Thorax (1) Flashcards
Quels organes vitaux sont contenus dans le thorax?
- Cœur
- Poumons
Quel est le rôle principal du thorax?
Protéger les organes vitaux et permettre les échanges avec d’autres cavités
Quelle est la structure de base du thorax?
- Cage thoracique (contenant)
- Cavité thoracique (contenu)
Quelles sont les divisions de la cavité thoracique?
- Cavités pleuro-pulmonaires
- Cavité médiastinale
Quelles sont les composantes de la cage thoracique?
- Vertèbres
- Côtes
- Cartilages
- Clavicules
- Sternum
- Ligaments
- Muscles
Quelles sont les fonctions des plèvres?
- Mobilité
- Innervation
- Vascularisation
- Fonctions respiratoires
Comment évaluer le thorax?
- Évaluation posturale
- Évaluation respiratoire
- Évaluation de mobilité
Quels sont les objectifs spécifiques d’évaluation du thorax?
- Évaluer et traiter le sternum
- Évaluer et traiter la plèvre et les poumons
- Évaluer et traiter le péricarde fibreux
Qu’est-ce que le péricarde fibreux?
Membrane qui enveloppe le cœur
Vrai ou Faux: Le thorax est uniquement constitué de la colonne vertébrale dorsale.
Faux
Complétez: Le thorax est divisé en trois cadres: un cadre dur (_______), un cadre mou (_______) et un cadre viscéral (_______).
[système ostéo-articulaire], [système fascial], [cœur et poumons]
Quelle est la fonction paradoxale du thorax ?
Il apparaît rigide tout en permettant des milliers de mouvements lors de la respiration et protège les viscères essentiels comme le cœur et les poumons.
Quels sont les deux hiatus par lesquels le thorax communique avec d’autres cavités ?
- Défilé cervico-thoracique
- Hiatus abdominal (diaphragme thoraco-abdominal)
Pourquoi les hiatus thoraciques sont-ils considérés comme des points faibles ?
Ils subissent d’importantes différences de pression et des tensions mécaniques énormes.
Quel est l’impact ostéopathique du hiatus supérieur du thorax ?
Il peut irriter ou comprimer les éléments de la région, influençant le membre supérieur au niveau neurologique, vasculaire, lymphatique et myofascial.
Quel rôle joue le diaphragme dans la relation entre le thorax et l’abdomen ?
Il place le thorax et la cavité abdominale en étroite relation, permettant à un problème abdominal de se répercuter sur le thorax.
Combien d’articulations composent le thorax ?
Au moins 150 articulations.
Combien de mouvements font les articulations du thorax par jour uniquement à cause de la respiration ?
Plus de trois millions de mouvements.
Quelle est la conséquence d’une seule fixation dans le thorax ?
Elle peut perturber la mécanique thoracique tout en restant asymptomatique pendant longtemps.
Quel système entoure chaque viscère dans le thorax ?
Un système fascial (plèvre, péricarde, systèmes suspenseurs ligamentaires).
Quel est le nombre de mouvements cardiaques et respiratoires par jour ?
- 100 000 mouvements cardiaques
- 24 000 respirations
Comment une petite dysfonction dans le thorax peut-elle se manifester ?
Elle peut solliciter progressivement les structures sur lesquelles elle s’attache, entraînant des symptômes.
Quelle est l’importance du système fascial dans la mobilité des viscères ?
Il permet le glissement des viscères par rapport aux parois et assure l’amortissement.
Quelles structures peuvent être affectées par une dysfonction thoracique ?
Le système vasculaire du défilé thoracique, y compris les systèmes veineux et lymphatiques.
Quels types de problèmes peuvent affecter le thorax d’origine gravidique et obstétricale ?
- Malpositions in utero
- Torticolis congénitaux
- Uterus fibromateux
Quels sont les traumatismes courants affectant le thorax ?
- Chute
- Coup sur l’épaule
- Accidents de voiture
Comment une cicatrice chirurgicale peut-elle influencer le thorax ?
