thorax Flashcards
Quel est le trajet particulier du nerf récurrent laryngé DROIT ?
fait une boucle autour de l’origine de l’artère sous-clavière droite
Après avoir croisé la ligne médiane, le canal thoracique remonte où ?
remonte le long de la paroi postéro-latérale gauche de l’oesophage
Où débute la crosse de l’aorte?
au niveau de la vertèbre D4-D5 = angle de LOUIS
Qu’est que la fenêtre aorto-pulmonaire contient ? (2 choses)
ganglions lymphatiques
nerf récurrent laryngé
La partie postérieure de l’artère sous clavière GAUCHE est en contact avec quoi?
apex du poumon GAUCHE
Qu’est-ce qui peut affecter le nerf phrénique ?
un abcès sous-phrénique (infection sous le diaphragme)
Qu’est-ce qu’une anomalie sur le nerf récurrent laryngée peut causer ?
endommager le nerf
provoque une paralysie de la corde vocale
voix rauque
Qu’est qui arrive si les bras son immobile lors de la contraction des muscles de la paroi thoracique ?
il va y avoir mvt côtes
La veine innomée gauche fait quoi comme trajet?
croise la ligne médiane tout juste derrière le sternum
Quelles sont les insertions de ces gros muscles de la paroi thoracique ?
une extrémité sur membre supérieur et une extrémité sur le thorax/côtes
À quel niveau se divise la trachée ?
au niveau de la carène
Les branches de l’aorte thoracique descendante vont innerver quoi? Via quelles branches ?
vascularisation de la moelle
via branche artère spinale antérieure
Clinique, on dit que les muscles de la paroi thoracique peuvent agir comme…
muscles accessoires de la respiration
Quelles sont les 3 parties du sternum?
- manubrium
- corps
- appendice xyphoïde
Comment s’appel l’espace entre les côtes?
espace inter-costal
Qu’est-ce qu’une déchirure du canal thoracique peut entrainer ?
chylothorax = fuite de liquide lymphatique clair ou blanc
Le nerf récurrent laryngé remonte dans quoi?
sillon trachéo-oesophagien
D’où vient apport sanguin du sein? (2)
- artères perforantes
2. branches artère mammaire
À partir d’où va t elle changer de nom aorte? comment va-t-elle s’appeler ?
au niveau D4
elle poursuit son trajet comme aorte thoracique descendante
Au niveau D4, qu’est que le canal thoracique croise ?
la ligne médiane
Qu’est-ce que la fenêtre aorto-pulmonaire et où se situe t elle ?
c’est un espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire
qu’est-ce qu’un traumatisme au ganglion stellaire cause ?
plusieurs manifestations qu’on appel le SYNDROME CLAUDE-BERNARD-HORNER
où se situe la trachée ?
entre cartilage et la carène au niveau D5
Aorte thoracique descendante donne environ combien de branche artérielle ? Quelles sont leur nom?
2-3 branches artérielles radiculaires
De quelle grosseur est notre tachée ?
10 à 12 cm
Qu’est qui origine dans la cavité de la crosse de l’aorte? (quelles branches)
artères bronchiques D et G
Qu’est-ce que le canal thoracique traverse avant de remonter ?
l’hiatus aortique
Avec quoi le manubrium s’articule t ils inférieurement T
corps sternal
De quoi est responsable le nerf phrénique (innervation)?
innervation motrice et sensitive du diaphragme
Cliniquement, pourquoi nerf spinal est important?
Car il a un trajet très superficiel et il est donc vulnérables aux traumatismes opératoires
Le nerf récurrent laryngé droit est responsable de l’innervation de quoi?
corde vocale correspondante
Qu’est-ce que le nerf spinal accessoire innerve?
le muscle trapèze
Quelle glande retrouve-t-on dans le sein?
glande apocrine modifiée
Au niveau du poumon, pourquoi le segment supérodorsal est particulièrement sujet à la pneumonie d’aspiration?
car il contient la bronche la plus déclive de l’arbre respiratoire
Quelle est l’origine de l’artère sous clavière gauche ?
partie postérieure de la crosse aortique
quelles sont les 3 régions anatomiques que l’oesophage traverse ?
