TH VI - Ginecologia e Obstetrícia

Question 1

Exame das mamas passo a passo

Answer 1

1. Se apresentar, explicar procedimento e levar as mãos
2. Pedir para paciente se despir e colocar o avental
3. Inspeção estática
4. Inspeção dinâmica
5. Palpação das mamas

Question 2

Descreva as observações da inspeção estática (9)

Answer 2

1. volume das mamas,
2. simetria,
3. abaulamentos,
4. retrações,
5. lesões de pele,
6. ulcerações,
7. cicatrizes,
8. mamilos e aréolas,
   9.politelia (mamilos extra-numerários).

Question 3

Descreva a inspeção dinâmica

Answer 3

1. Pedir para levantar os braços
2. Pedir para abaixar os braços
3. Pedir para colocar as mãos na cintura e mover os cotovelos para frente e para trás

Question 4

Descreva as regiões de palpação

Answer 4

1. Fossa supraclavicular
2. Axilas
3. Mamas

Question 5

Descreva a palpação das mamas

Answer 5

1. Pedir para paciente se deitar e colocar as mãos na cabeça
2. palpar com as falanges distais em movimentos circulares e dedilhados

Question 6

Como descrever um nódulo (5)

Answer 6

1. posição (qual quadrante?)
2. tamanho (cm)
3. consistência (fibro-elástico, endurecido)
4. contornos (regulares ou irregulares)
5. mobilidade (móvel ou fixo)

Question 7

Quando fazer expressão mamilar?

Answer 7

Quando houver queixa de derrame papilar ou para pesquisa de galactorréia

Question 8

Passo a passo do exame especular (9)

Answer 8

1. Explicar procedimento para paciente, lavar as mãos e calçar luvas de procedimento
2. Separar material e ligar foco
3. Observar estruturas externas
4. Expor vestíbulo com a mão não dominante e segurar o espéculo com a mão dominante
5. Introduzir espéculo verticalmente e girar 45º
6. Abrir espéculo
7. Identificar colo
8. Coleta material
9. Retirar lentamente, fechando espéculo

Question 9

Descrever coleta do material cervical (5)

Answer 9

1. Apoiar a parte mais proeminente da espátula de Ayre no orifício externo do colo;
2. Girar a espátula 360o colhendo células de toda a circunferência;
3. Realizar o esfregaço do material do ectocérvice na metade proximal à borda fosca, com espátula perpendicular à lâmina;
4. Introduzir as cerdas da escova endocervical no orifício externo do colo e girar 180o;
5. Realizar o esfregaço do material do endocérvix na metade distal à borda fosca, com a haste da escova perpendicular à lâmina, girando as cerdas ao longo da lâmina;

Question 10

Passo a passo do exame pélvico ginecológico

Answer 10

1. Lavar as mãos, explicar procedimento e calçar luva de procedimento
2. Expor o vestíbulo vaginal com os dedos polegar e anular;
3. Passar lubrificante nos dedos
4. Exame vaginal bidigital
5. Exame bimanual

Question 11

Descrever exame vaginal bidigital

Answer 11

1. Introduzir delicadamente o dedo médio seguindo do dedo indicador, em direção à parede posterior
2. Identificar vagina
3. Identificar o colo uterino

Question 12

Como deve ser caracterizada a vagina no exame vaginal bidigital (4)

Answer 12

Elasticidade, rugosidade, amplitude e anormalidades

Question 13

Como deve ser caracterizado o colo no exame vaginal bidigital (4)

Answer 13

posição, consistência, mobilidade e presença de dor à mobilização

Question 14

Descrever exame pélvico bimanual

Answer 14

Identificar o corpo uterino
Identificar os anexos e paramétrios

Question 15

Como deve ser caracterizado o corpo uterino no exame pélvico bimanual (4)

Answer 15

posição, forma, contornos, volume

Question 16

Como devem ser caracterizados os anexos no exame pélvico bimanual(2)

Answer 16

presença de massas, empastamento

Question 17

Passo a passo do exame pélvico obstétrico

Answer 17

1. Lavar as mãos, explicar procedimento ao paciente, calçar as luvas
2. Introduzir dedos indicador e medio até a apresentação fetal
3. Estimar dilatação em cm
4. Estimar apagamento
5. SPA (situação, posição e apresentação)

