Thème 1 et 2 Flashcards
Le ____ contient tout le système urinaire, les gros vaisseaux et plusieurs parties du système digestif
Rétro péritoine
Comment s’appelle la couche externe du rein ?
La partie profonde?
Cortex
Medullaire
Quelles sont les structures qui recueillent l’urine ?
Les calices
V/F: un rein est irrigué par une artère et drainé par deux veines
Faux, une artère une veine
Quelle est la plus petite unité fonctionnelle du rein ?
Le néphron
Quelles sont les hormones sécrétées par le rein ?
- rénine angiotensine 2, prostaglandine, bradykinine
- Erythropoïétine
- 1,25 dihydroxyvitamine D3
V/F: le rein est impliqué dans le catabolisme d’hormones
Vrai, insuline par exemple
____ tiers de la néoglucogénèse est faite au niveau du rein
1/3
Quels sont les deux éléments permettant d’expliquer le potentiel négatif d’une cellule?
- Sortie de 3Na+, entrée de 2K+
- Potassium a tendance à sortir de la cellule
–> potentiel de -90mV
Quelles sont les trois stratégies principales du travail du rein ?
1) Filtration glomérulaire
2) Réabsorption tubulaire
3) Sécrétion tubulaire
V/F: la fonction tubulaire est principalement de la sécrétion
Faux, réabsorption 99%
sécrétion 1%
Quel est le débit sanguin rénal ?
20%, 1L par minute
Remettre dans l’ordre de division :
- Artère rénale
- artérioles afférentes
- Capillaires glomérulaires
- Artères interlobulaires
- Artères arquées
- Artères interlobaires
1) Artère rénale
2) Artère interlobaire
3) Artère arquée
4) Artère interlobulaire
5) Artériole afférentes
6) Capillaires glomérulaires
Quel est le nom des capillaires péritubulaires qui longent le tubule?
Vasa recta
Quels sont les seuls constituants de la circulation medullaire ?
Vasa recta
Quel est le but du SRAA?
Maintenir la TA, le volume corporel, s’assurer que la perfusion sanguine soit maintenue
Quel organe sécrète l’angiotensinogène ?
Le foie
Quels sont les rôles de l’angiotensine 2?
- vasoconstriction
- Contractilité myocardique
- Soif
- Augmenter sécrétion et effet noradrénaline
Les micro goutellettes de filtrat glomérulaire sont récoltées dans l’espace de ____ et acheminées vers le tubule ____
Bowman
Proximal
Au centre d’un groupe de capillaire se retrouve le ____ qui sert de support aux anses capillaires
Mésangium
Quelle est la partie terminale de l’anse de Henle?
La macula densa
Quels sont les deux éléments qui déterminent si une molécule peut traverser la paroi capillaire et la membrane basale pour la filtration glomérulaire ?
Taille et charge éléctrique de la molécule
Comment sont filtrés les anions sanguins ?
Très mal filtrés à moins qu’ils aient un petit rayon
Cations très bien filtrés même si rayon important
Quelles sont les normes de débit de filtration glomérulaire pour une personne de 20 ans?
Homme : 2mL/sec ou 120 mL/min
Femme : 1.6 mL/sec ou 95 mL/min
Quelle est la perte de DFG au fil des ans ?
1 mL/min/an pour arriver à 60mL/min ou 1mL/sec à 80 ans
Connaître les différents stades d’insuffisance rénale?
V/F: il peut y avoir une augmentation de la filtration glomérulaire pour un stade 1 de maladie rénale
Vrai
Quelle est la formule de la clairance rénale ?
C= (U X V)/P
C=clairance
U= concentration urinaire du traceur
V = volume urinaire par période de temps
P = concentration plasmatique du traceur
Quels sont les critères pour qu’une substance soit qualifiée de traceur?
- Concentration stable dans le sang
- Est filtrée librement au glomérule
- ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule
Quel est le traceur idéal mais qui est trop dispendieux pour la clinique ?
L’inuline
V/F: la créatinine est filtré à 90% au glomérule
Faux, 100%
Pas réabsorbée mais un peu sécrétée par le tubule (10-20%)
De quoi dépend la créatininémie ?
- Fonction rénale
- Masse musculaire
V/F: Les hommes et les femmes ont la même créatinine sérique
Faux, hommes en ont plus car plus de masse musculaire
Quelles sont les normes de créatininémie chez l’homme et la femme ?
femme: 55 à 105 μmol/L
homme: 65 à 115 μmol/L
V/F: la formule de cockroft estime la filtration glomérulaire
Faux, estime la clairance de la créatinine, donc surestime la DFG de 20%
Comment doit être la créatinémie pour pouvoir utiliser la formule de cockroft?
Elle doit être stable sur plusieurs jours
Selon quels paramètres la formule MDRD est elle ajustée?
Sexe et race
Quels sont les paramètres modifiant le résultat de la formule MDRD?
âge, sexe, race, créatinémie
V/F : la formule cockroft est plus précise que la MDRD
Faux, inverse
Quelles méthodes permettent de mesurer le DFG? de l’estimer ?
Mesurer : Inuline, radio isotope, créatinine
Estimer : Cockroft, MDRD,
Pourquoi y a t-il une artériole de chaque côté d’un capillaire glomérulaire?
Pour que la pression hydrostatique soit haute de chaque côté et donc une ultrafiltration du début à la fin
Pourquoi y a t-il de la réabsorption à l’artériolle efferente du capillaire péritubulaire ?
Artériole est un vaisseau résistant donc de l’énergie hydrostatique a été perdue pour franchir le vaisseau et arriver au capillaire péritubulaire
Quelles sont les jonctions se situant entre les cellules tubulaires ?
Jonctions étanches
La cellule tubulaire type est énergisée par la Na+- K+-ATPase ____
Basolatérale
V/F: les cellules tubulaires sont des cellules avec une polarité
Vrai
Pourquoi le passage paracellulaire est permis en tubulaire proximal et non distal ?
Tubule proximal a un épithélium poreux et laisse donc passer eau et autres substances par les jonctions étanches. Tubule distal a un épithélium étanche
Fonctionnellement, quelle est la différence entre le tubul proximal et le nephron distal?
Tubule proximal : poreux, gros travailleur, système de transport haute capacité, réabsorption en vrac, iso osmotique
Néphron distal : étanche, gradients, fins ajustements , capacité limitée
La réabsorption du capillaire est variable selon les forces de ____ du moment.
Starling
Qu’est ce que le maximum tubulaire ?
La quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par le tubule
Quel est l’avantage de la bordure en brosse du tubule proximal ?
Augmenter la surface de contact entre le liquide tubulaire et les cellules –> meilleure réabsorption
Quels sont les organites retrouvés en grande quantité dans les cellules du tubule proximal ?
Mitochondries nombreuses dans les replis basolatéraux. (pour l’energie des pompes)
Les cellules tubulaires proximales réabsorbent _ - _ % du filtrat glomérulaire via le transport actif du Na+ depuis la lumière tubulaire vers le capillaire péritubulaire.
50 -75%
V/F : le sodium ne peut pas entrer seul dans la cellule tubulaire, il doit être accompagné d’une autre molécule (glucose, phosphate ou acides aminés)
Vrai
Qu’est ce qu’un système antiport ?
Sodium entre en échange d’un H+
Par quel mécanisme la cellule tubulaire proximale réabsorbe les petites protéines ?
Par pinocytose
Qu’est ce que la rétrodiffusion ?
Liquide excédentaire dans l’espace paracellulaire va retourner dans la lumière tubulaire car pas absorbé par le capillaire (forces de starling ne favorisant pas la réabsorption)
Quelles sont les molécules sécrétées principalement par le tubule proximal et non par le glomérule ?
Protéines ++(albumine par ex.)
Où sont excrétés les cations organiques ? En échange de quoi ?
Pompe basolatérale de la cellule tubulaire proximale
En échange de sodium
Quelle est la structure principamement responsable de la dilution de l’urine ? Quelles autre structures accomplissent ce rôle ?
Anse de Henle
+ tubule collecteur, interstitium médullaire, vasa recta
Quelles sont les différentes parties de l’anse de Henle ?
Commence à la fin de
Quelles sont les différentes parties de l’anse de Henle ?
Commence à la fin du tubule proximal
- branche grêle descendante
- branche grêle ascendante
- branche large ascendante médullaire
- branche large ascendante corticale
Se termine avec la macula densa
V/F : on trouve beaucoup de transport actif dans l’anse grele descendante
Faux, peu de mitochondries donc peu de transport actif
V/F : morphologiquement, les anses descendantes et ascendantes sont identiques
Vrai, peu de mitochondries pour le deux, mais une différence au niveau de la perméabilité à l’eau.
Descendante = perméable à l’eau
À partir anse grêle ascendante = imperméable
À quel endroit dans l’anse de Henle se fait le transport actif ?
Quels sont les échanges ?
Dans l’anse ascendante large, car beaucoup de mitochondries et de replis basolatéraux
Beaucoup de pompes Na+-K+-ATPase, transport actif du NaCl de la lumière tubulaire vers l’interstitium médullaire
–> hypertonicité de la médullaire cruciale pour la concentration et la dilution de l’urine
Quel est la cellule moteur de l’anse de Henle?
Cellules de l’anse ascendante large
Avec quelle structure l’anse de Henle est directement reliée pour la dilution de l’urine ?
Avec le néphron distal ( tubule collecteur + tubule distal)
V/F : considérant que l’anse de Henle est une partie du tubule, son rôle est de faire de la réabsorption
Vrai
Quels sont les deux rôles de l’anse de Henle?
1) Réabsorber 15-20% du NaCl filtré
2) Réabsorber plus de NaCl que d’eau (donc médullaire hypertonique et liquide tubulaire qui quittera l’anse de Henle sera hypotonique)
Que fait le rein suite à une ingestion par la bouche de beaucoup d’osmoles, peu d’eau ?
Conserve l’eau, urine hyper osmolaire (1200 mOsm/kg)
Que fait le rein suite à une ingestion par la bouche d’eau et d’osmoles proportionnelles ?
Élimination iso osmolaire (285 mOsm/kg)
Que fait le rein suite à une ingestion par la bouche de peu d’osmoles et beaucoup d’eau?
Élimination hypoosmolaire (50 mOsm/kg). excrete l’excès d’eau
V/F : le liquide qui sort du tubule proximal a une osmolarité identique au plasma
Vrai
Quelles sont les deux étapes pour l’obtention d’une urine concentrée?
(structures concernées : tubule collecteur et anse de Henle)
1) Interstitium médullaire rendu hyperosmotique par réabsorption NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire de l’anse de Henle + urée, qui entre dans l’interstitium à partir du tubule collecteur médullaire
2) Urine entre dans le tubule collecteur médullaire, et s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium résultant à la formation d’une urine concentrée (que si ADH)
Quelles sont les deux étapes pour l’obtention d’une urine diluée ?
(structures concernées : tubule collecteur et anse de Henle)
1) Réabsorption du NaCl sans eau dans la branche large ascendante de l’anse de Henle: diminution osmolalité liquide tubulaire et osmolalité de l’interstitium augmente.
2) Urine reste diluée avec réabsorption d’eau minime dans le tubule collecteur. Segments très peu perméables à l’eau avec absence d’ADH
Quelles sont les trois caractéristiques d’un mécanisme à contre courant efficace dans l’anse de Henle ?
1) Un moteur
2) Différence de perméabilité
3) Géométrie (épingle à cheveux)
Décrire les mouvements d’osmoles et d’eau selon les différents segments de l’anse de Henle
De combien est le gradient transverse entre l’anse descendante et l’anse ascendante ?
200 mOsm/kg
Chez l’humain, l’osmolalité maximale au bout de la papille se situe entre _ à _ mOsm/kg
900 à 1400
V/F : le liquide tubulaire quittant la branche ascendante est hypoosmotique par rapport au plasma
Vrai (150mOsm/kg)
Par quoi est déterminée l’osmolalité finale de l’urine?
La perméabilité ou non du tubule collecteur à l’eau sous le contrôle de l’ADH
Qu’est ce que les vasa recta ?
Capillaires péritubulaires présents tout le long de l’anse de Henle et du tubule collecteur
Fonctionnent en mode réabsorption
Quels sont les trois rôles des vasa recta?
1) Nourrir la médullaire
2) Réabsorber les 15-20% de sel et d’eau venant des tubules
3) Ne pas dissiper le gradient hyper osmolaire de la médullaire
V/F : le sang retournant au cortex par les vasa recta est légèrement hypoosmotique par rapport au plasma
Faux, hyperosmotique
Comment est le débit sanguin dans les vasa recta?
Bas, s’il était trop rapide, beaucoup plus de sang en proviendrait et la médullaire serait lavée de ses solutés
Quelle est la différence entre le multiplicateur à contre courant et l’échangeur ?
