Thema 10 week 3

Question 1

Kenmerken a-specifieke lage rugklachten?

Answer 1

Kenmerk is dat het de 1e keer bevindt tussen de 20-55 jaar
Geen uitstraling voorbij de knie
Mechanisch beïnvloedbaar
Pijn in low back, gluteaal en evt. bovenbeenregio
Tijdstip van de dag beinvloedt de klacht
Geen algemene ziekteverschijnselen

Question 2

Kenmerken a-specifieke nekklachten?

Answer 2

Geen uitstraling voorbij de elleboog
Hoofdpijn
Pijn in de nek, maar ook schoudergordel
Geen algemene ziekteverschijnselen
Mechanisch beinvloedbaar
Tijdstip van de dag beinvloedt de klachten

Question 3

Kenmerken van cervicale radiculopathie?

Answer 3

Pijn in de nek
Pijn in de schouder en arm
Sensibiliteitsstoornissen
Reflexuitval en asymmetrie
Krachtverlies
Let op: symptomatologie wordt niet eenduidig in de literatuur gehanteerd

Question 4

Waar staat WAD voor?

Answer 4

Whiplash Associated Disorders

Question 5

Noem de indeling van WAD

Answer 5

0. Geen klachten en geen objectieve of subjectieve afwijkingen
1. Pijn, stijfheid en gevoeligheid nek, maar geen objectieve afwijkingen
2. Nekklachten en andere klachten van bewegingsapparaat (zoals mobiliteit- en drukpuntgevoeligheid+)
3. Nekklachten en neurologische uitvalsverschijnselen (stoornissen in sensoriek, peesreflex en kracht)
4. Nekklachten en fracturen/dislocaties

3-4 vallen buiten het bereik van de FT.

Question 6

Benoem de tijdlijn die gehanteerd word in de richtlijn van whiplash post-trauma (6 stuks)

Answer 6

Tot 4 dagen
4 dagen tot 3 weken
3 tot 6 weken
6 weken tot 3 maanden
3 tot 6 maanden
6 maanden en langer

Question 7

Negatief prognostische factoren whiplash?

Answer 7

Whiplash gerelateerd:
- afgenomen mobiliteit nek (vlak na trauma)
- eerder hoofdtrauma
- vrouw
- hogere leeftijd
Aan chronische pijn gerelateerd:
- wijze van omgang met klacht (attitude)
- psychosociale factoren (werksituatie, passieve coping, angst etc.)

Question 8

Doel/rol van de fysiotherapeut bij PT met whiplash?

Answer 8

Herstel volledig (of gewenst) niveau activiteit/participatie en chroniciteit voorkomen.

Question 9

Noem de rode vlaggen van CWK

Answer 9

<20 jr of >50 jr
Trauma
Langdurig gebruik corticosteroiden
Neurologische uitval
Neurologische klachten in bene/wattengevoel onder voeten
Incontinentie
Heesheid/slikklachten
Standsafwijking (structureel)

Question 10

Wat is arteriitis temporalis?

Answer 10

Ontsteking van het bloedvat van het hoofd bij de slaap (vaak ouder dan 50, hevige hoofdpijn, wordt behandeld met medicatie)

Question 11

Noem de rode vlaggen van het hoofd

Answer 11

1e hoofdpijn > 40 jaar
Nieuwe soort hoofdpijn > 50 jaar
Temporale hoofdpijn
Plots ernstige hoofdpijn
Hoofdpijn na recent trauma
Hoofdpijn + neurologische vershijnselen
Sentinel headache (occipitale eenzijdige hoofdpijn als waarschuwing voor aneurysma van A. Vertebralis en/of A caritis internus)
Toenemend ondanks behandeling
Focale neurologische tekenen en symptomen
Verandering in mentale gesteldheid zoals: geheugenstoornissen, verwardheid, bewustzijnsdaling, slaperigheid, prikkelbaarheid

Question 12

Wat is ‘sentinel headache’?

Answer 12

Sentinel headache (occipitale eenzijdige hoofdpijn als waarschuwing voor aneurysma van A. Vertebralis en/of A caritis internus)

Question 13

Noem de verschillende vormen van hoofdpijn

Answer 13

Primaire hoofdpijn:
Clusterhoofdpijn, migraine, tension type headache (TTH)

Secundaire hoofdpijn:
Cervicogene hoofpdijn, medicatieafhankelijke hoofdpijn, hoofdpijn a.g.v. whiplash, temporomandibulaire hoofdpijn

Question 14

Noem een secundaire hoofdpijn welke eigenlijk een nekklacht is

Answer 14

Cervicogene hoofdpijn:
Unilateraal “sidelocked”
Start occipitaal 
Niet pulserend
Uitlokbaar
(Vaak) cerv. bew. beperking
Arm/schouderpijn mogelijk (ipsilateraal)
Uren tot weken

