thérapeutique

Question 1

classe et mode d’action des IC?

Answer 1

vasodilatateur artériel
*diminution du courant ca+ entrant ==diminue la contraction
* les inhibiteurs de flux calcique diminuent les résistances
vasculaires périphériques et la consommation en
oxygène du myocarde.
inotrope-
chronotrope -
dromotrope -
cdi

Question 2

classification des IC?

Answer 2

*tachycardisant :dihydropyredine ==nifidipine ,nicardipine
==amlodipine ,feldipine,isradipine
*bradycardisant:=dilthiazem,verapamil,

Question 3

Action et indication des dérive nitre ?

Answer 3

*vasodilatateur veineux
*diminution du retour veineux=donc précharge ventriculaire =vasodilatateur artériel
*diminution des besoin O2 du myocarde
*coronaire : action antispastique
*indication:insuffisance cardiaque a et c
insuffisance coronaire a et c

Question 4

classe des dérivé nitre ?

Answer 4

• Tinitrine

* dinitrate d’isosorbide

Question 5

les vasodilatateur mixtes ?

Answer 5

• IEC

* ARAII

Question 6

Indication et action des IEC?

Answer 6

*augmentation des bradykinine et diminution des AGII
Bradykinine======================AGII
enzyme 2 conversion
*réduction des résistances artérielles et artériolaires
périphériques
*HTA
*post infarctus: C préviennent le remodelage ventriculaire,
c’est-à-dire la dilatation et la déformation de la cavité
ventriculaire après un infarctus,
*insuffisance cardiaque chronique
*prévention cardiovasculaire

Question 7

classification des IEC ?

Answer 7

• captoprile
• ramiprile
• enalaprile

Question 8

contre indication des IEC?

Answer 8

• hypotension
• grossesse
• ATCD d’oeme
• IRA
• Sténose bilatérale de l’artère rénale

Question 9

Indication et molécule de l’antagoniste des récepteur de ‘AGII

Answer 9

• AGI========AGII =vasoconstriction
• HTA,IC,post infarctus,
• LOSARTAN,
• VALSARTAN
• CANVISARTAN

Question 10

les tonicardiaque ?

Answer 10

• digitalique glucosidique:digitalique
• B1 mimitique adre……noradr…..
• inhibiteur de la phosphodiesterase
• sensibilisateur des proteins contractile

Question 11

propriété des digitalique ?

Answer 11

• inotrope+
• chronotrope- diminu la conduction du nœud sinusal
• dromotrope- ralenti la conduction
• bathmotrope +

Question 12

les signe de l’intoxication en digitalique ?

Answer 12

• Signe digestif: anorexie,douleur abdominale,trouble du transi
• neurologique: -delirium digitalique
  - dyschromatpsie ,scotome scintillant,
  - mydriase amblyopie
  - micro /macropsie
• TDR: tachycardie auriculaire ,FV,BAV
• sur l’ecg coupole digitalique

Question 13

*traitement de l’intoxication digitalique ?

Answer 13

**Kcl +SGI +INSULINE:corection des trouble electroletique.
-• l’administration d’un inducteur enzymatique comme
la phénytoïne (Dihydan®) en cas de trouble du rythme
ventriculaire ;
• l’injection d’atropine en cas de bradycardie excessive,
• une sérothérapie spécifique par anticorps antidigitaliques
ovins (fragments Fab, Digifab® 80 mg, à réserver aux intoxication grave ====*xylocaine en IV

Question 14

mode d’action des digitalique ?

Answer 14

-bloquant la pompe Na+/K+ ATPase du sarcolemme
-• élévation des concentrations intracellulaires de Na+ ;
• activation de l’échangeur Na+
/Ca2+ (mode reverse);
• élévation de la concentration intracellulaire de Ca2+ ;
• augmentation de la contractilité cardiaque ;IONO+
• augmentation du tonus vagal ;
• meilleur remplissage des ventricules (diminution de la
fréquence cardiaque);
-augmente la natriurése NA

Question 15

Contre indication aux digitalique?

