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TH VI - Ginecologia e Obstetrícia Flashcards

1
Q

Exame das mamas passo a passo

A
  1. Se apresentar, explicar procedimento e levar as mãos
  2. Pedir para paciente se despir e colocar o avental
  3. Inspeção estática
  4. Inspeção dinâmica
  5. Palpação das mamas
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Q

Descreva as observações da inspeção estática (9)

A
  1. volume das mamas,
  2. simetria,
  3. abaulamentos,
  4. retrações,
  5. lesões de pele,
  6. ulcerações,
  7. cicatrizes,
  8. mamilos e aréolas,
    9.politelia (mamilos extra-numerários).
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3
Q

Descreva a inspeção dinâmica

A
  1. Pedir para levantar os braços
  2. Pedir para abaixar os braços
  3. Pedir para colocar as mãos na cintura e mover os cotovelos para frente e para trás
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4
Q

Descreva as regiões de palpação

A
  1. Fossa supraclavicular
  2. Axilas
  3. Mamas
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5
Q

Descreva a palpação das mamas

A
  1. Pedir para paciente se deitar e colocar as mãos na cabeça
  2. palpar com as falanges distais em movimentos circulares e dedilhados
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6
Q

Como descrever um nódulo (5)

A
  1. posição (qual quadrante?)
  2. tamanho (cm)
  3. consistência (fibro-elástico, endurecido)
  4. contornos (regulares ou irregulares)
  5. mobilidade (móvel ou fixo)
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7
Q

Quando fazer expressão mamilar?

A

Quando houver queixa de derrame papilar ou para pesquisa de galactorréia

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8
Q

Passo a passo do exame especular (9)

A
  1. Explicar procedimento para paciente, lavar as mãos e calçar luvas de procedimento
  2. Separar material e ligar foco
  3. Observar estruturas externas
  4. Expor vestíbulo com a mão não dominante e segurar o espéculo com a mão dominante
  5. Introduzir espéculo verticalmente e girar 45º
  6. Abrir espéculo
  7. Identificar colo
  8. Coleta material
  9. Retirar lentamente, fechando espéculo
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9
Q

Descrever coleta do material cervical (5)

A
  1. Apoiar a parte mais proeminente da espátula de Ayre no orifício externo do colo;
  2. Girar a espátula 360o colhendo células de toda a circunferência;
  3. Realizar o esfregaço do material do ectocérvice na metade proximal à borda fosca, com espátula perpendicular à lâmina;
  4. Introduzir as cerdas da escova endocervical no orifício externo do colo e girar 180o;
  5. Realizar o esfregaço do material do endocérvix na metade distal à borda fosca, com a haste da escova perpendicular à lâmina, girando as cerdas ao longo da lâmina;
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10
Q

Passo a passo do exame pélvico ginecológico

A
  1. Lavar as mãos, explicar procedimento e calçar luva de procedimento
  2. Expor o vestíbulo vaginal com os dedos polegar e anular;
  3. Passar lubrificante nos dedos
  4. Exame vaginal bidigital
  5. Exame bimanual
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11
Q

Descrever exame vaginal bidigital

A
  1. Introduzir delicadamente o dedo médio seguindo do dedo indicador, em direção à parede posterior
  2. Identificar vagina
  3. Identificar o colo uterino
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12
Q

Como deve ser caracterizada a vagina no exame vaginal bidigital (4)

A

Elasticidade, rugosidade, amplitude e anormalidades

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13
Q

Como deve ser caracterizado o colo no exame vaginal bidigital (4)

A

posição, consistência, mobilidade e presença de dor à mobilização

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14
Q

Descrever exame pélvico bimanual

A

Identificar o corpo uterino
Identificar os anexos e paramétrios

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15
Q

Como deve ser caracterizado o corpo uterino no exame pélvico bimanual (4)

A

posição, forma, contornos, volume

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16
Q

Como devem ser caracterizados os anexos no exame pélvico bimanual(2)

A

presença de massas, empastamento

17
Q

Passo a passo do exame pélvico obstétrico

A
  1. Lavar as mãos, explicar procedimento ao paciente, calçar as luvas
  2. Introduzir dedos indicador e medio até a apresentação fetal
  3. Estimar dilatação em cm
  4. Estimar apagamento
  5. SPA (situação, posição e apresentação)
18
Q