Elle peut déséquilibrer la mobilité thoracique et affecter le système fascial.
Quelles sont les origines des dysfonctions du thorax ?
- Gravidique et obstétricale
- Postural
- Traumatique
- Viscéral
- Chirurgical
- Infectieux
- Invasif
Quels os constituent la cage thoracique ?
- Clavicules
- Sternum
- Côtes
Quelles sont les trois pièces du sternum à l’âge adulte ?
- Manubrium
- Corps
- Appendice xiphoïde
Quels types d’articulations sont présentes au niveau du sternum ?
- Articulation sternale supérieure (amphiarthrose)
- Articulation sternale inférieure (synchondrose rudimentaire)
Quelle est l’importance de l’articulation sternale supérieure ?
Elle peut se fixer lors de traumatismes directs, entraînant des problèmes chondro-sternaux.
Comment le sternum est-il exposé aux traumatismes ?
Il peut présenter des dysfonctions intra-osseuses à cause de sa localisation.
Quelles sont les articulations chondro-sternales ?
Le sternum s’articule avec les 7 premiers cartilages costaux par des arthrodies.
Avec quels cartilages costaux s’articule le sternum ?
Les 7 premiers cartilages costaux
Ce sont des arthrodies maintenues par une capsule, un ligament rayonné antérieur et un ligament interosseux.
Quels ligaments sont associés aux articulations chondro-sternales ?
Ligament rayonné antérieur et ligament interosseux
Les fibres supérieures et inférieures du ligament rayonné antérieur s’entrecroisent.
Quelles sont les conséquences d’une fixation chondro-sternanale ?
Entraîne presque toujours une fixation de l’articulation opposée et des articulations chondro-sternales sus et sous-jacentes.
Quel rôle jouent les articulations chondro-costales ?
Elles jouent un rôle important dans les mouvements globaux du thorax.
Qu’est-ce que le muscle triangulaire du sternum ?
Muscle mince, disposé en éventail, intrathoracique, naissant de l’aponévrose des bords latéraux de l’appendice xiphoïde et du sternum.
Quelles sont les fonctions du muscle triangulaire du sternum ?
Considéré comme un expirateur, il est innervé par les nerfs intercostaux (2e à 6e).
Quels symptômes peuvent être associés aux fixations du muscle triangulaire ?
Douleur intra-thoracique sourde et irritations de type péritonéal.
Quels éléments peuvent amener à évaluer le thorax ?
- Signes et symptômes
- Antécédents médicaux
- Antécédents chirurgicaux
- Traumatisme au thorax
- Aspect émotionnel
Quel est l’objectif de l’évaluation du thorax ?
Cibler des zones potentielles en restriction de mouvement.
Quelle est la position recommandée pour le patient lors de l’évaluation du thorax ?
Debout.
Quels types de déformations peuvent être observés lors de l’évaluation posturale du thorax ?
- Lordose ou cyphose lombaire
- Méplat
- Scoliose générale
- Bosse de bison
- Enroulement des épaules
- Protraction de la tête
Comment évaluer le mouvement du thorax lors de la respiration ?
Placer une main antérieure et une main postérieure pour comparer les hémithorax.
Quel test est utilisé pour déterminer la présence de fixations pleurales ?
Signe de RUAULT.
Quelle est la position du patient lors du test de RUAULT ?
Assis.
Que note l’ostéopathe lors du test de RUAULT ?
Le côté présentant un retard au niveau de la montée.
Quel est l’objectif du test d’appui de la thyroïde ?
Évaluer la souplesse de la thyroïde et de la lame thyro-péricardique.
Quel est le but du test d’appui du dôme pleural ?
Évaluer la présence de rigidité ou de densité au niveau du dôme pleural.
Quelles conclusions peut-on tirer du test d’appui du sternum ?
Si c’est rigide, évaluer le sternum plus précisément.
Quel est l’objectif du test d’appui du péricarde ?
Évaluer la densité et la rigidité du péricarde.
Comment évaluer le poumon et la plèvre lors du test d’appui ?