Multiplicateur à contre courant = moteur qui créé le gradient
Échangeur = système à contre-courant qui ne génère pas de gradient mais qui permet de ne pas le dissiper
Par quelle structure l’ADH est elle sécrétée et quel est son rôle ?
Sécrétion par l’hypophyse postérieure
Augmente la perméabilité du tubule collecteur à l’eau
Insère des aquaporines dans la membrane luminale
Réabsorption de l’eau qiu va retourner dans les capillaires des vasa recta
ADH stimule également la soif
Quelles sont les cellules du tubule collecteur qui vont être visées par l’ADH ?
Les cellules principales via le recepteur V2 sur la membrane baso latérale
V/F: l’aldostérone stimule la soif
Faux, c’est l’ADH
Où se situent les récepteurs responsables de mesurer l’osmolalité pour sécréter l’ADH ?
Osmorécepteurs cérébraux
Quelle est la différence entre l’osmolalité et tonicité?
Osmolalité: nombre de particules dans un solvant
Tonicité : seulement les particules qui ne traversent pas les membranes, osmolalité efficace
Quels sont les différents stimulis de l’ADH?
- Osmolalité plasmatique
- Changement de volume circulant efficace, perfusion des tissus
- Certains médicaments
- Nausée
- Douleur
- Certaines maladies, cancer vont augmenter la quantité d’ADH
Qu’est ce que l’urée?
Le résultat de la détoxification des groupements amines par le foie
V/F : l’urée contribue à l’hyperosmolarité de l’interstitium médullaire
Vrai
Pourquoi lorsque l’ADH augmente, la concentration d’urée intratubulaire augmente?
Car le tubule collecteur devient perméable à l’eau mais pas l’urée
À partir de quel niveau le tubule collecteur devient perméable également à l’urée ?
À partir de la médullaire interne
V/F : l’urée constitue 60% de l’osmolalité papillaire
Faux, 40%
Par quelle branche la mucoprotéine Tamm-Horsfall est elle sécrétée ?
Branche large ascendante
Quel est le rôle la protéine Tamm-Horsfall ?
Modulation immunitaire, prévention infection urinaire, prévention cristallisation de certains solutés dans l’urine
Quelles sont les différentes fonctions du tubule distal?
1) Réabsorption d’eau
2) Réabsorption de sodium
3) Sécrétion de potassium
4) Sécrétion d’ions H+
Quels sont les % approximatifs de réabsorption selon les segments tubulaires?
Tubule proximal : 70%
Anse de Henle : 20%
Tubule distal : 5%
Tubule collecteur : 4%
Quelles sont les hormones contrôlant le tubule distal?
- ADH
- Aldostérone
- peptide natriurétique de l’oreillette
Quelles sont les différentes hormones agissant selon le segment du tubule?
V/F : le tubule distal est impérméable à l’eau sauf en présence d’ADH
Faux, toujours imperméable
V/F : les cellules du tubule distal sont riches en mitochondries
Vrai, beaucoup de transport actif de NACL
Quels sont les deux types de cellules du canal collecteur ?
Cellules principales et cellules intercalaires
Quelles sont les proportions de chaque type de cellule dans le tubule collecteur, quelles sont leurs fonctions ?
Quelles sont les cellules impliquées dans le contrôle acide base?
Les cellules intercalaires
V/F: le tubule collecteur a une capacité de réabsorption limitée
Vrai, peu de pompes NA K+ ATPase
Comment fonctionne les échanges d’osmoles au niveau des cellules principales du tubule collecteur ?
- NA+ K+ , pompe NA + K+ ATPase fait sortir le sodium intracellulaire vers le capillaire, sodium tubulaire va donc entrer en échange d’un ion K+ qui va partir dans la lumière tubulaire (un cation entre et un sort)
- Chlore intra tubulaire veut rejoindre le NA parti dans le capillaire. Comme pas de canal pour potassium, il va passer entre les cellules. Il ya cependant un retard d’absorption qui va causer un gradient electronégatif intratubulaire, ce qui attire le potassium et H+
Quel est le rôle de l’aldostérone au niveau de la cellule principale ?
Augmentation du nombre de pompe NA+k+atpase, augmentation nombre de canaux NA+, augmentation nombres K+
Quels sont les canaux et pompes de la cellule intercalaire ?
Pompe H+ ATPase, sécrète ion hydrogène lumière tubulaire, et retourne bicarbonate circulation péritubulaire
Quelles sont les différences morphologiques entre tubule collecteur médullaire et cortical?
Medullaire externe: même cellules que cortical
Medullaire interne: même cellules que cortical mais cellule spécifique sensible au PNA
Qu’est ce que le PNA?
Sécrété par l’oreillette lorsqu’elle ressent hausse du volume circulant efficace
Bloque réabsorption sodium au niveau du tubule collecteur papillaire –> natriurèse
Pourquoi la réabsorption corticale au niveau du néphron distale est elle importante?
Sous l’effet de l’ADH (perméabilité tubulaire à l’eau), elle permet d’augmenter l’osmolalité tubulaire (par sortie d’eau) tout en conservant l’hyperosmolalité de la médullaire.
Le cortex permet de résorber de grandes quantités d’eau
Pour un homme et une femme, quelles sont les proportions de liquide par rapport au poids ?
homme : 60%
femme : 50%
V/F : 1/3 du liquide corporel est extra cellulaire, 2/3 intracellulaire
Vrai
V/F: dans le LEC, 3/4 est dans l’espace intravasculaire et le 1/4 dans l’espace interstitiel
Faux c’est l’inverse
Pourquoi y-a t-il deux fois plus de liquide à l’intérieur qu’à l’extérieur des cellules ?
Car il y a deux fois plus d’osmoles à l’intérieur
Un patient aux soins intensif a une natrémie à 125 mmol/L. Ce patient a-t-il trop peu de sodium dans son sang ou trop d’eau en circulation ?
Impossible de savoir car la natrémie est une proportion et ne nous indique pas la quantité absolue de sodium
Quelle est l’algorithme de décision d’une hyponatrémie ?
Qu’est ce que le volume circulant efficace ?
Volume intravasculaire qui perfuse efficacement les tissus
V/F: on peut mesurer le volume circulant efficace
Faux, il réfère au taux de perfusion de la circulation capillaire
À quoi est égal le volume circulant efficace en situation physiologique normale ?
Au volume sanguin
Quel est l’ion directement lié au VCE ?