Question 15

Noem de verschillende soorten nekklachten

Answer 15

Specific (stenose, radiculopathie,metastasering, spondylolisthesis) en non-specific (a-specifieke klachten, zoals MCI)

Question 16

Noem de signs en symptoms van cervicogene hoofdpijn

Answer 16

Unilateraal (sidelocked)
Start occipitaal
Niet kloppend/pulserend
Uitlokbaar
Vaak ROM CWK beperkt
Arm/schouderpijn is mogelijk (ipsilateraal = zelfde kant)
Uren tot weken

Question 17

Noem de sign en symptoms van cervicale radiculopathie

Answer 17

Pijn in de nek
Pijn in de schouder
Pijn in de arm (meer op de voorgrond dan de bek)
Sensibiliteitstoornis
Reflexuitval en/of asymmetrie
Krachtverlies

Question 18

Welke zenuwwortels zijn het meeste aangedan bij CWK radiculopathie?

Answer 18

C7 gevolgd door C6. Compressie van wortel C5 en/of C8 komt minder vaak voor.

Question 19

Welke kennmusculatuur en testen horen bij C4?

Answer 19

Trapezius, rhomboideus, diafragma.

Diafragma test

Question 20

Welke kennmusculatuur en testen horen bij C5?

Answer 20

Supraspinatus, deltoideus.

Bicepsreflex, brachioradialisreflex

Question 21

Welke kennmusculatuur en testen horen bij C6?

Answer 21

Biceps brachii, extensor carpi radialis.

Bicepsreflex, brachioradialisreflex, tricepsreflex

Question 22

Welke kennmusculatuur en testen horen bij C7?

Answer 22

Triceps (long), flexor carpi radialis, opponens pollicis.

Tricepsreflex.

Question 23

Welke kennmusculatuur en testen horen bij C8?

Answer 23

Adductor pollicis, abductor digiti minimi, extensor pollicis, flexor carpi lunaris, extensor carpi lunaris.

Tricepsreflex.

Question 24

Noem opvallende kenmerken van de atlas c1

Answer 24

• Geen proc. spinosus
• Grote proc. transversii met groot foramen
• Geen corpus
• Bovenste gewrichtsvlakken zijn CONCAAF (hol) en onderstande CONVEX (bol)

Question 25

Noem opvallende kenmerken van de axis c2 (met dens)

Answer 25

• Dens heeft facies articularis anterior/posterior
• Vrijwel geen proc. transversii
• Grote proc. spinosus en foramen

Question 26

Noem de ligamentaire verbindingen tussen C0-C2

Answer 26

Lig apicis dentis
Lig. alaria:
- remt en geleidt rotatie en hecht aan van de dens naar de occipitale condylen

Lig. cruciatum (bestaat uit lig. transversale)
- Remt zowel rotatie als lateroflexie en flexie.

Question 27

Benoem de beweglijkheid van C0-C2

Answer 27

Flexie-extensie 45° (29° c0-c1 en 16° c1-c2)
Rotatie 83° totaal (c1-c2 81°)
Lateroflexie 8° totaal

Question 28

Benoem de arthrokinematica van C0-C2 bij hoog cervicale flexie

Answer 28

C0 (hoofd) rolt naar ventraal en schuift t.o.v. C1 naar dorsaal (achter)
C1 rolt t.o.v. C2 naar ventraal en schuift iets naar dorsaal
Afstand tussen occiput en boog C2 neemt toe
Atlas bevindt zich ergens tussen C0 en C2 in.

Question 29

Benoem de arthrokinematica van C0-C2 bij hoog cervicale extensie

Answer 29

C0 rolt naar dorsaal en schuift naar ventraal t.o.v. C1
C1 rolt naar dorsaal en schuift iets naar ventraal t.o.v. C2
Occiput zal boog van C2 naderen

Question 30

Benoem de arthrokinematica van C0-C2 bij lateroflexie

Answer 30

De dens zal de beweging van het occiput volgen door de lig. alaria

Bij de lateroflexie glijdt C0 t.o.v. C1 naar de convexe zijde

C1 glijdt vanwege zijn wigvormige massa lateralis naar de concave zijde

Koppeling lateroflexie C0-C2 met (homolaterale) rotatie door C2 (naar convex glijden van c0 t.o.v. c1 en derhalve op spanning komen van het heterolaterale deel lig. alare.

Let op: proc spinosus C2 draait heterolateraal.

Question 31

Noem hoog cervicale instabiliteittesten

Answer 31

Sharp purser test (hoogste spec+val), laterale verschuifbaarheidstest, hoog cervicale flexie test

Outcome=herkenbare neurogene klachten

Question 32

Uit welke twee ligamenten bestaat het lig. cruciforme?

Answer 32

Het ligg. Cruciforme atlantis bestaande uit:

1. Fasciculi longitudinale. (van de dens naar de voorrand van het foramen)
2. Ligg. transversum atlantis (verbindt de beide massa lateralis van de atlas en verloopt achter de dens en fixeert deze daardoor)