En plaçant les mains sur différentes parties du thorax et en notant la densité ou rigidité.
Quelle est la première action de l’ostéopathe pour tester la zone thoracique ?
Traverser d’abord les côtes pour être au bon niveau
L’ostéopathe exécute ensuite un mouvement en tampon buvard.
Que signifie une rigidité notée lors du test de la zone thoracique ?
Il faut évaluer cette région de poumon et de plèvre plus précisément
Si ça s’enfonce bien, cela indique qu’il n’y a pas de problème majeur.
Quelle est la position du patient lors du test d’appui du cul-de-sac antérieur ?
Décubitus dorsal
L’ostéopathe se positionne debout à la tête du patient.
Quelles sont les étapes de l’action lors du test d’appui du cul-de-sac antérieur ?
- Appui progressif antéro-postérieur
- Mouvement en tampon buvard
- Noter la densité ou rigidité
On note également le niveau de densité (inférieur, moyen, supérieur).
Que doit-on vérifier si l’appendice xiphoïde est en position postérieure ?
Vérifier le centre phrénique, les coupoles et les piliers du diaphragme
Cela peut affecter la correction de l’articulation sternale inférieure.
Quelle technique l’ostéopathe utilise-t-il pour corriger l’articulation sternale supérieure ?
Compression des deux paumes l’une vers l’autre
On peut également demander une inspiration thoracique au maximum de tension.
Qu’est-ce que la plèvre ?
Séreuse du poumon, permet le mouvement entre le poumon et la paroi thoracique
Elle est constituée de 2 feuillets : viscéral et pariétal.
Quels sont les deux feuillets de la plèvre ?
- Feuillet viscéral
- Feuillet pariétal
Le feuillet pariétal est celui qui nous intéresse en ostéopathie.
Quelles sont les conséquences ostéopathiques du fascia endothoracique ?
Continuité des fascias influence le cou, l’abdomen et le thorax
Cela signifie que des problèmes dans une région peuvent affecter les autres.
Qu’est-ce que le test d’appui du sternum permet de retrouver ?
Dysfonctions fréquemment trouvées suite à un accident de voiture
À effectuer si dysfonction récidivantes de K2.
Quelle est la position des mains lors de l’évaluation du muscle triangulaire du sternum ?
- Bord cubital d’une main en appui sternal
- Paume de l’autre main sur les côtes correspondantes
Les doigts de la main sur les côtes pointent vers l’épaule du même côté.
Quelle est la description générale de la plèvre ?
Homologue du péritoine, permet le mouvement entre le poumon et la paroi
Elle est constituée de deux feuillets en continuité.
Quelles sont les fonctions de la plèvre viscérale ?
- Mince et transparente
- Recouvre la surface pulmonaire
- Tapisse le fond des scissures pulmonaires
Elle est peu sensible ou insensible.
Comment se nomme la zone de contact entre la plèvre et la paroi thoracique ?
Fascia endothoracique
Il est en continuité avec l’aponévrose cervicale profonde.
Quelles sont les parties de la plèvre selon leur topographie ?
- Plèvre costale
- Plèvre médiastinale
- Plèvre diaphragmatique
Ces segments forment des culs-de-sac pleuraux.
Quel est un but de l’évaluation et correction des dysfonctions intra-osseuses au niveau du sternum ?
Clé pour des dysfonctions de côtes ou de cartilages difficiles à corriger
Cela s’applique également aux péricardes difficiles à relâcher.
Qu’est-ce qui influence la plèvre au niveau de K6 ?
Densifications en regard de K6
Cela indique un changement de physiologie des côtes.
Qu’est-ce que la plèvre médiastinale?
C’est une membrane plus mince que la plèvre costale, s’étendant des vertèbres dorsales jusqu’à la face postérieure du sternum.
Elle se réfléchit au niveau du hile pour devenir la plèvre viscérale.
Quels muscles sont en rapport avec la plèvre médiastinale?
Elle est en rapport avec le muscle triangulaire du sternum et le muscle sous-costal.
Elle est également reliée à la chaîne sympathique par le fascia endothoracique.