Na+
Augmentation Na+ : expansion volémique
Perte Na+ : déplétion volémique
En situation pathologique, que se passe t-il lorsque le taux de perfusion des tissus est abaissé?
- Rétention hydrosodée –> expansion volémique
(cirrhose hépatique, insuffisance cardiaque)
V/F: le rein est le principal régulateur de la balance sodée et volémique
Vrai
Comment diagnostiquer une déplétion du VCE ?
En démontrant une rétention rénale de Na+ via une concentration urinaire faible de Na+ (< 10-20 mmol/L)
Suite à une ingestion de sodium, comment le rein fait il pour savoir qu’il doit en excréter davantage?
Ingestion de sodium –> stimulation de la soif –> augmentation de volume iso osmotique
Suite à une ingestion de sodium et de liquide créant une augmentation de volume, dans quel compartiment va t-on le trouver (extracellulaire ou intracellulaire) ?
Extracellulaire
Comment le rein perçoit une augmentation de liquide intravasculaire?
Perception via récepteurs intravasculaires –> diminution réabsorption sodium
Quelles sont les hormones principalement impliquées dans l’excrétion de Na+ ?
- Aldostérone
- Peptine natriurétique de l’oreillette
Quels sont les principaux senseurs de volume ?
- Circulation cardio pulmonaire
- Sinus carotidiens et crosse aortique
- Artérioles afférentes
L’hémodynamie systémique se contrôle habituellement par le ________ et _______.
Le système nerveux sympathique
L’angiotensine II
Quels sont les effets de l’angiotensine 2?
- vasoconstriction artériolaire
- rétention rénale de sodium (action directe tubulaire, augmentation aldostérone)
- augmente la soif
Quelle hormone est sécrétée lorsque l’hypotension est importante ?
ADH
Concernant l’excrétion rénale de sodium :
Quel est le premier site d’ajustement?
Le deuxième site?
1er: tubule collecteur (aldostérone = réabsorption, PNA = excrétion)
2ème : tubule proximal
Comment l’hémodynamie du capillaire péritubulaire peut favoriser une réabsorption accrue?
Constriction artériole efférente :
- augmentation filtration glomérulaire
- augmentation pression oncotique
- diminution pression hydrostatique (qui est dissipée par le passage sanguin plus difficile)
- –> réabsorption accrue tubule proximal
V/F/ : le tubule distal et l’anse de Henle peuvent moduler leur réabsorption de sodium sous influence de l’aldostérone
Faux, pourcentage de réabsorption constant dépendant du flot
Dans quelles situations l’ADH est-elle sécrétée ?
a) Augmentation osmolalité
b) Diminution osmolalité
c) Contraction sévère VCE avec osmolalité haute seulement
d) Contraction sévère VCE, qu’importe l’osmolalité
a) d)
Quels sont les effets de l’ADH?
- Rétention d’eau par effet sur le tubule collecteur
- Vasoconstriction
Quels sont les senseurs et effecteurs de l’osmorégulation? de la régulation volémique ?
Osmorégulation :
1) Senseurs: Osmorécepteurs hypothalamiques
2) Effecteurs : ADH, soif
Régulation volémique :
1) Senseurs : sinus carotidiens, artérioles efférentes, oreillettes
2) Effecteurs : SRAA, syst. nerv. symp., PNA, ADH (urgence)
Quel est l’effet sur le VCE et sur l’osmolalité de après l’injection de salin isotonique?
Comment va être l’urine ?
Augmentation volume circulant efficace sans différence d’osmolalité
Augmentation Na+ urinaire et urine iso osmotique
V/F : la sueur est un liquide hypertonique
Faux, hypotonique
Considérant que l’exercice entraîne la perte de la sueur qui est hypotonique, quel va être l’effet sur le VCE, l’osmolalité et quelles vont être les adaptations ?
- VCE diminué par perte de sodium –> réabsorption de plus de sodium pour le conserver
- augmentation osmolalité plasmatique par perte d’eau –> soif, sécrétion ADH, urine hyperosmolaire
V/F: un diurètique est un médicament qui augmente la diurèse
Partiellement faux, augmente la natriurèse
Les substances qui augmentent l’excrétion d’eau s’appelleront les _____.
Aquarétique
(antagonistes des récepteurs ADH du tubule collecteur)
Associer diurètiques et sites d’actions :
I) Tubule proximal
II) Anse de Henle
III) Tubule distal
IV) Tubule collecteur
a) Diurétiques épargneurs de potassium
b) Diurétiques de l’anse
c) Thiazidiques
d) Inhibiteur de l’anhydrase carbonique
e) Diurètiques osmotiques
I) d,e
II) b
III) c
IV) a
V/F :les diurétiques du tubule proximal sont rarement utilisés
Vrai
Quel est le transporteur ciblé par les diurètiques de l’anse
NA-K-2Cl
Quel est le transporteur ciblé par les diurètiques thiazidiques ?
Co-transport NaCl
Quels sont les effets des diurètiques agissant au tubule collecteur ?
- Soit blocage du canal luminal de sodium
- Soit blocage liaison aldostérone- recepteur
V/F : tous les diurètiques agissent au niveau de la membrane luminale
Faux, spironolactone agit au niveau de la membrane baso latérale
Lors de la prise régulière d’un diurétique, on observe une excrétion sodée ____ à l’ingestion à l’état d’équilibre, mais avec une ____________ du liquide extracellulaire.
Égale
Contraction soutenue
Quels sont les meilleurs diurétiques pour l’HTA?
Diurétique thiazidique
V/F: les thiazidiques ont un effet vasodilatateur
Vrai
Quelles sont les deux combinaisons de diurétiques évitant l’hypokaliémie
- Diurétiques thiazidiques (site III) + Épargneurs de potassium (site IV)
- Diurétiques de l’anse (site II) + Épargneurs de potassium (site IV)
Quelle est la combinaison de diurétiques augmentant l’effet diurètique ?
Diurétique de l’anse (II) + Diurétique thiazidique (site III)
Quelles sont les complications hydroelectrolytique et acidobasiques des diurétiques?
- déplétion volémique (trop de diurétiques)
- Urémie/azotémie (réflete contraction volémique)
- Hypokaliémie et l’alcolose métabolique (reflet tubule collecteur trop actif)
- Hyperkaliémie et acidose métabolique (épargneurs de potassium)
- Hyponatrémie (contraction volémique trop importante, sécrétion ADH urgence, rétention d’eau avec peu de sel)
- Hypomagnésémie
Quelles sont les complications métaboliques des diurétiques ?
