Thema 10 Flashcards
De volgende kenmerken wijzen op?
- Pijn in de nek, schouder/arm, veelal tot in de vingers
- Tintelingen
- Uitvalsverschijnselen van reflexen, spierkracht en sensibiliteit
- Beperkte beweeglijkheid van de plexus brachialis (positieve zenuwrektest)
Cervicaal radiculair beeld.
Geef de definitie van closed pack position.
De vergrendelstand van het gewricht, waarbij de spier- en bindweefselspanning maximaal is. Het gewricht staat dan ‘op slot’, in zijn stabielste positie.
Waar bevindt zich het lig. cruciatum atlantis en wat is zijn functie?
Achter de dens, kruising transversum atlantis en fasciculi longitudinale. Functie: Remt beweging van de dens, houdt axis op zijn plek.
Benoem doel en uitkomstmaat van sulcus sign.
Doel: Aan- of uitsluiten van posterieure laxiteit van het kapsel. Uitkomstmaat: Bewegingsuitslag humerus distaal/caudaal van het acromion (links/rechts vergelijken). Positief bij ontstaan grotere ruimte.
Spondylolisthesis heeft de volgende symptomen:
- Lage rugklachten, uitstralend naar de billen
- Trappetjes fenomeen
- Bij verder afglijden ook uitstraling in de benen
- Bij ernstige afglijding ook rijbroekanathesie en incontinentie
Oorzaak: Hypermobiliteit/hyperlordose (spondylolisis)
Wat is de definitie en incidentie van frozen shoulder?
Verkleving van het anteriore kapsel, coracohumerale ligement en glenohumerale ligament. Primair → ideopatisch Secundair → trauma, diabetes (2-4x zo vaak), schildklieraandoening (hyperlipidemia). Incidentie: • 40-60 jr (16% van alle schouderklachten) • Vrouwen > Mannen • 2.4/1000 mensen
Noem ziektebeelden die paravertebraal kunnen optreden.
Myogeen: Lumbago spit
Neurogeen: Spinale kanaalstenose
Spondylolisthesis
HNP (wortelcompressie)
Houdingsafwijking: Scoliose
Kyfose (M. scheurermann)
Benoem doel en uitkomstmaat van External Rotation Lag Sign.
Doel: Aan- of uitsluiten van rotatorcuff pathologie, specifiek gericht op integriteit van de m. supra- en infraspinatus. Uitkomstmaat: De test is positief bij een LAG of angulaire drop. Lag tussen de 5-10° zou kunnen wijzen op partiële ruptuur van de m. supraspinatuspees. Lag tussen de 10-15° zou kunnen wijzen op een gecombineerde ruptuur van de m. supra- en infraspinatuspees.
Benoem de volgende onderdelen van het art. SC: Kop: Kom: Bewegingen + ROM: CPP: MLPP: Capsulair patroon: Richting normaal/tractie richting: Lig + Remmingen: Translatie richtingen:
Kop (convex): Sternum (protractie/rectractie) /clavicula (elevatie/depressie) Kom (concaaf): Clavicula (protractie/rectractie)/sternum(elevatie/depressie) Bewegingen + ROM: Protractie (30); Retractie (25); Depressie (10); Elevatie (40); Axiale rotatie CPP: nvt. MLPP: nvt Capsulair patroon: max. bewegingsuitslag + pijn Richting normaal/tractie richting: Lateraal, dorsaal, iets craniaal. Lig + Remmingen: - lig. sternoclaviculare posterior: protractie - lig. sternoclaviculare anterior: retractie - lig. costoclaviculare: elevatie, protractie, retractie - lig. interclaviculare: depressie Translatie richtingen: Elevatie: kop is clavicula dus rol is craniaal dus translatie caudaal. Protractie: kop is sternum, schommel is ventraal/mediaal
Benoem doel en uitkomstmaat van Apprehension/Relocation/Release Test.
Doel: Aan- of uitsluiten van glenohumerale instabiliteit. Uitkomstmaat: Angst of Pijn. Positief bij angst en niet toelaten van de beweging (apprehension) of bij pijn (ventraal) bij bewegen die afneemt bij de relocation test.
Benoem doel en uitkomstmaat van internaat Rotation Lag Sign.