Question 18

Quais são as variedades de situação

Answer 18

Longitudinal, transversal e oblíqua

Question 19

Quais são as variedades de posição

Answer 19

Occipto + esquerdo/direito + posterior/anterior/transverso

Question 20

Quais as variedades de apresentação

Answer 20

1. cefálica
2. córmica
3. pélvica

Question 21

Quais as variedades de apresentação cefálica e qual a estrutura de referência

Answer 21

fletido -> lambida
defletido 1º -> bregma
2º -> fronte
3º -> nariz

Question 22

Quais as variedades de apresentação pélvica e como elas se caracterizam

Answer 22

Completa -> perna dobrada e pés para baixo
Incompleta -> perna dobrada e pés para cima

Question 23

Como medir a altura uterina

Answer 23

1. Posicionar o início da fita métrica (valor 0) na borda superior da sínfise púbica.
2. Esticar a fita sobre o abdome, deslizando-a entre os dedos indicador e médio até o fundo do útero e medir a distância deste em relação à sínfise púbica.

Question 24

Descrever as manobras de leopold

Answer 24

1ª: mãos espalmadas no fundo uterino para identificar polo
2ª: mãos espalmadas nas laterais do útero para identificar posição do dorso
3ª: mão dominante apreendendo o polo pélvico
4ª: de costas para o paciente e avançar as mãos bilateralmente em direção a pelve

Question 25

Como auscultar com o Pinard

Answer 25

1. Certificar a obstrução de toda a campânula do Estetoscópio de Pinard. 2. Aproximar o ouvido esquerdo com completa oclusão do pavilhão auditivo pelo dispositivo, tomando o cuidado de retirar a mão que estava segurando o aparelho.

Question 26

Como avaliar se iniciou trabalho de parto?

Answer 26

1. Avaliar contração uterina 2. Avaliar dilatação

Question 27

Passo a passo para retirar a placenta (4)

Answer 27

1. Segurar extremidade do cordão umbilical com pinça 2. Movimentos rotatórios + pressão de ida e volta sobre útero 3. Segurar a placenta e rodá-la sobre seu próprio eixo 4. Avaliar faces das placentas

Question 28

ALEERTA distócia de ombro

Answer 28

A – Ajuda L – Levantar as pernas (Manobra de McRoberts) E – Externas (Manobra de Rubin I – pressão suprapúbica) E – Episiotomia R – Remover o braço posterior T – Toque (Manobras internas: Rubin II, “Parafuso invertido” e Woods reverso) A – Alterar a posição da paciente (Manobra de Gaskin)

Question 29

Descrever Rubin II + parafuso invertido + woods reverso

Answer 29

Rubin II: empurrar ombro de cima do bebê Parafuso invertido: mão direita em baixo e esquerda em cima, girar o bebê Woods reverso: mão direita em cima e esquerda em baixo, girar bebe

Question 30

Manobra Gaskin

Answer 30

Posição de 4

Question 31

Manobras parto pélvico

Answer 31

1. Rojas (rodar bebe no próprio eixo) + Deventer-Muller (mover bebê p cima e p baixo) 2. Loveset: desprender espáduas 3. Mauriceau: Mão direita prendendo os ombros e o dorso do bebe + mão esquerda na região peitoral e colocar dedo na boca do bebe + gentil tração

Question 32

Como colocar fórcipe

Answer 32

1. Ramo esquerdo na posição vertical no seu lado direito (lado esquerdo da mãe) + Mão direita protegendo os tecidos maternos 2. Repetir procedimento ramo direito 3. Articular e fixar ramos 4. Leva puxo em forma de "J"

Question 33

Como colocar vácuo extrator (4)

Answer 33

1. Testar equipamento na palma da mão 2. Localização: 3 centímetros acima da sutura Bregma (sutura mais perto da face) 3. Apertar aparelho até chegar na parte superior da área verde 4. Gentil pressão junto à contração até o desprendimento cefálico

Question 34

O que fazer casos de hemorragia

Answer 34

1. Obter acesso venoso 2. administrar ocitocina 3. Revisar canais de parto 4. Manobra de Hamilton

Question 35

Manobra de Hamilton

Answer 35

Mão dominante dentro da vagina e mão não dominante fazendo pressão parede do útero

Question 36

Passo a passo colocação de DIU (9)

Answer 36

1. Antissepsia vagina + colo com pinça de cheron 2. Pinçamento pinça de Pozzi na parte de cima do colo 3. Introduzir histerômetro até 2ª resistência e medir e abrir DIU 4. Calçar luva estéril 5. Ajustar haste do DIU para dentro do tubo e colocar a medida do útero 6. Introduzir DIU 7. Tracionar haste para trás, retirar êmbolo de dentro do tubo, pressionar haste para frente e depois retirar haste 8. Cortar fio e deixar 3 cm do colo 9. Se hemorragia pressionar com gaze