Answer 15

-• Bradycardie (chronotrope négatif).
• Bloc auriculoventriculaire (dromotrope négatif).
• Extrasystoles ventriculaires (bathmotrope positif).
• Tachycardies et fibrillations ventriculaires.
Ces effets cardiaques peuvent être majorés suite à :
• une élévation des concentrations plasmatiques (dans
le cas d’une insuffisance rénale et du fait de la faible marge
thérapeutique de la digoxine);
• une hypokaliémie qui augmente la fixation tissulaire de
la digoxine donc la fixation sur la Na+
/K+
ATPase, entraînant
la toxicité ;
• une hypercalcémie ;
• des terrains particuliers où la sensibilité est accrue
(sujets âgés, hypoxie par insuffisance respiratoire,

Question 16

effet chronotrope +?

Answer 16

• Fréquence cardiaque augmentée

- chrono

Question 17

effet ionotrope +?

Answer 17

• Augmentation de la force des contraction cardiaque

- iono :augmentation de l’influx calcique

Question 18

effet dromotrope +?

Answer 18

Augmentation de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire (noeux auriculo-ventriculaire )

Question 19

effet bathmothrope ?

Answer 19

• hyper-excitabilité.

Question 20

Les antiangoreux?

Answer 20

-les dérivés nitrés, les Ic, les bêta- bloquants, les coronaux dilatateurs (Persantine, Cordarone,
Corvasal) : ils augmentent le débit des coronaires

Question 21

intérêt du traitement antiangoreux?

Answer 21

-Augmenter les apports en oxygène au cœur :
-• Diminuer la consommation en oxygène du cœur :Diminuer la post-charge et la pré-charge. Diminuer la contractibilité et la fréquence
cardiaques.

Question 22

Les traitement antiangoreux?

Answer 22

• dérivés nitrés
• bêta-bloquants
• IC

Question 23

mécanisme d’action des dérive nitre ?

Answer 23

*L’action vasorelaxante des dérivés nitrés s’exerce exclusivement
au niveau des cellules musculaires lisses (ils n’ont
pas d’effet sur les muscles squelettiques ou cardiaque). En
effet, comme dans les autres tissus, les dérivés nitrés y sont
dénitratés et le monoxyde d’azote (NO) qui en résulte active
la guanylate cyclase (figure1.6). Cette dernière entraîne la
production de GMP cyclique, induisant une relaxation de
la fibre lisse par réduction de la concentration intracellulaire
en calcium et par déphosphorylation des chaînes légères
de la myosine. L’effet vasodilatateur contribue à une amé-
lioration de l’état hémodynamique avec diminution de la
consommation en oxygène du myocarde.

Question 24

les b bloquant avc une activité intrinsèque ASI ?

Answer 24

*pindolol

Question 25

effet secondaires des NO?

Answer 25

-• Céphalées (par vasodilatation, surtout au début du
traitement).
• Hypotension avec risque de chute.
• Tachycardie excessive (par stimulation baroréflexe).
• Érythèmes (dus à la vasodilatation).
• Troubles digestifs (nausées, ulcérations dans le cas d’un
traitement par nicorandil).
• Cyanose si forte dose (faire dosage de méthémoglobine)

Question 26

Contre indication des b bloquant?

Answer 26

• SD de raynaud

- artérite et AOMI

Question 27

effet des diurétique ?

Answer 27

**diminution de la volémie et de la
surcharge sodique de l'organisme.
• hypernatriurie ;
• hyperchlorurie ;
• hypo- ou hyperkaliurie ;
• hypo- ou hypercalciurie ;
• acidification urinaire (par augmentation de l'élimination
d'H +) ;
• hypo-uricosurie (si le traitement est prolongé) ;
• perte en magnésium

Question 28

classeS des diurétiques ?

Answer 28

***de l’anse Furosémide(Lasilix®)-Branche ascendante de
l’anse de Henlé-Inhibition du
cotransporteur Na+/K+/2Cl−Courte (quelques heures)

**thiazidiques etapparentés -Hydrochlorothiazide(HCTZ-(Esidrex®)–Tube contourné distal- Inhibition du
cotransporteur Na+/Cl−—Modérée à longue(de 6 à plus de 70 h)

***distaux(épargneurs potassiques)-Spironolactone(Aldactone®)-Tube contourné distal et surtout tube collecteur-Antagonistes compétitifs de l’aldostérone ou apparentés