- cou
- thorax
- abdomen
L’oesophage à un rapport anatomique intime avec quoi?
Pourquoi?
avec la trachée
car la trachée et l’oesophage ont une origine embryologique commune
Qu’est qu’une section inadvertente de l’artère d’adamkiewics peut donner ?
paraplégie des membres inférieurs
Le canal thoracique est un conduit à faible ou haut débit ?
haut débit
On dit que le nerf phrénique est un nerf…
vital
De quoi est fait l’oesophage ?
tube musculaire
Quel est le trajet de l’artère sous-clavière?
monte postéro-latéralement par rapport à la carotide
À quoi sert l’angle de Louis cliniquement ?
Point de repère pour localiser la 2e côte
Ou est situé le ganglion stellaires ?
au niveau de la 1ère côte
Qu’est-ce que le nerf récurrent laryngé innerve globalement ? Quelle est exception qu’il n’innerve pas ?
muscles intrinsèques du larynx
SAUF cricothyroïde
Une fois traversé l’hiatus aortique, le canal thoracique remonte où et entre quoi?
remonte le long des corps vertébraux entre l’oesophage et l’aorte
nommer une des manifestions du syndrome claude-bernard-horner?
paupille tombante
Quelles veines permettent de contourner une obstruction de la veine cave ?
comment se fait-il?
veines hémiazygos
car c’est un réseau collatéral important
qu’est que représente la crosse de l’aorte?
la portion ascendante aortique
Nommer une artère radiculaire importante ?
artère Adamkiewics
Quelle veine draine tout le sang supradiaphragmatique, sauf le coeur et les poumons ?
veine cave supérieur
Comment appelle-t-on l’articulation entre le manubrium et le corps sternal?
angle de Louis
Clinique, on dit que les muscles de la paroi thoracique peuvent être utilisés comme…
lambeaux pédiculés sur leur apport vasculaire
Si le nerf récurrent laryngé a un processus anormal dans son long trajet, qu’arrive t il ?
il est paralysé
En quoi se divise la trachée ?
2 bronches souches
Pourquoi l’orientation des fibres est elle importante ?
Car elle permet les mouvements d’inspirations et d’expirations
L’angle de Louis se projette à quel niveau?
vertèbre D4-D5
Les muscles inter costaux externes sont disposés de quelle façon par rapport aux côtes ?
obliquement en avant et vers le bas
Nerf vague à droite donne quoi et où?
donne le nerf récurrent laryngé droit
derrière l’origine de l’artère sous-claviaire
Nommer le trajet que fait le nerf phrénique en 3 étape ?
- croisement face antérieur scalène antérieur
- relation étroite = artères mammaires au niveau défilé thoracique
- descend sur le péricarde = devant les hiles pulmonaires jusqu’au diaphragme
Lors de déficit de tissus mus, quels muscles peuvent être utilisés pour recouvrir le déficit?
Muscles de la paroi thoracique
Par quoi est suspendu le sein?
ligaments de Cooper
où se fait le drainage de la lymphe au niveau du sein?
aiselle (97%) et chaines ganglionnaires mammaire interne (5%)
Cliniquement, la veine innommée gauche est vulnérable à quoi?
aux traumatismes chirurgicals lors des sternotomie (incision du sternum pour accéder au médiastin)
Que comporte l’espace intercostal?
- 2 couches de muscles intercostaux externe et interne
2. paquet vasculo nerveux intercostal qui comprend nerf intercostal, artère intercostale et veine intercostale
Où origine le nerf phrénique ?
racines nerveuses C3, C4 ET C5
comment appelle t on le prolongement du tissu mammaire vers aisselle?
queu de Spence
Sa partie postérieur (trachée) est collée sur quoi?
sur l’oesophage
Quelle bronche souche est plus sensible?
