théorie Flashcards
les objectifs de la rehab devrait cibler quoi? (3)
- Examination et évaluation des déficiences / «impairments»
- Limitations fonctionnelles
- Incapacité / «disabilities»
sur quel modèle de gestion du patient se base la tds?
outcomes-oriented model (orienté sur les résultats)
quelle est la différence entre déficience / limitation fonctionnelle / incapacité?
déficience: blessure en soi; peut être pathologique ou reliée à une lim fctelle
LF: diminution de la fonction, raison pourquoi pt consulte
incapacité: implique contexte social (interaction, activité et rôle)
quels sont les différents termes pour le diagnostic? (3)
Grappe / «Cluster» : une série d’observations ou de données qui se manifestent ensemble (maux de dos)
Syndrome: une agrégation de signes et symptômes qui caractérise une certaine pathologie (syndrome de la bandelette)
Diagnostic: une étiquette / «label» qui regroupe une grappe de signes et symptômes souvent associés avec un trouble / «disorder», un syndrome, une catégorie d’incapacité, une limitation fonctionnelle ou une incapacité (hernie discale)
qu’est ce que le pronostic vs plan de soins?
Pronostic: le processus d’établir le niveau optimal d’amélioration qui peut être atteint suite à l’intervention et le temps nécessaire pour atteindre cet objectif
Plan de soins: spécifier les interventions qui seront utilisées ainsi que le volume d’entrainement/application (fréquence, durée) pour atteindre les objectifs et résultats anticipé
sur quoi sont basés le pronostic et plan de soins?
- Santé du patient, facteurs de risque et réaction des interventions
- Sécurité, besoins et objectifs du patient
- Historique et attentes cliniques de la pathologie, des déficiences ou du diagnostic
- Résultat de l’examination, évaluation et diagnostic
quelles sont les grandes composantes de l’intervention?
- Coordination, communication et documentation
- Intervention directe
- Instructions relatives au patient / éducation
quoi NE PAS FAIRE lors d’intervention?
ne pas renforcer les dysfonctions/asymétries
quand peut-on considérer une intervention comme réussie?
- Fonction physique améliorée ou maintenue lorsque possible
- Déclin fonctionnel limité ou ralenti (lorsque ne peut pas être maintenu)
- Patient est satisfait
quels sont les 3 axes du modèle d’intervention d’exercice thérapeutique?
- éléments du système de mouvement en relation avec les objectifs (support, base, modulateur/neuro, biomec, cognitif)
- l’activité / technique choisie
- dosage spécifique
quels sont les stades du contrôle du mouvement (contrôle neuro) (4)
- mobilité
- stabilité
- mobilité contrôlée/dynamique
- compétence/skills
quels sont les types de rétroaction? (3)
- Rétroaction avec délais (après la tâche, patient s’améliore, maintien des compétences acquises)
- Rétroaction immédiate (après chaque répétition, s’améliore plus, la majorité du temps - pt n’apprend rien)
- Rétroaction continuelle / constante (en continu, durant les répétitions, meilleure performance mais zéro apprentissage)
quels sont les types de rétroactions AVEC DÉLAIS? (5)
- Réduction graduelle (fading)
1ere rep + rétroaction, ensuite 2-3 reps + rétroaction, ensuite 5-6 reps + rétroaction, éventuellement pas de rétroactions
- Demande de l’apprenti (learner requested)
Sur demande seulement
Souvent rétroaction demander lors d’une bonne répétition
Meilleur apprentissage
- Détection d’erreur (error detection)
Démontrer une bonne et une mauvaise répétition
Peuvent-ils démontrer la différence
Apprentissage et performance positive avec cette technique
- Seuil (bandwidth)
Établir un seuil d’acceptabilité du mouvement avant de donné rétroaction
- Sommaire (summary)
Donner après plusieurs séries
Pas idéal
comment bien donner des rétroactions?
demander l’explication lors d’une bonne répétition
quels sont les 3 R?
réinitialiser
renforcer
réentrainer
qu’est ce que la matrice 4x4?
POSITION / RÉSISTANCE
soutenu / rétroaction
suspendu / démonstration
empilé / capacité w/ rétro
debout / capacité
on débute soutenu et on augmente graduellement les niveaux de résistance; puis on passe à suspendu etc
quels sont les éléments importants pour tous les programmes en réadaptation? (3)
- aspect psycho
- éducation sur la blessure/phase
- entrainement cardiovasc
quoi faire pour augmenter l’adhérence du pt à son programme de réadaptation?
- être créatif, personnaliser le programme
- encourager
- attitude positive
quoi prendre en compte lors de la prise de décision pour un RAJ?
- fonctionnalité, risque de blessure
- demandes du sport
- niveau de douleur/confort
- utilisation de taping
- psycho
etc
quelles sont les deux techniques de thérapie manuelle?
- directe: bouge vers le point de restriction
- indirecte: bouge à l’opposé (SCS)
quelles sont les techniques de relâchement myofascial?
- Relâchement myofascial (Myofascial release / «MFR»)
- Étirement myofascial
- Rolfing
- Mobilisation des tissus mous
quel effet secondaire peut être causé par le relâchement myofascial?
changement dans le SNA (état, couleur de la peau, sueur, température)
quels sont les types de relâchement myofascial?
- longitudinal (+ général, grande région)
- J stroke (tension locale)
- stripping (tissus profonds avec coude)
- tire jambe/bras
quelles sont les contrindications & précautions au relâchement myofascial?
CI:
* Cancer malin
* Articulation hypermobile
* Points de suture
* Infection locale
* Inflammation aigüe
précautions:
* Tolérance du patient
* Ecchymose
* Signe radiculaire ++
différence entre trigger point (TrP), actif et latent? (3)
- TrP: point d’hyperirritabilité sensible/irrité/«tender» dans un tissu qui lorsque stimulé cause une irritation locale/douleur ainsi qu’une douleur référée
- Actif: toujours sensible/irrité, sensible à la palpation
- Latent: sensible seulement à la palpation
différence entre tender point et trigger point?
tender = pas gâchette donc pas de dlr référée/pas de bande tendue
qu’est ce que le muscle energy technique?
Technique d’étirement qui
utilise les principes de
neurophysiologie pour
faire relaxer des muscles
hyperactifs ou pour étirer
des muscles raccourcis
(placer le pt vers une restriction et encourager des contractions musculaires précises dans cette position pour créer facilitation neuromusculaire)
quelles sont les 5 composantes d’application du MET?
- Évaluation du problème
- Position spécifique de l’articulation
- Contraction spécifique et orientée par le patient (6s)
- Contre force adéquate de la part du TDS
- Étirement (attendre de ressentir un relâchement) (3s)
qu’est ce que le syndrome de douleur myofascial?
trouble de dlr chronique, pression sur les points de gâchette cause une douleur dans une autre région, souvent dû à surutilisation chronique/déséquilibre
les neurones moteurs d’un muscle en dlr sont inhibés où?
et quels types de changements?
centralement
- changement local: intrinsèque
- changement global: extrinsèque
