théorie Flashcards
Donnez plusieurs goals de la mobilisation passive
Diminuer la douleur, augmenter ROM, diminuer résistance du mvt (raideur), diminuer la peur du mvt, entretenir une relation thérapeutique
C’est quoi les effets mécaniques de la mobilisation passive ?
élongation des structures tendineuses et articulaires et donc réduction de la pression intra-articulaire
Quels sont les effets neurophysiologiques de la mobilisation passive ?
1) gate control theory (modification de l’intensité de la douleur par la stimulation de certaines fibres cutanées qui vont faciliter l’inhibition des fibres nociceptives de types C
2) Effet sur les contractions musculaires et les tensions musculaires sur les
structures périarticulaires et aponévrotiques
3) Réduction des afférences nociceptives articulaires par des mouvements
passifs statiques et oscillatoires
Expliquez comment on peut atténuer la douleur grâce aux mécanismes supra spinaux ?
En mobilisant l’articulation, on peut avoir un effet sur la voie descendante inhibitrice. On peut aussi stimuler la voie ascendante qui augmente l’activité du SNS (système nerveux sympathique)
Quels sont les 5 types de mobilisations passives
1) mvt accessoires
2) Mouvements physiologiques
3) Mouvement physiologique passif combiné à un mouvement accessoire
4) Mouvement physiologique actif combiné à un mouvement accessoire (MWM = mobilisation with movement)
5) Manipulation (HVLA)
Donnez la définition d’un mouvement accessoire
C’est un mouvement de très faible amplitude qui ne peut pas être effectuer par le patient
Définissez les différentes manières avec lesquelles on peut incorporer les mouvements accessoires dans notre traitement.
-Chaque mouvement accessoire possible pour une articulation peut être utilisé
comme technique de traitement seule.
-Le mouvement accessoire peut être combiné à un mouvement physiologique.
- Il peut être ajouté à n’importe quelle amplitude du mouvement physiologique
pour répondre aux objectifs du traitement (progresser en ROM ; diminuer la
douleur).
qu’est ce qu’un mouvement physiologique ? donnez des exemples…
-Mouvement qui peut être effectué activement par le patient
-Les mouvements physiologiques disponibles dépendent de l’articulation
(ex. : pour la glénohumérale : Flexion, extension, abduction, adduction, rotation interne, rotation externe)
Donnez les trois façons de combiner mouvements physiologiques et mvt accessoires
- Le mouvement physiologique et le mouvement accessoire peuvent être oscillé en même
temps - Le mouvement physiologique peut être oscillé pendant que le mouvement accessoire est
maintenu - Le mouvement physiologique peut être maintenu pendant que le mouvement accessoire est
oscillé
Que veut dire SIN
Sévérité Irritabilité Nature
À quoi le S de SIN fait-t-il référence ?
À la sévérité, l’intensité de la douleur (0 à 10) qu’il perçoit quand le thérapeute ou lui même reproduit les symptômes. C’est une variable à prendre en compte durant toute la durée du traitement
À quoi le I de SIN fait-il référence
Irritabilité. C’est la variable temps des symptômes ( pdt combien de temps le sujet a mal après avoir réveillé les symptômes)
À quoi le N de SIN fait-il référence ?
Nature. C’est la cause possible des symptômes : Inflammatoire, mécanique, traumatique, dégénérative
- Stade du processus de guérison : phase inflammatoire, de remodelage
- Durée des symptômes : aigu, subaigu, chronique
- Comportement des symptômes
Pour un patient sévère (5/10) mais peu irritable, comment allez-vous adapter votre mobilisation passive ?
Je peux aller un peu plus loins que si il était très irritable mais doit quand même faire attention.
Pour un patient peu sévère mais très irritable, comment allez-vous adapter votre mobilisation passive ?
très très précautionneux
Pour un patient peu sévère et peu irritable mais présence d’une pathologie, comment allez-vous adapter votre mobilisation passive ?
attentif aux instructions du médecin ou chirurgien (par exemple amplitude pour prothèse de hanche )
Comment adapter vous le dosage en fonction des symptômes du patient ?
- Pas de production de symptômes : patient sévère et irritable
- Reproduction partielle : lorsque les symptômes mettent un temps relativement long à
s’estomper après leur apparition et lorsque le pic de douleur n’est pas supportable par
le patient - Reproduction totale : lorsque les symptômes s’estompent rapidement après
reproduction et lorsque le pic de douleur est supportable par le patient
Plusieurs éléments peuvent être modifiés afin d’adapter la mobilisation passive au patient et ses symptômes : (citez 3 exemples)
● Positionnement du patient
● Direction de la force
● Force appliquée
● Amplitude du mouvement
● Vitesse/rythme de la mobilisation
● Durée
Pour une surface concave mobile/convexe fixe (ex tibia dans flexion de genou), le glissement se fait dans …( la même direction ou la direction opposée) que le mouvement physiologique ?
La même direction
Surface convexe mobile/concave fixe, le glissement se fait dans … (la même direction ou la direction opposée) que le mouvement physiologique ?
Direction opposée
Donnez un exemple d’articulation avec un glissement d’une surface convexe mobile sur une surface concave.
Talo-crurale avec glissement postérieur du talus lors d’une flexion dorsale
Citez trois différentes butées que peut ressentir le praticien sur son patient en fin de piste
● Dure : sensation de butée osseuse, contact os-os (extension du coude)
● Mou : compression des tissus mous (flexion du genou limitée par le contact
des masses musculaires des ischios et du mollet)
● Ferme : Mise en tension des tissus conjonctifs péri-articulaires (rotations de
hanche
Nommez au moins trois contre-indications à la mobilisation passive et à la thérapie manuelle.
● Cancer
● Fracture
● Thrombose veineuse profonde
● Fièvre (sans explication)
● Plaie ouverte