- Hyperuricémie
- Hyperlipidémie
- Hyperglycémie
Quelles sont les complications métaboliques des diurétiques ?
- Hyperuricémie
- Hyperlipidémie
- Hyperglycémie
Quelles sont les complications endocriniennes des spironolactones ?
- Gynécomastie
- irrégularités menstruelles
V/F: l’ototoxicité est une complication observée avec les diurétiques de l’anse
Vrai
Quels sont les 4 déterminants de la réponse aux diurétiques?
1) Présence de diurétique dans le sang (biodisponibilité)
2) Présence de transporteur sanguin (albumine)
3) Intégrité de sécrétion tubulaire
4) Diurétique est libre dans la lumière (non lié à l’albumine)
Il faut au moins ____ litres d’accumulation dans le milieu interstitiel pour détecter un œdème généralisé.
Deux
Quelles sont les deux conditions nécessaires à la formation d’un oedème généralisé?
- Perturbation des forces de starling au niveau capillaire favorisant l’accumulation de liquide interstitiel
- Rétention anormale hydrosodée
Quelles sont les deux types de physiopathologie d’oedeme?
- Sous remplissage
- Sur remplissage
Quelles sont les 5 causes pouvant causer l’accumulation du liquide à l’extérieur des capillaires ?
- augmentation pression capillaire hydrostatique
- diminution pression oncotique plasmatique ;
- augmentation perméabilité capillaire ;
- obstruction lymphatique ;
- augmentation pression oncotique interstitielle.
Quels sont les trois organes pouvant causer de l’oedème généralisé?
- Coeur
- Foie
- Rein
Quels sont les trois organes pouvant causer de l’oedème généralisé?
- Coeur
- Foie
- Rein
V/F : l’oedème d’insuffisance cardiaque est la seule cause où l’oedème généralisé est urgent à traiter
Vrai
V/F : l’oedème d’insuffisance cardiaque est la seule cause où l’oedème généralisé est urgent à traiter
Vrai
L’oedème de la cirrhose hépatique est elle un oedeme de sur remplissage ou sous remplissage?
Sur remplissage au début, sous remplissage dans les phases tardives
L’oedème de la cirrhose hépatique est elle un oedeme de sur remplissage ou sous remplissage?
Sur remplissage au début, sous remplissage dans les phases tardives
Comment traiter un oedème d’insuffisance rénale ?
- Restriction de sodium
- Diurétiques
- Dialyse éventuellement
Comment traiter un oedème d’insuffisance rénale ?
- Restriction de sodium
- Diurétiques
- Dialyse éventuellement
Quels sont les 5 critères du syndrome néphrotique ? Lesquels sont obligatoires?
1) Protéinurie massive (>3.5 g/d)
2) Hypoalbuminémie
3) Oedème
4) Lipidurie
5) Hyperlipidémie
Les trois premiers sont obligatoires
Les syndromes néphrotiques sont causés par des maladies ______
Glomérulaires
Quelle est la physiopathologie du syndrome néphrotique ?
Glomérules perdent la capacité de conserver les protéines dans la circulation –> protéinurie massive
Pourquoi observe t-on de l’hypoalbuminémie dans le syndrome néphrotique ?
Albuminurie
Pourquoi observe t-on de l’hyperlipidémie dans le syndrome néphrotique ?
Quand le foie essaye de faire de l’albumine, il fabrique des lipoprotéines
Quels sont les deux mécanismes d’oedème de glomérulonéphrite ?
1) hypoalbuminémie, fuite de liquide intravasculaire vers le compartiment interstitiel par diminution pression oncotique (phénomène de sous-remplissage). Rétention hydrosodée par le rein –> œdème (syndromes néphrotiques sévères avec albuminémie de 20 g/L ou moins et démontrant des signes de baisse du VCE à l’histoire et à l’examen physique)
2) rétention tubulaire anormale de sodium, augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires (sur-remplissage) –> œdème (syndromes néphrotiques légers ou modérés ayant une albuminémie supérieure à 20 g/L)
Quel est le traitement de l’oedème du syndrome néphrotique ?
- Traitement de la maladie glomérulaire ;
- Restriction de NaCl ;
- Diurétique (furosémide) ;
- Repos (résorption de l’œdème, utile dans tous les œdème).
V/F: L’œdème cyclique idiopathique est un syndrome observé uniquement chez les hommes
Quelle est la physiopatho ?
Faux, juste chez les femmes
Physiopatho inconnue : probable accentuation de la perméabilité capillaire, réalité vasculaire augmentée
ttt : repos et limiter diurétiques (marchent à court terme mais risque de rétention hydrosodée rebond)
De quel métabolisme proviennent les acides volatils? Comment sont ils éliminés?
Métabolisme des graisses et des carbohydrates qui produisent du CO2.
15 mol par jour
Uniquement éliminé par poumons
Par quel métabolisme sont produits les acides non volatils?
Par le métabolisme des protéines
1 mmol/kg/d
Éliminés par le rein
Comment définir le pH au niveau chimique ?
Logarithme concentration ions hydrogènes
V/F : le pH du corps est légèrement acide
Faux, légèrement alcalin, 7.4
Quelles sont les trois entités protégeant le corps de son acidité?
- Les tampons
- Les poumons
- Les reins
Comment agit un tampon en milieu acide ? en milieu basique ?
acide : capte ions H+
basique : libère ions H+
Quelle est l’équation d’équilibre de la réaction HCO3-/CO2 ?
V/F : on retrouve frequement de l’HCO3- dans le plasma
Faux, très peu, quantité négligeable
Quelle est la formule mettant en relation H+, la PCO2 et la concentration d’HCO3- ?
Qu’est ce que le principe isohydrique?
Les ampons sont en équilibre avec la concentration d’ions hydrogènes dans le corps
–> Pour connaître la situation acido-basique, il suffit de connaître l’état d’équilibre que d’un seul groupe de tampon
Quel est le seul tampon intracellulaire ?
Les protéines
Quelles sont les définitions:
1) Acidémie
2) Alcalémie
3) Acidose
4) Alcalose
Acidémie : Augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang
Alcalémie : Diminution de la concentration d’ions H+ dans le sang
Acidose : Processus qui tend à produire une acidémie
Alcalose : Processus qui tend à produire une alcalémie
Quelle est la différence entre acidose/alcalose et acidémie/alcalémie ?
