Thema 9 Plem Flashcards
wat zijn de risico factoren voor het krijgen van aspecifieke nekklachten
- trauma
- hogere leeftijd
- vrouwelijk geslacht
- genetische aanleg
- slechte psychologische gezondheid
- hoge (werk) stress
- roken
- lage werktevredenheid
- vreemde werkhouding
wat zijn de prognostische factoren voor het krijgen van aspecifieke nekklachten
positief - jongere patienten - actieve coping negatief - eerdere episodes van nekpijn - slechtere gezondheid - psychologische factoren (angst, zorg, frustratie) - werkgerelateerde klachten - traumagerelateerde nekpijn - VAS - gebruik van medische zorg
wat is de doelstelling van het screeningsproces bij nekklachten?
het doel van de screening is
- het uitsluiten van mogelijke specifieke pathologie
- onbekend, maakt onbekwaamd, maakt onbevoegd
- het herkennen van symptomen, patronen, het beloop en de eventuele aanwezigheid van rode vlaggen en kunnen plaatsen en clusteren.
wat is de methodiek van het screeningsproces bij nekklachten
1 aanmelding
2 inventarisatie hulpvraag -> wat is de klacht van de patient
3 screening of fysiotherapeutisch onderzoek is geindiceerd -> aanwezigheid van rode vlaggen in clusters
4 informeren en adviseren -> mogelijk terug verwijzen naar de huisarts
bij acuut trauma moment uitvoeren CCSR
wat moet er gebeuren bij een acuut trauma moment bij de nek
uitvoeren van de Canadian Cervical spine rule (CCSR) bij de aanwezigheid van nektrauma.
Cluster CCSR (sn 90/100%) negatief is de kans op een fractuur minimaal
- direct na het trauma moment alert
- geen neurologische verschijnselen
- rotatie meer dan 45 graden
wat zijn de 5 profielen die uit een screening kunnen komen
1 bekend patroon = indicatie fysiotherapie
2 onbekend patroon
3 bekend patroon met een of meerdere afwijkende symptomen
bekend patroon met afwijkend beloop
4 aanwezigheid van rode vlaggen (clusters)
wat is de indeling voor aspecifieke nekklachten volgens binder
specifieke nekklachten -> metastaseringen, radiculopathie, stenose, spondylolisthesis
niet-specifieke nekklachten -> elke vorm van (sub)acuut tot chornische nekklahcten waarbij geen abnormale anatomische structuren de klachten veroorzaken worden gedefineerd als niet-specifieke nekklachten
wat is de indeling voor aspecifieke nekklachten volgens de Neck Pain Task Force
profiel 1 geen tekenen van specifieke pathologieen en geen tot weining klachten in ADL
profiel 2 geen tekenen van specifieke pathologieen maar wel matige tot veel klachten in ADL
profiel 3 nekklachten met neurologische tekenen en symptomen
profiel 4 nekklachten met tekenen en symptomen van een specifieke pathologie
wat is de indeling voor aspecifieke nekklachten volgens Waddell
nekklachten met of zonder uitstraling - specifieke nekklachten - radiculair beeld - andere ernstige problematiek a-specifieke nekklachten - gevaar voor ontwikkeling chorniciteit - geen gevaar voor ontwikkeling chorniciteit
uit welke 4 testen bestaat het cluster van Wainner
en wat is de betrouwbaarheid bij hoeveel testen positief
1 actieve rotatie nek <60 graden
2 spurling test
3 distraction test
4 ULTT-A
2 positief = SP 0,56
3 positief = SP 0,94
4 positief = SP 0,99
beschrijf de kenmerken van de Atlas
- het ontbreken van een wervellichaam
- bovenste gewrichtsvlakken zijn cocaaf
- onderste gewrichtsvlakken zijn convex
beschrijf de kenmerken van de Axis
- de dens is de tand van de draaier
- grootte procesus spinosus
zwak processus transversus - bovenste gerichtsvlakken zijn convex
wat zijn de ligamenten bij C1-2 en wat is de remmende werking
cruciatum atlantis - remt beweging Dens en houd axis op zijn plek
transversum atlantis - remt beweging Dens en houd axis op zijn plek
fasciculi longitudinale - remt beweging Dens en houdt de Axis op zijn plek
alaria - houd dens en axis op zijn plek en remt rotatie en bevestigd de dens met de schedel
apicis dentis - houd dens axis op zijn plek
wat zijn de verschillende soorten hoofdpijn
primaire hoofdpijn - migraine - tension-type hoofdpijn - cluster hoofdpijn - overige primaire hoofdpijn secundaire hoofdpijn - hoofdpijn t.g.v. whiplash - medicatieafhankelijke hoofdpijn - cervicogene hoofdpijn - temporomandibulaire hoofdpijn - hersentumor/-infectie hoofdpijn
beschrijf het cluster van Van der Wurff