Comment la plèvre médiastinale est-elle innervée?
Elle est innervée par les nerfs intercostaux (sensitif).
Cette innervation est essentielle pour la sensibilité dans la région thoracique.
Quelles sont les conséquences ostéopathiques liées à la plèvre médiastinale?
Il est important de l’évaluer en cas d’hernie hiatale.
La traction des ligaments triangulaires sur l’œsophage favorise cette condition.
Qu’est-ce que la plèvre diaphragmatique?
C’est une membrane mince et très élastique, adhérente à la face supérieure des coupoles diaphragmatiques.
Elle ne recouvre qu’en partie les coupoles, laissant libre la partie destinée à l’insertion du péricarde.
Quelles structures sont en rapport avec la plèvre diaphragmatique?
Elle entretient un rapport important avec le hiatus oesophagien à gauche.
Ce rapport est crucial en cas d’hernie hiatale.
Quelle est la capacité de la cavité pleurale?
Elle contient quelques millilitres de liquide, environ 2 ml dans la plèvre.
Comparativement, le péritoine contient environ 50 ml de liquide.
Quelles sont les principales pathologies associées à la cavité pleurale?
Pneumothorax, pleurésie, hémothorax, chylothorax, pleurésie séreuse, pleurésie purulente.
Chacune de ces conditions implique une accumulation anormale de liquide ou d’air dans la cavité pleurale.
Quelles artères irriguent la plèvre?
Les artères mammaire interne, intercostales, médiastinales et diaphragmatiques.
La plèvre viscérale est irriguée par les artères bronchiques.
Comment est innervée la plèvre?
Les nerfs intercostaux innervent la plèvre costale, le nerf phrénique innerve la plèvre médiastinale et diaphragmatique.
Le plexus pulmonaire est responsable de l’innervation de la plèvre viscérale.
Quelle est la position du patient pour évaluer la plèvre médiastinale?
Décubitus latéral, la plèvre médiastinale à évaluer est placée vers le haut.
Cette position permet un accès optimal pour l’évaluation ostéopathique.
Quels sont les ligaments associés au dôme pleural?
Petit scalène, ligament costo-pleural, ligament vertébro-pleural, ligament scaléno-pleural.
Ces ligaments aident à maintenir la structure et la fonction du dôme pleural.
Quelles structures sont en rapport avec le versant interne du dôme pleural?
Axe aéro-digestif, axe vasculaire de la tête et du cou, nerf vague, canal thoracique (à gauche).
Ces relations anatomiques sont essentielles pour la fonction thoracique.
Quelles sont les conséquences ostéopathiques des tensions pleurales?
Elles peuvent causer des douleurs référées au cou, aux trapèzes et à l’épaule.
Ces douleurs peuvent être liées à des dysfonctions de la plèvre.
Quelle est la conséquence ostéopathique de la zone à très haut risque mentionnée?
Elle ne peut que bénéficier d’un traitement ostéopathique.
Quelles sont les deux parties principales du fascia en rapport avec la plèvre?
- Partie attachée de C4 à C7 au dôme pleural
- Partie détachée de l’aponévrose prétrachéale
Pourquoi est-il important d’évaluer la région cervicale avant de traiter le dôme pleural?
Pour obtenir le maximum de liberté au niveau du dôme pleural.
Quelles sont les étapes pour repérer le dôme pleural?
- Repérer le tubercule de Lisfranc
- Positionner les pouces sur l’épineuse de C7 ou D1
- Placer les index sur les extrémités internes des clavicules
Quel est le test pour évaluer le dôme pleural?
On demande une inspiration – expiration et on note si le dôme pleural monte et descend.
Vrai ou faux: Si le dôme se laisse déprimer, cela indique qu’il est rigide.
Faux.
Comment se positionne l’ostéopathe pour le diagnostic différentiel d’une dysfonction de K1?
Assis à la tête du patient.
Quelles sont les conséquences ostéopathiques des culs-de-sac pleuraux?