On peut avoir deux pathologies avec alcalose et acidose simultanément résultant d’un pH normal. Acidémie et alcalémie refletent juste la situation des H+ sanguins
Connaître tableau des alcalose/acidose respiratoire/metabolique
Quelles sont les valeurs normales concernant. :
CO2
HCO3-
H+
pH
Quelle est la charge corporelle d’ions H+ provenant du métabolisme intermédiaire ?
70 mmol
V/F: Pour 70 mmol d’ions hydrogène produit, il y a une perte de 70 mmol de HCO3- qui aura été utilisée pour tamponner ces H+
Vrai
Le tubule rénal doit donc régénérer 70 mmol de bicar par jour
Les glomérules filtrent 4300 mmol de bicarbonate (24 mmol/L X 180 L/d) par jour, constituent ils une perte ?
Non car réabsorbés au tubule proximal
À quoi correspondent les 70 mmol de H+ par jour retrouvés dans l’urine ?
À la production de 70 mmol de bicar par le tubule collecteur car pour chaque ion hydrogène sécrété dans le liquide tubulaire puis excrété, un bicarbonate est produit et retourné dans le sang par la cellule intercalaire du tubule collecteur
Quel est l’antiporteur utilisé au tubule proximal pour sécréter les H+ ?
Na+-H+
Au tubule collecteur les H+ sont sécrétés par la cellule ____ grâce à la pompe ____
- intercalaire
- H+ ATPase
Quelle enzyme est reponsable de la formation d’acide carbonique à partir d’H2CO3?
Anhydrase carbonique (enzyme liée à la bordure en brosse, et en contact avec la lumière tubulaire)
V/F: les bicarbonates sont réabsorbés dans le tubule proximal via un un canal
Faux, une molécule de bicarbonate disparaît du liquide tubulaire, puis une autre molécule apparaît dans la cellule et est retournée dans le sang
Comment se fait la sécrétion d’H+ au niveau du tubule collecteur ?
La cellule intercalaire transforme le CO2 et l’eau grâce à une anhydrase carbonique (AC) en un H+ et un HCO3-. Le H+ est sécrété dans le liquide tubulaire par une H+-ATPase. Immédiatement, ce H+ est capté par les tampons urinaires puis est excrété dans l’urine.
V/F: l’excretion d’un H+ au niveau du tubule collecteur permet de réabsorber un HCO3-
Vrai
Le HCO3- produit dans les cellules par l’AC est transporté par la membrane basolatérale vers le capillaire péritubulaire, puis réabsorbé dans le sang
V/F : c’est l’ADH qui permet d’augmenter la sécrétion d’H+ dans l’urine au niveau du tubule collecteur.
Quel autre facteur est responsable d’augmenter la sécrétion d’ion H+?
Faux, aldostérone
–> stimule autant la cellule intercalaire à sécréter des ions hydrogènes que la cellule principale à réabsorber du sodium et sécréter du potassium
Quels sont les tampons de l’urine ?
- Phosphate sous sa forme HPO42-, qui capte un H+ pour faire un H2PO4-
- L’ammoniac. L’ammoniac est produit à partir du métabolisme d’un acide aminé, la glutamine, par les cellules du tubule proximal.
- Bicarbonate (mais il en reste peu au niveau du tubule collecteur)
À quel niveau rénal l’acidité est majoritairement tamponée?
Tubule proximal
Lorsque l’apport d’acide augmente chez un individu, comment est-il capable d’excréter plus d’acide?
Augmentation de la production d’ammoniac par les cellules du tubule proximal
En quoi le chlore influence t-il la sécrétion d’H+?
Avec aldostérone : réabsorption accrue de sodium et une réabsorption paracellulaire accrue de chlore, mais celle-ci est retardée par rapport à la réabsorption du sodium. Ce retard rend davantage électronégatif le liquide tubulaire et cela a comme conséquence d’augmenter la sécrétion de potassium par la cellule principale et d’ions H+ par la cellule intercalaire.
V/F: aldostérone stimule cellule principale et cellule intercalaire
Vrai
Qu’est ce que l’acidité titrable?
H+ sont captés par les phosphates urinaires
Quelles sont les trois étapes suivant un déréglement acido basique ?
1) action des tampons
2) Compensation
3) Correction
Tableau des caractéristiques des troubles acido basiques primaires
Quelle est l’utilité du trou anionique ?
Déceler les anions non mesurés dans le sang
V/F : il faut toujours calculer le trou anionique en acidose métabolique
vrai
V/F : il faut toujours calculer le trou anionique en acidose métabolique
vrai
V/F: la quantité des anions et des cations est toujours identique, c’est l’electroneutralité corporelle
Vrai
Quelle est la formule permettant de calculer le trou anionique ?
Quelle est la norme ?
Trou anionique = Na -Cl-HCO3
Normale = 10-12 mmol/L ± 2
Pourquoi lors d’une acidose métabolique avec accumulation d’acide, le trou anionique est il augmenté?
S’il y a une accumulation d’acide, l’acide va se dissocier en H+ et en un anion. Le H+ va être tamponné par un bicarbonate qui va disparaître pour produire du CO2 et de l’eau. La quantité de HCO3- va donc diminuer, le chlore va rester identique et le trou anionique va augmenter par l’ajout de cet anion (A-).
Dans quelle situation peut on avoir une acidose métabolique avec trou anionique normal?
Perte de bicarbonates (diarrhées)
Augmentation de chlore
(appelée parfois acidose métabolique hyperchlorémique)
On évalue l’osmolalité d’un patient avec la formule : Posm = (2 X Na+) + glycémie + urée
On trouve 300 mOsm/kg.
Avec l’appareil l’osmolalité plasmatique est évaluée à 350 mOsm/kg, à quoi peut être due la différence?
Une substance osmolairement active mais non ionique.
Presque toujours des petits alcools
Connaître algorithme décisionnel acidose métabolique
Dans quels cas l’insuffisance rénale peut donner une acidose métabolique avec trou anionique normal ou augmenté?
- IR sévère : accumulation corporelle de H+
- IR modérée perte corporelle de HCO3-
Quels sont les systèmes touchés par une acidose métabolique ?
1) Pulmonaire (dyspnée)
2) Cardiovasculaire (dim TA, arythmies)
3) Neurologiques (léthargie, coma)
4) Osseux (déminéralisation)
Quel est le traitement de l’aciode métabolique. ?
1) traiter la cause
2) donner NaHCO3- en IV
3) Surveiller K+
Connaître algorithme décisionnel alcalose métabolique
À quoi sont reliés les symptomes de l’alcalose métabolique ?
