Thận Niệu Flashcards
Cấu trúc màng lọc cầu thận?
3 lớp:
- lớp tế bào nội mô mao mạch cầu thận: có các lỗ với d khá lớn cho protein đi qua, tuy nhiên mang điện tích âm.
- màng nền ( màng đáy) cầu thận: 1 lớp mỏng chất nền ngoại bào mang điện âm.
- biểu mô tạng trong bao Bowman(lớp tế bào có chân giả): khe lọc và màng khe (nephrin) tạo ra hàng rào lọc kích thước phân tử.
Bệnh thận màng nền mỏng ( tiểu máu gia đình lành tính)
Cdxd? CDPB? Tiên lượng?
- Nguyên nhân lớn nhất của tiểu máu gia đình không triệu chứng.
- Chẩn đoán xác định bằng sinh thiết thận thấy màng nền mỏng. (Tuy nhiên ít làm nếu tiểu máu đơn độc + chức năng thận bình thường + protein niệu âm)
- Tiên lượng tốt, chức năng thận bình thường.
- CDPB với 2 nguyên nhân khác gây tiểu máu từ cầu thận:
- Bệnh thận IgA: tiểu máu tái phát thường xuyên, ít có tiền căn gia đình.
- Hội chứng Alport: tiền sử gia đình suy thận + bn có thể khiếm thính. Di truyền nstX -> nam > nữ.
Btmnm và hc Alport đều do khiếm khuyết gen alpha 3,4,5
Erythropoietin: nguồn gốc, tác nhân kích thích - ức chế , chức năng?
Calcitriol: chu trình chuyển hoá, ức chế ngược, tác dụng?
Sự phân bố nước, điện giải? Kích thích nhập hước? Sự bài xuất nước và Natri liên quan hormon nào?
Nguyên lí phân bố nước dịch kẽ - tế bào, dịch kẽ - lòng mạch?
Triệu chứng lâm sàng tăng/ giảm nước/ Natri
Hệ RAA: Sự tạo thành Angiotensine 2 từ Renin, tác dụng của Angiotensine 2 ?
Áp suất thẩm thấu máu: các thành phần tạo nên áp suất thẩm thấu máu ? Khoảng trống áp suất? Các cơ chế điều hoà áp suất thẩm thấu?
- Cơ chế thần kinh: các yếu tố kích thích nhập nước và muối?
- Cơ chế nội tiết: Hormon chính ảnh hưởng đến sự điều hoà áp suất thẩm thấu? Cơ chế ức chế ngược?
Áp suất thẩm thấu máu:
- Cơ chế nội tiết: Hormon chính ảnh hưởng đến sự điều hoà áp suất thẩm thấu? Cơ chế ức chế ngược?
Sự điều hoà thể tích máu: cơ chế thần kinh ( phản xạ thể tích ) và cơ chế nội tiết ( hormon 4A )
Liên hệ lâm sàng các rối loạn nước và natri
- mất nước và ứ nước ngoại bào
- mất và ứ nước nội bào
Thăng bằng Kali
- Lúc bình thường: sự tham gia của cơ xương và thận
- bệnh lí: ảnh hưởng của áp suất thẩm thấu và ph.
Liên hệ lâm sàng các rối loạn thăng bằng Kali?
Vì sao cần điều hoà ph nội bào ?
Quá trình sinh acid bay hơi và không bay hơi ? Quá trình thải các acid đó khỏi tế bào?
Các hệ đệm của máu?
Các thành phần của hệ đệm?
Có mấy hệ đệm điều hoà ph máu?
Quá trình trao đổi ion giữa huyết tương và Hồng cầu tại mô, tại phổi?
Hamburger shift
Sự đào thải acid bay hơi qua phổi cần phối hợp các cơ quan nào?
Yếu tốc kích thích/ ức chế trung tâm hội hấp? Kết quả?
Các hình thức đào thải acid không bay hơi:
- tự do: quá trình? Rút ra kết luận?
- kết hợp hệ đệm: 2 phản ứng đệm quan trọng?
Hình thức đào thải acid không bay hơi bằng phản ứng đệm?
Phân loại rối loạn kiềm toan
Thế nào là rối loạn còn bù, mất bù
Làm sao nhận diện rối loạn nguyên phát? Bù trừ? Triệu chứng? Nguyên nhân?
Phân loại rối loạn kiềm toan
Thế nào là rối loạn còn bù, mất bù
Làm sao nhận diện rối loạn nguyên phát? Bù trừ? Triệu chứng? Nguyên nhân?