Doel: Aan- of uitsluiten van rotatorcuff pathologie, specifiek gericht op integriteit van de m. subscapularis Uitkomstmaat: Positief als er een lag ontstaat. Lag tussen de 5-10° zou kunnen wijzen op partiële ruptuur van de m. subscapularispees. Lag tussen de 10-15° zou kunnen wijzen op een totale ruptuur van de m. subscapularispees.
Beschrijf de eigenschappen en functie van het lig. apicis dentis.
Locatie: van dens naar zijkanten foramen magnum schedel.
Functie: Dens Axis op zijn plek.
Bij de schommel en glij beweging beweegt de ….. t.o.v. de ……. De translatie richting is dan ……
Concave component; Convexe component. Gelijkgesteld.
Welk ligament ligt over de gehele wervelkolom tussen de arci en wat remt het ligament?
lig. flavum. Remt: Flexie
Uit hoeveel stadia bestaat frozen shoulder en benoem deze en hun specifieke kenmerken.
Fase Symptomen Tijdsduur Pijn Pijn
Beschrijf de opbouw en functie van het kapsel.
Gewrichtskapsel bestaat uit 2 lagen. - Membrana fibrosa (buitenste laag). Collageen bindweefsel waarvan de vezels doorlopen tot in het periost. De dikte varieert zowel tussen de gewrichten als binnen een gewricht. - Membrana synovialis (binnenste laag). → Subintima (ondersteunt regulering van bewegingen in het gewricht door bloed- en lymfevaten en allerlei receptoren die op veranderingen in lengte en spanning reageren. → Intima: voor de productie en ereabsorptie van synovia. Functie: → Geeft stabiliteit aangewrichten → Produceert Synoviale vloeistof wat er voor zorgt dat het gewricht soepel blijft, het hyalien kraakbeen wordt gevoed en de intracapsulaire ligamenten (kruisbanden, lig. caput femoris) worden ook gevoed.
Benoem de rode vlaggen die specifiek voor CWK.
- <20 jr of >50
- Trauma
- Langdurig gebruik van corticosteroiden (osteoporose)
- Neurologische uitval (bilateraal, motorische uitval etc)
- Problemen met stoelgang/incontinentie
- Kanker in de voorgeschiedenis
- Nachtelijke pijnen
- Gewrichtsverlies (>5kg /mnd)
- Heesheid/slikklachten
- Niet mechanische pijn
- Koorts
- Algeheel onwel bevinden
- Structurele standsafwijkeningen
Wat is het model van Cott?
Centraal in het onderzoek: Wat wil de patient? - Preferred movement capacity - Current Movement capacity - Maximal achievable movement potential
Wat zijn de specifieke kenmerken van de thoracale wervels?
Proc. Spinosi naar beneden gericht Foramen is kleiner Corpus vertebrae is rond Proc. Transversari verder naar buiten
Welke ligamenten remmen de dens en houden de axis op zijn plek?
- Lig. cruciatum atlantis
- Lig. transversum atlantis
- Fasciculi longitudinale
Wat is een andere benaming voor frozen shoulder?
Capsulitis Adhesiva.
Benoem ziektebeelden die vertebraal (i/d wervel) voor kunnen komen.
- Fractuur: Corpus → Traumatisch
→ Inzakkingsfractuur bij osteoporose
pars interarticularis → Spondylolisthesis
- Degeneratief: → Spondylose
→ Degeneratievespondylolisthesis
- Inflammatoir: Infectieus → spondylitis
non-infectieus → M. Bechterew - Tumor: Primaire maligniteit (M. Kahler- kwaadaardige woekering van plasme cellen)
Metastase - Metabole botziekte: → Osteoporose
→ Ziekte van Paget (Chronische reumatische botaandoening.
Geef de definitie van screenen en diagnosticeren.
Screenen: Vroegtijdig identificeren van een nog niet herkende ziekte of gebrek door middel van een procedure die snel kan worden uitgevoerd. Diagnosticeren: Kunst, techniek of handeling om een oorzaak te vinden van een gevolg aan de hand van optredende verschijnselen.
Wat zijn de specifieke kenmerken van de atlas?
Geen corpus Groot foramen intervertebrale Geen proc. Spinosus 2 foramen transversarium
Wat zijn de kenmerken van ALRK en ANK?
- 20e en 55e Levensjaar
- Lumbosacraal gluteaal en bovenbenen (tot de knie; niet voorbij!)
- Pijn wordt mechanische beinvloed door (varieert door lichamelijke activiteit; varieert per tijdstip.