- Risques de fixation augmentés lors d’infections pulmonaires
- Affrontement des deux plèvres pariétales
Quels segments forment les culs-de-sac pleuraux?
- Cul-de-sac inférieur ou costo-diaphragmatique
- Cul-de-sac antérieur ou médiastino-costal antérieur
- Cul-de-sac postérieur ou médiastino-costal postérieur
Quelle est la définition d’un cul-de-sac pleural?
Zone où la plèvre viscérale est absente de la cavité pleurale.
Quelles structures sont en rapport avec le cul-de-sac inférieur?
- Foie à droite
- Rate à gauche
- Reins et surrénales à gauche et à droite
Quel est le test pour les culs-de-sac inférieurs?
On demande une inspiration profonde et on observe la poussée contre les mains placées au niveau des culs-de-sac.
Quelle est la position du patient pour l’évaluation des culs-de-sac pleuraux inférieurs?
Assis.
Comment évaluer le ligament vertébro-pleural?
Inclinaison latérale avec rotation du même côté que l’inclinaison.
Quelles actions peuvent être effectuées lors de la correction des ligaments?
- Étirement rythmique
- Abaisser l’épaule du côté du dôme
Quelles sont les conséquences ostéopathiques liées au cul-de-sac antérieur?
- Traiter jusqu’à la 4ième articulation chondro-sternale
- Assurer la mobilité des articulations sterno-claviculaires
Vrai ou faux: Les culs-de-sac antérieurs adhèrent au muscle triangulaire du sternum.
Vrai.
Quel est le rapport supérieur du cul-de-sac antérieur?
Thymus.
Quelles sont les étapes de la variante d’évaluation et traitement du dôme pleural?
- Positionner une main au niveau cervical
- Déposer l’autre main sur la partie antérieure du thorax sous la clavicule
- Amener le cou en flexion latérale opposée
Comment identifier une dysfonction de K1 par rapport au dôme pleural?
En notant la résistance à l’abaissement de K1 lors d’une expiration thoracique.
Quel test permet d’évaluer le ligament transverso-pleural?
Inclinaison latérale pure du côté opposé.
Comment est formé le cul-de-sac postérieur?
Par la jonction des plèvres costales et des plèvres médiastinales postérieures.
Quel est le but de la technique d’évaluation du cul-de-sac inférieur?
Déterminer la dysfonction respiratoire et la force motrice du diaphragme
Le diaphragme doit transmettre sa force motrice aux côtes pour une respiration efficace.
Dans quelle position doit se trouver le patient pour le test du cul-de-sac inférieur?
Assis
Cette position permet un accès optimal pour l’ostéopathe.
Quelles sont les étapes de la correction du cul-de-sac inférieur?
- Positionner le patient
- Appliquer une pression sur les côtes
- Demander un cycle respiratoire lent
- Maintenir une pression durant l’expiration
- Réaliser un rebond à mi-inspiration
Cette méthode aide à libérer les tensions dans la région.
Quelle est la position de l’ostéopathe lors de la correction du cul-de-sac inférieur?
Debout derrière le patient
L’ostéopathe doit être en mesure de manipuler efficacement la région thoracique.
Quel est le test utilisé pour évaluer les culs-de-sac pleuraux antérieurs?
Test tissulaire avec traction tangentielle
Cela implique de comparer l’extensibilité entre les deux côtés.
Quelles sont les indications d’une restriction dans le test tissulaire?
Douleur à la base du cou homolatérale ou restriction au niveau du cul-de-sac
Ces signes peuvent indiquer une fixation sévère.
Comment évaluer le cul-de-sac postérieur?
Positionner le patient en décubitus dorsal et examiner les tensions entre les mains de l’ostéopathe
Cette évaluation se concentre sur la réaction du thorax à l’inspiration.
Quelles sont les étapes de la technique de libération des scissures?
- Évaluer la grande scissure en décubitus latéral
- Encercler la scissure avec les mains
- Utiliser la respiration pour glisser dans le plan de la scissure
- Effectuer un rebond lors de l’inspiration
Cette technique est particulièrement utile pour les patients avec un passé broncho-pulmonaire.