het cluster gaat over de betrokkenheid van het SI gewricht bij 3 van de 5 testen positief is het waarschijnlijk
- compression test
- distraction/gapping test
- thigh trust/PPPP/femoral shear test
- patrick sing/FABERE test
- gaenslen test
beschrijf het cluster van laslett
het cluster gaat over de betrokkendheid van het SI gewricht bij 2 van de 4 positief is het waarschijnlijk
- distraction test
- thigh thrust
- compression test
- sacral thrust
beschrijf het beloop van lage rug klachten
50% herstel binnen 1 week
80-90% herstel binnen 4-6 weken
95% herstel binnen 3 maanden
bij een normaal beloop nemen de activiteiten en participatie toe en de pijn verminderd
bij een afwijkend beloop en vertraagd herstel is er gedurende 3 weken geen duidelijke toename in activiteiten en participatie
welke spieren maken deel uit van het lokale spiersysteem en welke behoren tot het globale spiersysteem
lokale spiersysteem;
- m. multifidus
- mm. intertransversalis
- mm. interspinales
- m. transversus abdominis
- m. quadratus lumborum
- m. psoas
het globale spiersysteem
- m. obliquus internus
- m. obliquus externus
- m. rectus abdominis
- m. erector spinae
- m. quadratus lumborum
- m. psoas
wat zijn de verschillende fase binnen het motor leurning model
cognitieve fase;
doel is lokaal spieren leren aanspannen zonder inschakeling van het globale spiersysteem
associatieve fase
doel is aanleren specifieke deelbewegingen met inschakeling van het globale spiersysteem en controle op cocontractie van het lokale spiersysteem
autonome fase;
doel is integreren specifieke bewegingen in ADL
beschrijf de triage bij lage rugklachten
8% specifiek non serious 2% specifiek serious 90% aspecifiek - met uitraling tot de knie - zonder uitstraling
beschrijf de kenmerken van aspecifieke lage rugklachten en van radiculair beeld
aspecifieke lage rugklachten
- eerste rugklachten tussen de 20 en 55
- uit zicht vaak glutaal, lumbosacraal en bovenbenene
- pijn wordt mechanisch beinvloed
kenmerken radiculair beeld
- pijn in het been is meer aanwezig dan de pijn in de rug
- uitstralende pijn tot aan de voet of teen
- ervaren van paraethesieen en of sensibiliteitsstoornis
- neuromeningeale prikkelingen
- afname motorische, sensibelen of reflex functie, passend bij 1 segment
beschrijf de volgende begrippen incidentie prevalentie sensitiviteit specificiteit positief voorspellende waarde negatief voorspellende waarde likelihood reatio validiteit responsiviteit MCID MDC
incidentie = aantal nieuwe gevallen
prevalentie = aantal mensen op die moment
sensitiviteit = hoe groot de kans dat als de test positief is bij een patient die ziek is
specificiteit = hoe groot de kans is dat de test negatief is bij een patient die niet ziek is
positief voorspellende waarde = voorspellende waarde zegt iets over de zekerheid waarmee men de diagnose kan stellen of uitsluiten
negatief voorspellend waarde = zegt iets over de zekerheid waarmee men de diagnose kan stellen of uitsluiten
likelihood ratio = de maat voor de kracht waarmee de test de kans o phet daadwerkelijk hebben van ziekte verhoogd of de kracht waarmee de test de kans op het niet hebben van een ziekte aangeeft
validiteit = een indicatie van de mate waarin het instrument daadwerkelijk niet construct meet dat het pretendeert te meten
responsiviteit = of het meetinstrument in staat is om veranderingen in de tijd te meten.
MCID = minimal clinical important difference
MDC = minimal detectable change
beschrijf de prognostische factoren en de symptomen van een whiplash
een whiplash is een plotselinge gebeurtenis waarbij het hoofd krachtig naar voren en naar achter wordt bewogen.
- 85% binnen 6 maanden weer de werkzaamheden opgepakt
-50% - 80% is binnen 6 maanden klachtenvrij
80% na 2 jaar klachten vrij en 20% houd blijvende klachten
symptomen acute symptomen - nekpijn - afgenomen mobiliteit - hoofdpijn - duizeligheid na 6 maanden - nekpijn - hoofdpijn - verminderde mobiliteit in de nek - pijn in de schouder/arm - rugpijn - concentratieproblemen duizeligheid
beschrijf het beloop van een whiplash
normaal herstel;
verbetering van functies activiteiten en participatie en afname van de pijn
vertraagd herstel;
binnen 4 weken geen verbetering op het niveau van activiteiten en participatie
chronisch;
klachten blijven na 6 maanden na ongevalstrauma aanwezig