- Geen algemene ziekteverschijnselen
Wat omvat het behandelplan, doelen + diagnose.
- # Beoogd eindresultaten/ Hoofddoel
- # SMART doelstellingen op functie en activiteiten niveau
- # SMART doelstellingen op persoonlijk en externe factoren
- # FT interventies per doel
- # Advies en leefregels (gekoppeld aan de doelstelling)
- # (Toestemming voor eventuele bijzonder of voorbehouden behandelingen)
- # Vastgelegde afspraken (frequentie en duur etc)
- # Besproken met / akkoord van de patient
Benoem doel en uitkomstmaat van load and shift test.
Doel: Aan- of uitsluiten van anterieure laxiteit van het kapsel. Uitkomstmaat: Bewegingsuitslag humeruskop. Graad 1: Beweeglijkheid humeruskop tot op de rand van het cavitas glenoïdalis Graad 2: Beweeglijkheid humeruskop over de rand van het cavitas glenoïdalis Graad 3: Beweeglijkheid humeruskop over de rand van het cavitas glenoïdalis zonder spontane reductie.
Impingement kan worden ingedeeld in lokalisatie en oorzaak. Bij lokalisatie zijn dat extern en intern. Geef de kenmerken van deze beiden.
Extern: - Bovenkant humeruskop (Ondergrens) - Onderzijde acromion; AC-gewricht en lig. coracoacromiale (bovengrens. - Met name pees m. supraspinatus. Intern: - Caritas glenoïdis scapula en humeruskop.
Bij de rol en schuif beweging beweegt de ….. t.o.v. de ……. De translatie richting is dan ……
Convexe component; Concave component. Tegengesteld.
Benoem de ligamenten a, b, c.
Geef de functie.
a. Apicis dentis
b. Alaria (vanuit de dens naar C0 maar ook naar C1)
c. Cruciatum
Functie: Verzorgen stabiliteit in de hoog cervicale wervelkolom.
Benoem de rode vlaggen voor het hoofd.
- Hoofdpijn na (recent) trauma
- Hofdpijn in combinatie met systeemziekte zoals reuma
- Afvallen
- Plotseling begin hoofdpijn
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
- Kanker
- Algemeen onwelbevinden
- Nachtelijke pijn
- Focale neurologische tekenen en symptomen
- Begin hoofdpijn >50e levensjaar
- Verandering in de mentale gestelheid zoals: geheugenstoornissen, verwardheid, bewustzijnsdaling, slaperigheid, verhoofd prikkelbaarheid
- Toegenomen frequentie/intensiteit van hoofdpijn
- Uitvalsverschijnselen en/of uitgebreide neurologische verschijnselen
- Retro-orbitale hoofdpijn, misselijkheid en braken en visuele verschijnselen zoals blinde vlekken, dubbel zien, wazig zien.
Beschrijf de pathofysiologie van frozen shoulder.
• Lokale collageen productie (type III ipv type I- crosslinking) • Myofibroblasten (contracturen, wordt elkaar toe gebracht) • Fibroplasie: Meer bindweefsel wordt aangemaakt.
Geef drie voorbeelden van best evidence practice beslissingen.
- Best evidence: Waar het meeste bewijs voor is dat de behandeling werkt. - Clinical expertise: Uit ervaring van de therapeut. Eerder patiënten behandeld met eenzelfde soort klachten, waarbij een bepaalde behandeling goed geholpen heeft. - Patient values: Wat de patient verwacht wat voor soort behandeling de therapeut zal geven.
Benoem doel en uitkomstmaat van O’brien test
Doel: Aantonen of uitsluiten van betrokkenheid van het labrum superoir of AC-gewricht bij de impingement klachten. Uitkomstmaat: Pijnreductie
Benoem doel en uitkomstmaat van Full Can test
Doel: Aantonen of uitsluiten van rotatorcuff pathologie (specifiek functie m. supraspinatus) Uitkomstmaat: Krachtverlies en pijn in de schouder
Hoeveel soorten ligamenten zijn er en waaruit bestaan deze?
3 soorten. 1. Intercapsulaire ligamenten 2. Extracapsulaire ligamenten 3. Intracapsulaire ligamenten. Ligamenten bestaan uit strafregelmatig bindweefsel. Vezels lopen allemaal in dezelfde richting. Bestaat voor groot deel uit collageen.