1) diminution VCE
2) diminution K+
Pourquoi le rein n’urine pas l’excès d’HCO3- si c’est ça le problème?
Quand problème de VCE, tubule va réabsorber tout le sodium possible, y compris celui lié au HCO3-
V/F : une augmentation d’aldostérone peut causer une alcalose métabolique
Vrai
car augmentation de la réabsorption tubulaire de HCO3-
Comment corriger une alcalose métabolique ?
1) corriger la cause qui génère le bicarbonate
2) permettre aux reins d’uriner le bicarbonate qui s’est accumulé dans le corps, habituellement en corrigeant la diminution du VCE, corriger hypokaliémie…
Quelle est la séquence d’analyse d’un trouble acido basique ?
1) Acidose ou alcalose?
2) Métabolique ou respiratoire ?
3) Trou anionique ? si acidose métabolique
4) Compensation prévue a t’-elle lieu?
5) Cause clinique
V/F: le potassium est davantage concentrée à l’extétieur de la cellule
Faux, intérieur ++
Pompes font rentrer 2 à l’intérieur
Que permet d’évaluer l’équation de Nernst?
Potentiel electrique
V/f: d’après l’équation de nernst c’est le potassium intracellulaire qui modifie grandement le potentiel éléctrique
faux, car l’extracellulaire est en moindre quantité, une petite variation entrainera une grande modification du dénominateur
Quel est l’impact d’une hypokaliémie sur la dépolarisation cellulaire ?
- Potassium extracellulaire s’abaisse
- Cellule est hyperpolarisée, c’est-à-dire que la polarisation est plus grande (ex. -100 mV).
- Plus grande distance à atteindre avant d’arriver au potentiel de seuil
–>difficulté à se dépolariser
Quel est l’impact d’une hyperkaliémie sur la cellule ?
- potentiel de repos est moins négatif
- potentiel de seuil est plus facile à atteindre
–> la cellule se dépolarise trop facilement
Que va causer une hypercalcémie sur la cellule ? Une hypocalcémie?
- Hypercalcémie : potentiel de seuil moins négatif
- Hypocalcémie : potentiel de seuil plus négatif
V/F: le compartiment extracellulaire représente 20% du potassium corporel
Faux, 2%
Quelles sont les hormones redistribuant le potassium vers l’intérieur des cellules?
Insuline, catécholamines
Pourquoi une hypokaliémie primaire va donner une alcalose métabolique secondaire?
Ions K+ vont sortir des cellules, mouvement inverse des H+ dans la cellule
Quels sont les organes éliminateurs de potassium?
- Rein
- Intestins
- sueur
Comment se fait l’élimination rénale du potassium?
Filtration glomérule
Réabsorption tubule
Sécrétion finale au tubule collecteur
Quelle hormone augmente la sécrétion de potassium ? Via quelle cellule?
- Aldostérone
- Via cellule principale
Quels sontl es facteurs augmentant la sécrétion de potassium ?
- Aldostérone
- Hyperkaliémie
- Flot distal augmenté (diurètique)
- Anions non réabsorbables qui vont augmenter éléctronégativité du liquide tubulaire (bicar)
Quelles sont les principales étiologies d’hypokaliémie ?
- Apport diminué
Diète pauvre en K
Géophagie - Redistribution intracellulaire
Alcalose métabolique
Augmentation de l’insuline
Augmentation des catécholamines
Anabolisme galopant - Élimination corporelle augmentée
a) Digestives
Diarrhée
Iléus
Fistule ou drainage intestinal
Vomissement ou drainage naso-gastrique (la perte corporelle de potassium lors de vomissements s’effectue surtout par voie rénale à cause de la bicarbonaturie)
b) Rénale
Diurétiques
Excès de minéralocorticoïdes
Flot tubulaire augmenté
Dommage tubulaire (amphotéricine B, cis-platinum)
Hypomagnésémie
Cutané (sueur)
Algorithme décisionnel hypokaliémie
Quelles sont les manifestations d’une hypokaliémie ?
1) faiblesse musculaire
2) arythmies cardiaques
3) hypomotilité digestive
4) rhabdomyolyse
5) hyperglycémie
6) dysfonction rénale
Pourquoi une hyperkaliémie peut donner des paresthésies ?
Potentiel de repos moins négatif, dépolarisation beaucoup plus facile
Que se passe t-il au niveau de la physiologie électrique si hyperkaliémie sévère?
Si l’hyperkaliémie est particulièrement sévère, le potentiel de repos sera au-dessus du potentiel de seuil. Cette cellule ne pourra pas se repolariser, elle ne pourra donc pas se dépolariser une seconde fois : c’est la faiblesse, voire la paralysie.
Quelles sont les deux principales conséquences de l’hyperkaliémie ?
1) Arythmie cardiaque
2) Faiblesse musculaire
3) Plus kaliémie élevée, plus QRS est large
Quelles sont les principales causes d’hyperkaliémie ?
I. Apport augmenté
i. Endogène
Brûlure
Hémolyse
Lyse cellulaire
ii. Exogène
Diète
Soluté riche en potassium
II. Redistribution extracellulaire
Catabolisme tissulaire (rhabdomyolyse, lyse tumorale, nécrose tissulaire)
Manque d’insuline ou de catécholamine
Acidose métabolique
Dépolarisation cellulaire
Bêtabloquants
Intoxication digitalique
Autres causes rares
III. Élimination corporelle diminuée
Hypoaldostéronisme
Résistance à l’aldostérone
Flot distal diminué
Insuffisance rénale
Algorithme hyperkaliémie
Qu’est ce qu’une pseudo hyperkaliémie ?
On fait un prélevement sanguin, cellules sanguines se lysent (haute concentration de K+ intracellulaire) –> augmentation kaliémie
Quelle est la composition du liquide gastrique ?
Na+ 130 mmol/L
K+ 10 mmol/L
H+ 90 mmol/L
Il y a peu de potassium dans le liquide gastrique, ce n’est donc pas le vomissement qui explique l’hypokaliémie, quel est le processus ?
Vomissement :
- perte Na et eau : contraction volémique
–> augmentation SRAA et aldostérone : sécrétion potassium
- Perte Hcl –> alcalose et augmentation des HCO3- qui ne tamponnent plus
–> augmentation electronégativité lumière tubule : sécrétion potassium
Dans la phase 1 de vomissements : on observe une grande sécrétion de potassium à cause de l’aldostérone et des bicar dans le tubule, pourquoi à la phase 2 on trouve moins de K+ sécrété?
