non superposé « Y » L: largeur du cœur augmentée E: élévation bifurcation trachee
59
Signes cardiomégalie droite VD**
Truc: VERO V: dilatation VD provoque 30% à droite = D inversé E: espace coeur cote diminué R: coeur rond O: OD dilaté
60
Qu’est ce qui est caractéristique des VDC? autres signes?**
Artères pulm tortueuses et augmentées! Cardiomeg D = D inversé Renflement tronc pulm
61
Épanchement péricardique causes et dx diff
Causes: IC droite Tumeur ou hemangiosarcome Péricardite Hémorragie Idiopathique Dx dif: cardiomégalie généralisée G et D
62
Persistance conduit artériel signes radio Prévalence?
+++ freq chez les chiens Bombements aorte, tronc pulm et OG
63
Causes augmentation volume À et V pulmonaires?
Shunt G —> D IC Hypervolemie
64
Causes augmentation volume artère pulm
Artère slm: embolie pulm (vers, CIVD, septicémie)
65
Causes augm volume veines pulm
CMD OU CMH obstruction OG
66
Diminution taille vaisseaux pulm
Shunt D —> G Sténose pulm Hypovolemie
67
Lobes des poumons*
D: cranial Moyen Caudal Accessoire G: cranial + caudal du cranial Caudal
68
Comment classifier une lx pulm?**
Localisation (focal, multifocale) Distribution (ventral, dorsal, etc) Type de patron
69
Patron bronchique**
Beignes Lignes // (rail train) Épaississement parois bronchiques
70
Dx patron bronchique*
Minéralisation bronches Bronchite allergique ou infectieuse Asthme félin/équin
71
Signes radios asthme allergique félin *
Patron bronchique +\- les autres Rétention d’air (bronchoconstriction diaphragme plat) Atélectasie lobe moyen D Nodule mucus
72
Patron interstitiel **
Infiltration interst par liquide/cellules Augmentation de l’opacité (voile blanc) Vaisseaux moins biens visibles
73
Dx patron interstitiel **
Fibrose gériatrique Œdème Pneumonie Hémorragie Artefacts (ex: obésité) Si structure = chang
74
À quelle taille les métastases sont elles visibles?*
> 3mm
75
Patron miliaire?
Multiples modules
76
Patron alveolaire**
Alvéoles remplies de liquide/cellules ou collapsées Opacité poumons = tissulaires Vaisseaux invisibles +\- bordure coeur ou diaphragme invisibles +/- bronchogramme aerique = bronche noire Signe lobaire = limite lobes
77
Dx patron alvéolaire **
Pneumonie/broncho-pneumonie Œdème Aspiration liquide Atélectasie
78
Quelles espèces ont le plus souvent des broncho-pneumonies?*
GA et chien
79
V/F les signes cliniques apparaissent souvent après les lx radios d’une broncho-pneumonie *
Faux, avant
80
Signes broncho-pneumonie *
Opacification ventrale Lobes craniaux et moyen droit +\- bronchograme et patron bronchique
81
Pourquoi est ce relatif de dx une contusion/hémorragie traumatique?*
Car cela peut provenir d’une coagulopathie, néoplasme, leptospira (bris vaiss) donc important de regarder autres signes de trauma = fracture cotes, emphysème SC, histoire
82
V/F les contusions pulm se résorbent vite
3-10j
83
Patho physiologie œdème pulmonaire cardiogenique**
Pression augmente dans vaiss pulm et pression > interstice = transsudation = patron interstitiel Si severe, finit par aller dans alvéoles = patron alvéolaire
84
Présentation classique œdème cardiogenique chien **
Opacité œdème péri-hilaire Souvent symétrique, lobes caudaux (D) +\- patch hétérogènes
85
Œdème cardiogenique chat **
Opacification hétérogène, variable! patrons mixtes +/- épanchement pleural
86
Cause et Signes radio œdème non-cardiogenique*
Cause = souvent augm perméabilité vaiss (ex: toxine, pancréatite, péritonite, neuro génique, allergie) Patron alv caudodorsal symétrique Suivi! Très dynamique, change
87
Atélectasie pulmonaire causes**
Perte de volume! Épanchement pleural Pneumothorax Décubitus prolongé Obstruction bronche Pleurésie restrictive
88
A quoi ressemble une atélectasie pulm sur radio?
Coeur déplacé, dim volume Bronchogramme Poumon opaque mais s’en va si animal mieux placé

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