Pourquoi est-elle cliniquement plus sensible ?
la bronche souche DROITE
son anatomie la rend plus sujette d’aspirer des corps étrangers et des sécrétions digestives
Un abcès sous-phrénique se manifeste par quoi?
douleur au dessus de la clavicule = DOULEUR RÉFÉRÉE
le canal thoracique fait partie des structures…
lymphatiques
Cliniquement, pourquoi l’espace intercostale est-elle importante?
site d’accès privilégié chirurgicalement
il est susceptible aux traumatismes chhirurgicaux
Pour quoi cliniquement la fenêtre aorto-pulmonaire est elle importante?
oncologie (cancérologie)
Quels sont les conséquences des traumatismes au nerf spinal accessoire?
- séquelles graves et incapacitantes au niveau des bras
Nerf vague gauche donne quoi et où ?
nerf récurrent laryngé gauche
sous la crosse de l’aorte
De où à où s’étend l’oesophage ?
du pharynx jusqu’à l’estomac
Le nerf long peut être atteint cliniquement lors de quelle opération?
lors de dissection chirurgicale de l’aisselle
À quels endroits passe le nerf long?
- surface du muscle dentelé
- fond de l’aisselle
La paroi thoracique possède des gros ou des petits muscles ?
gros muscles
Qu’est-ce que le canal thoracique draine ?
toute la lymphe du corps, sauf tête et membre supérieur droit
Qu’est qui arrive si le thorax est immobile lors de la contraction des muscles de la paroi thoracique ?
il va y avoir mvt des bras
Dans quoi voyage le paquet vasculo nerveux ?
sillon costal (versant inférieur de la côte)
Est-ce que le nerf phrénique droit a le même trajet que le nerf phrénique gauche ?
oui
Dans quoi passe le nerf spinal accessoire?
dans le triangle postérieur
le canal thoracique a des relations intimes avec quoi?
colonne vertébrale oesophage aorte artère sous-clavière veine jugulaire gauche
Qu’elle est l’origine du canal thoracique ?
cysterna chyli au niveau D12
Quel est le lien entre une douleur au dessus de la clavicule et le nerf phrénique ?
région de la peau innervée par les mêmes racines C3 C4 et C5 que le nerf phrénique
Dans le médiastin, quelles sont les limites postérieur et latérale droit de l’oesophage
derrière : la trachée et bronche souche gauche
à droite de l’aorte
Est-ce que le nerf récurrent laryngé est un gros nerf très fort ?
non, c’est un petit nerf fragile
segment supérodorsal est situé où dans le poumon ?
lobe inférieur
Le canal thoracique passe dans quelles structures ?
- partie abdominale
- partie thoracique
- partie cervicale
Les muscles inter costaux internes sont disposés de quelle façon par rapport aux côtes ?
obliquement en avant et vers le haut
dans quoi drainent les segments de la glande apocrine modifiée ?
- canaux collecteurs
- sinus lacrifères sous-aréolaires
Cliniquement, qu’est-ce qui provoque le winged scapula ?
atteinte au nerf long
La glande apocrine modifiée se séparent en combien de segments et convergent vers quoi?
division 15-20 segments qui convergent vers le mammelon
Autour de quoi l’aorte va former une arche?
bronche souche gauche
D’où origine artère Adamkiewics ?
côté gauche en bas de D6
Qu’est-ce que la fourchette sternale indique?
ligne médiane du corps, soit le milieu de notre corps
Au niveau du cou, qu’est-ce que le canal thoracique va faire comme trajet?
- faire un arc au dessus l’artère sous-clavière gauche
- jetter dans la partie postérieure de la confluenec de la veine jugulaire et veine innomée
De quoi est constitué un ganglion stellaire ?
fusion ganglion cervical inférieur + 1er ganglion thoracique
Le ganglion stellaire fait partie du système nerveux…
sympathique