Quels sont les signes d’une fixation de la grande scissure?
Tension sous les mains, gêne à l’inspiration, besoin d’arrêter l’inspiration
Ces signes indiquent une rigidité ou une restriction dans la zone.
Quelles positions de patient sont utilisées pour évaluer la petite scissure?
Décubitus latéral avec légère rotation du tronc
Cela permet de dégager l’omoplate et de libérer la région thoracique.
Complétez la phrase: Le diaphragme ne transmet pas sa force motrice aux côtes à cause du _______.
collage du cul-de-sac
Cela empêche une respiration efficace.
Quelle est la position du patient pour l’évaluation et la correction de la petite scissure?
Décubitus latéral avec la petite scissure vers le haut
Inclut une légère rotation du tronc pour dégager l’omoplate.
Quelle est la position de l’ostéopathe lors de l’évaluation de la petite scissure?
Derrière le patient.
Quels sont les limites de la petite scissure?
K4 en arrière et la 3e chondro-sternale en avant.
Comment se positionnent les mains de l’ostéopathe pour la correction de la petite scissure?
De la même façon que pour la technique de la grande scissure.
Quelles sont les étapes pour tester la petite scissure?
Fixer la partie supérieure avec la main droite et créer une ouverture avec la main gauche
Vérifier la présence de tension ou rigidité.
Quelles indications peuvent signaler une fixation de la petite scissure?
- Zone devient plus dense au niveau des mains
- Gêne à l’inspiration
- Patient doit parfois arrêter l’inspiration ou tousser.
Quelles méthodes peuvent être utilisées pour corriger la petite scissure?
- Maintenir la position en gagnant au fur et à mesure
- Suivre les tensions jusqu’à un point neutre
- Demander une inspiration et effectuer un rebond
- Faire une oscillation rythmique au maximum d’étirement
- Demander au patient de tousser plusieurs fois.
Quelles sont les parties de l’appareil respiratoire?
- Voies aériennes supérieures
- Voies aériennes inférieures
Quelles structures composent les voies aériennes supérieures?
- Bouche
- Fosses nasales
- Pharynx
- Larynx
Quelle est la fonction des voies aériennes supérieures?
Filtrer, humidifier et réchauffer l’air.
Quelles structures composent les voies aériennes inférieures?
- Trachée et ses cartilages
- Bronches principales droite et gauche
- Bronches secondaires
- Lobules pulmonaires
- Alvéoles
Quelle est la fonction principale des poumons?
Produire des échanges gazeux entre l’air inspiré et le sang.
Quel rôle supplémentaire ont les poumons?
Émonctoire, éliminant beaucoup de toxines.
Quelles sont les caractéristiques des poumons?
- Unis par du tissu conjonctif
- Recouverts par la plèvre
- Contiennent l’arbre bronchique
Comment se partagent les poumons la cavité thoracique?
Avec le médiastin.
Pourquoi le poumon droit est-il plus volumineux que le poumon gauche?
À cause de la présence du cœur.
Combien de lobes chaque poumon possède-t-il?
2 lobes à gauche et 3 lobes à droite.
Quelles scissures délimitent les lobes des poumons?
- Grande scissure à gauche et à droite
- Petite scissure à droite
Quelle est la position antérieure de l’extrémité inférieure des poumons?
K7.
Quelle est la position postérieure de l’extrémité inférieure des poumons?
D11.
Quel est le trajet de la grande scissure droite?
De la 4ième articulation costo-vertébrale droite en postérieur jusqu’à la 6ième articulation chondro-sternale en avant.
Quelle est la conséquence ostéopathique de la tension de la grande scissure droite?
Rigidifie D3D4, la 4ième articulation costo-vertébrale et la 6ième chondro-stenale.
Où se détache la petite scissure?
Au niveau du bord interne de l’omoplate (au niveau antéro-latéral de K4).
Quelle est la relation ostéopathique entre la petite scissure et les vertèbres?
Relation petite scissure – K3K4.