Contraction volémique s’accentue: tubule réabsorbe tout le sodium et le bicarbonate possible.
Moins de bicarbonates au tubule collecteur et le flot au tubule collecteur va être très diminué à cause de la réabsorption avide au tubule proximal.
–> Conséquemment, il n’y aura à peu près plus d’hypersécrétion de potassium comme il y en avait eu dans les premiers jours des vomissements.
V/F: La redistribution intra/extracellulaire est un système de défense (d’équilibration) rapide et est hormono-dépendant.
Vrai
V/F : un déréglement du potassium peut être rapidement mortel
vrai
V/F: l’élimination du potassium se fait principalement dans l’anse de henle
Faux, tubule collecteur
V/F : l’analyse d’urine permet d’analyser quantitativement la fonction rénale
faux, ne renseigne pas bien sur la fonction rénale
V/F : l’analyse d’urine est un examen sensible mais rarement spécifique
Vrai
Quelles sont les trois composantes de l’analyse d’urine?
- visuel
- biochimique général
- microscopique
Comment est l’examen normal visuel de l’urine ?
- limpide
- couleur jaune pâle à jaune foncé
V/F : l’urine peut être rouge pour d’autres raisons que de l’hématurie
Vrai (colorants, aliments, médicaments…)
V/F : une infection urinaire peut modifier la couleur de l’urine
Vrai, urine trouble possible
V/F : un syndrome néphrotique présente une urine spumeuse
Vrai, car moins de tension de surface due à l’albumine dans l’urine
V.F : il est nécessaire de centrifuger l’urine pour un examen biochimique
Faux, pas centrifugée
La détection de ____ dans l’urine est l’une des anomalies qui donnera le plus souvent lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire.
Protéines
Comment est la sensibilité du test de protéines dans l’urine?
Bonne
Que detecte le test de protéines dans l’urine ?
- 200 à 300mg/l de protéines
- Surtout albumine plutôt. queglobuline
Quand est. cequ’un test de protéines est faux négatif ?
- Protéinurie faite de globuline
- protéinurie faite de chaînes légères
Comment mesurer la micro albuminurie ? Quel est le seuil positif ?
Batonnets spécifiques avec seuils plus bas qu’un batonnet classique
Positif au dessus de 20 mg/l
Micro albuminurie entre 30 et 300 mg/jour
La micro‐albuminurie est l’une des premières manifestations de la _____
Néphropathie diabétique
Le sang dans l’urine se manifeste sous deux formes, quelles sont elles ?
- Globules rouges intacts
- Produits de dégradation dont hémoglobine libre
Quels facteurs peuvent donner des faux positifs de l’hématurie?
Myoglobinurie
Hémoglobinurie
Anormal quand même
V/f : on peut avoir un peu de glucose le matin dans les urines
Faux : pas de glucose dans l’urine (sauf femmes enceintes)
Dans quelle pathologie trouve t-on des nitrites dans l’urine chez 40 à 80% des sujets?
Infectoins urinaires (normalement pas de nitrites)
Comment fonctionne le test pour détecter les leucocytes?
Réaction enzymatique d’une estérase retrouvée dans les leucocytes de la lignée granulocytaire
Quels sont. les5 types d’éléments observés dans l’étude du sédiment urinaire ?
- cellules
- cylindres
- lipides
- bactéries
- critaux
Comment sont les différentes formes des hématies pouvant être observées dans l’urine ?
- orgine glomérulo tubulaire, déformées, plus petites, plus frêles, plus pâles, taille irrgulière
- urologique : aspect hématies. frottis sanguin, moins défomrées
Normalement, on observe ____ hématies/grand champ.
Normalement, on observe ____ leucocytes/grand champ.
0-3
1-4
Que peut indiquer un décompte leucocytaire plus élevé?
Inflammation à tous les niveaux
- glomérulonéphrite
- néphrites tubulo interstitielles
- nécrose tubulaire aigue
- pyélonéphrite
- cystite
- prostatite
- urétrites
Qu’est ce que les cylindres?
éléments figurés formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique
moulent les tubules
V/F: les cylindres sont souvent spécifiques d’une maladie précise
Faux, rarement
Quels sont les 7 types de cylindres?
- hyalins
- granlueux
- cireux
- graisseux
- hématiques
- leucocytaires
- épithéliaux
Comment sont les cylindres hylains ? Où les trouve t-on ?
transparents, incolores
Présents dans urine normale et dans les néphropathies de tous types
Comment sont les cylindres granuleux ? Où les observe t-on ?
Texture non homogène, granules fins, généralement rectilignes
représentent le plus souvent un stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
Petit nombre dans urine normale, on les retrouve dans les néphropathies de tous les types
**Nécrose tubulaire aiguë ** : présent en grand nombre et habituellement pigmentés
Comment sont les cylindres cireux? où les observe t-on?
Apparence plus épaisse, réfringents donc faciles à voir, bords craquelés, incolores ou teintés
Néphropathie parenchymateuses chroniques
Comment sont les cylindres graisseux? Où les trouve t-on?
Contiennent des gouttelettes lipidiques dans une matrice hyaline
Biréfringentes en lumière polarisée
Protéinuries importantes, habituellement néphrotiques
Comment sont les cylindres hématiques? Où les trouve t-on?
Matrice hylaine avec hématies, souvent accolées les unes aux autres, empilées parfois déformées
Un seul cylindre hématique –> pathologique
Glomérulonéphrite, néphrite tubulo interstitielle
Dans quoi retrouve t-on des cylindres leucocytaires ?
- états inflammatoires du rein
- pyélonéphrite aiguë
- néphrite tubulo interstitiellle
Dans quoi retrouve t-on des cylindres épithéliaux ?
lorsque perte intégrité tubules
- néphropathies toxiques
- certaines atteintes infectieuses
- glomérulonéphrites
V/F : les cylindres peuvent être mixtes
Vrai
Qu’est ce qu’indiquent des cylindres larges ?
Tubules dilatés (néphropathies chroniques)
Quel aspect ont les goutelettes lipidiques dans l’urine ?
Biréfringentes en lumière polarisée donnant l’aspect de Croix de Malte
Qu’est ce que les corps gras ovalaires ?
Cellules rénales tubulaires bourrées de goutelettes lipidiques
Quels cylindres contiennent les gouttelettes lipidiques ?
Cylindres graisseux
V/F: on trouve des bactéries dans l’urine vesicale
Faux, que. siinfection
Quels sont les deux types de bactéries pouvant être observée dans l’urine ?
Cocci
Bâtonnets