Quais são as variedades de situação

A

Longitudinal, transversal e oblíqua

19
Q

Quais são as variedades de posição

A

Occipto + esquerdo/direito + posterior/anterior/transverso

20
Q

Quais as variedades de apresentação

A
  1. cefálica
  2. córmica
  3. pélvica
21
Q

Quais as variedades de apresentação cefálica e qual a estrutura de referência

A

fletido -> lambida
defletido 1º -> bregma
2º -> fronte
3º -> nariz

22
Q

Quais as variedades de apresentação pélvica e como elas se caracterizam

A

Completa -> perna dobrada e pés para baixo
Incompleta -> perna dobrada e pés para cima

23
Q

Como medir a altura uterina

A
  1. Posicionar o início da fita métrica (valor 0) na borda superior da sínfise púbica.
  2. Esticar a fita sobre o abdome, deslizando-a entre os dedos indicador e médio até o fundo do útero e medir a distância deste em relação à sínfise púbica.
24
Q

Descrever as manobras de leopold

A

1ª: mãos espalmadas no fundo uterino para identificar polo
2ª: mãos espalmadas nas laterais do útero para identificar posição do dorso
3ª: mão dominante apreendendo o polo pélvico
4ª: de costas para o paciente e avançar as mãos bilateralmente em direção a pelve

25
Q

Como auscultar com o Pinard

A
  1. Certificar a obstrução de toda a campânula do Estetoscópio de Pinard.
  2. Aproximar o ouvido esquerdo com completa oclusão do pavilhão auditivo pelo dispositivo, tomando o cuidado de retirar a mão que estava segurando o aparelho.
26
Q

Como avaliar se iniciou trabalho de parto?

A
  1. Avaliar contração uterina
  2. Avaliar dilatação
27
Q

Passo a passo para retirar a placenta (4)

A
  1. Segurar extremidade do cordão umbilical com pinça
  2. Movimentos rotatórios + pressão de ida e volta sobre útero
  3. Segurar a placenta e rodá-la sobre seu próprio eixo
  4. Avaliar faces das placentas
28
Q

ALEERTA distócia de ombro

A

A – Ajuda
L – Levantar as pernas (Manobra de McRoberts)
E – Externas (Manobra de Rubin I – pressão suprapúbica)
E – Episiotomia
R – Remover o braço posterior
T – Toque (Manobras internas: Rubin II, “Parafuso invertido” e Woods reverso)
A – Alterar a posição da paciente (Manobra de Gaskin)

29
Q

Descrever Rubin II + parafuso invertido + woods reverso

A

Rubin II: empurrar ombro de cima do bebê
Parafuso invertido: mão direita em baixo e esquerda em cima, girar o bebê
Woods reverso: mão direita em cima e esquerda em baixo, girar bebe

30
Q

Manobra Gaskin

A

Posição de 4

31
Q

Manobras parto pélvico

A
  1. Rojas (rodar bebe no próprio eixo) + Deventer-Muller (mover bebê p cima e p baixo)
  2. Loveset: desprender espáduas
  3. Mauriceau: Mão direita prendendo os ombros e o dorso do bebe + mão esquerda na região peitoral e colocar dedo na boca do bebe + gentil tração
32
Q

Como colocar fórcipe

A
  1. Ramo esquerdo na posição vertical no seu lado direito (lado esquerdo da mãe) + Mão direita protegendo os tecidos maternos
  2. Repetir procedimento ramo direito
  3. Articular e fixar ramos
  4. Leva puxo em forma de “J”
33
Q

Como colocar vácuo extrator (4)

A
  1. Testar equipamento na palma da mão
  2. Localização: 3 centímetros acima da sutura Bregma (sutura mais perto da face)
  3. Apertar aparelho até chegar na parte superior da área verde
  4. Gentil pressão junto à contração até o desprendimento cefálico
34
Q

O que fazer casos de hemorragia

A
  1. Obter acesso venoso
  2. administrar ocitocina
  3. Revisar canais de parto
  4. Manobra de Hamilton
35
Q

Manobra de Hamilton

A

Mão dominante dentro da vagina e mão não dominante fazendo pressão parede do útero

36
Q

Passo a passo colocação de DIU (9)

A
  1. Antissepsia vagina + colo com pinça de cheron
  2. Pinçamento pinça de Pozzi na parte de cima do colo
  3. Introduzir histerômetro até 2ª resistência e medir e abrir DIU
  4. Calçar luva estéril
  5. Ajustar haste do DIU para dentro do tubo e colocar a medida do útero
  6. Introduzir DIU
  7. Tracionar haste para trás, retirar êmbolo de dentro do tubo, pressionar haste para frente e depois retirar haste
  8. Cortar fio e deixar 3 cm do colo
  9. Se hemorragia pressionar com gaze

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