This-is-the-ENDGAME type of questions Flashcards
Mr Gaston E. Théryte consulte car il a la diarrhée et a l’air moche. Récemment, son garçon est revenu de la garderie où il semblait y avoir des virus qui s’y promenaient.
Questions :
a) Quels sont les principaux microbes qui vous viennent en tête ?
a) Rotavirus, Noravirus, Adénovirus, Astrovirus
Madame Y. avait un IMC de 32 et un diabète de type 2 mal contrôlé malgré les tx, avant que son docteur (qui a 79 ans et qui vient de prendre sa retraite) lui propose une chirurgie bariatrique. Depuis la chx, elle a des vertiges, nausées, diarrhées et lipothymie.
Questions :
a) Madame Y. avait-elle le profil applicable pour une chx bariatrique ?
b) Quelle chirurgie bariatrique est la plus efficace et sécuritaire ?
c) Quelle condition a été causée par cette chirurgie ?
a) Oui, elle correspondait à aux critères de chx bariatrique car IMC > 30 avec DB2 mal contrôlé.
b) Dérivation/bypass gastrique (Roux-en-Y).
c) Syndrome de Dumping
Mr T., est connu en tant que patient cirrhotique.
Questions :
a) À quel type de calcul vésiculaire est-il le + prédisposé ?
a) Calcul pigmentaire noir
Voici le profil de 4 patients :
a) Monsieur A., 39 ans, IMC de 27 et diète pauvre en fibres.
b) Madame B., 22 ans, IMC de 19, qui prend des contraceptifs oraux.
c) Madame C., 40 ans, IMC de 33, enceinte, connue pour hypertriglycéridémie.
d) Monsieur D., 40 ans, IMC de 35, connu pour hypercholestérolémie.
Quel patient est le + à risque de cholélithiase ?
Patiente C.
- Règle des 4F.
- Une diète riche en fibres, vitamine C, calcium et café sont protecteurs.
- L’oestrogène augmente la production de cholestérol biliaire.
- L’hypertriglycéridémie et le diabète sont prédisposants.
- L’hypercholestérolémie N’EST PAS associée à un risque + accru.
Concernant ces patients suivant atteints de calculs vésiculaires, doit-on procéder à une cholécystectomie ?
a) Calcul asymptomatique de + de 30mm.
b) Calcul vésiculaire, dlr abdominale associée à dyspepsie.
c) Calcul ASx, maladie hémolytique chronique.
d) Calcul ASx, suspicion de néo.
e) Calcul ASx chez un patient d’origine Péruvienne.
f) Calcul ASx chez un patient avec diabète.
a) À traiter car calcul > 30mm
b) Ne pas traiter si le calcul est ASx et que la dlr abdominale n’y est pas associée.
c) À traiter car présence de maladie hémolytique.
d) À traiter car présence de néoplasie.
e) À traiter car patient d’origine où le cancer vésiculaire est élevé (Pérou, Bolivie, Chili, Amérindiens, Maoris).
f) Indication relative.
À quel type d’hépatite les patients suivant sont-ils les + à risque ?
a) Madame U. est allée à la chasse aux sangliers avant la mise en application du bannissement des armes de chasse de gros calibre, mais s’est fait mordre.
b) Madame Y. a été vaccinée durant une campagne de vaccination de masse lorsqu’elle était jeune en Chine et depuis elle a fait plusieurs épisodes d’hépatite et a développé un Guillain-Barré.
c) Thomas est le fils de madame Y. et a déjà eu un épisode d’hépatite fulminante alors qu’il était jeune.
d) Monsieur G. revient de voyage et a développé une hépatite pour laquelle il a été vacciné dans les 48h suivant avec Havrix.
e) Madame R., prend de la minocycline et a développé une hépatite avec des anticorps anti-KLM.
a) Hépatite E
b) Hépatite B
c) Hépatite D
d) Hépatite A
e) HAI type 2
Madame M. se présente avec dlr à l’hypocondre droit, fièvre et ictère.
Questions :
a) Y a-t-il un nom pour le trio de ces Sx ?
b) Que risque-t-on de voir au bilan hépatique et possiblement dans le sang ?
a) Triade de charcot
b) - Bilan hépatique : augmentation de bilirubine, AST, ALT, ALP.
- Sang : possiblement hémoculture bactérienne +.
Un patient connu pour colite ulcéreuse consulte pour démangeaisons de la peau, fatigue et perte de poids depuis plusieurs semaines. Il a aussi remarqué que ses selles flottaient dans la toilette.
Questions :
a) Nommer 2 Dx suspectés ici.
b) Concernant ces 2 Dx suspectés, quelle investigation sérique particulière pourrait-on ajouter ?
c) Devrait-on recommander le dépistage de cancer du côlon chez ce patient ?
a) Cholangite sclérosante primitive et cholangiocarcinome.
b) Dosage des CA-19-9.
c) Oui car la présence de CSP en colite ulcéreuse est un facteur de risque de cancer du colon.
Vous êtes résident en pathologie et votre collègue vous lance au défi d’énoncer un Dx pour chacune des lamelles de biopsie suivantes :
a) Biopsie hépatique avec fibrose concentrique centrée sur le canal biliaire, en aspect de pelure d’oignon.
b) Biopsie intestinale avec petites cellules rondes qui se colorent à l’argent. L’étude histochimique démontre un contenu haut en sérotonine.
c) Biopsie des voies biliaires avec infiltrat de lymphocytes T et test+ au marquage IgG4.
d) Biopsie de l’oesophage avec + de 15 éosinophiles / champ microscopique.
e) Biopsie duodénale en aspect de mosaïque et atrophie villositaire.
f) Biopsie hépatique contenant des globules rouges hyalins PAS-positifs.
a) CSP
b) Tumeur neuroendocrine intestinale (ou tumeur carcinoïde)
c) Cholangite auto-immune
d) Oesophagite éosinophilique
e) Maladie coeliaque
f) Hépatite sur déficit en alpha-1-antitrypsine.
Une patiente de 78 ans connue pour cirrhose, teste + pour la covid et est transférée d’un CHSLD vers une chambre en isolement à l’hôpital. On lui prescrit des Ativan pour diminuer son anxiété. Toutefois, après la prise du Rx, elle s’endort pendant 48h. Que s’est-il passé ?
Encéphalopathie hépatique induit par infection et Rx.
Un patient de 50 ans se présente pour fatigue, dlr à l’hypocondre droit depuis plusieurs semaines et a le teint bronzé (surtout aux régions du corps non exposées au soleil et des vieilles cicatrices). Il a aussi commencé à avoir des dlrs aux articulations des mains. Quel le dx le + probable ?
Hémochromatose
Je fais de la tachyphylaxie. Qui suis-je ?
Anti-H2
