TGI

Question 1

Composição da secreção salivar

Answer 1

Alfa-amilase e lipase

Question 2

Composição secreção gástrica

Answer 2

HCl, pepsinogênio, lipase, muco, bicarbonato, gástrica, somatostatina, histamina e fator intrínseco

Question 3

Secreção biliar

Answer 3

Sais biliares, fosfolipídios, colesterol, proteínas e bilirrubina

Question 4

Estimulam a secreção de HCl

Answer 4

ACh, gastrina, histamina

Question 5

Inibidores da secreção de HCl

Answer 5

PGE (protaglandina E), PGI, somatostatina e EGF (fator de crescimento epidermico)

Question 6

Defina úlcera peptídica

Answer 6

Causada pelo desequilíbrio entre os fatores que agridem e que protegem a mucosa, ocasionando uma descontinuidade desta.

Question 7

Cite as possíveis causas das úlceras peptídicas

Answer 7

H. Pylori, antiinflamatórios não esteroides (aspirina), estresse (alta liberação de histamina), alcoolismo, tabagismo, síndrome de zollinger-ellison (tumor com hipersecr. de suco gástrico)

Question 8

Consequências da H. pilory

Answer 8

Colonizam o muco. Diminui a somatostatina, logo, aumenta-se a produção de gastrina, consequentemente a de histamina também. Esta aumenta a secreção ácida, gerando úlceras.

Question 9

Como os antiinflamatórios não esteroides (NSAID) causam úlceras peptidicas

Answer 9

Inibem a transformação dps ácidos graxos em PGE2 e PGI2

Question 10

Relacione somatostatina, gastrina e histamina

Answer 10

Somatostatina inibe a gastrina.
Gastrina aumenta a histamina
Histamina aumenta o suco gastrico

Question 11

Cite os tratamentos da úlcera peptidica

Answer 11

Fármacos anti secretários de HCl (inibidores da Na+/K+ ATPase e antagonista de H2 - receptor da histamina) e fármacos protetores da mucosa (análogos PGI)

Question 12

Explique o mecanismo de ação dos inibidores da bomba Na+/K+ ATPase

Answer 12

São pró fármacos que inibem de forma irreversível a atuação da bomba nas células parietais a partir da ligação covalente a grupos sulfidrilas de cisteína da bomba. Sem seu funcionamento, a secreção H+ para o lúmen gástrico diminui impedindo que o HCl seja sintetizado, basal ou não.

Question 13

Quando são indicados inibidores da bomba de protons? De exemplos

Answer 13

São indicadas em casos de fragilidade da proteção mucosa do estômago, que podem gerar úlceras peptídicas quando em contato com o ácido clorídrico, sendo necessária a diminuição da secreção deste, agem promovedo a cicatrização, doenças de refluxo gastroesofágico, azias e infecções causadas por H. pylori. O exemplo mais comum é o omeprazol, além de pantoprazol, lansoprazol e rabeprazol, sendo os dois últimos passíveis de IV

Question 14

Qual o mecanismo de ação dos antagonistas de H2

Answer 14

H2 são receptores de histamina, importante na secreção do suco gástrico. Os antagonistas competem pelos receptores impedindo a ativação da proteína Gs, logo, não há ativação da adeno ciclase e o ATP não se converte em AMPc. Dessa maneira, PKA não é ativada adequadamente, diminuindo a fosforilação protéica e a bomba de protons, inibindo sua liberação para o lúmen e para a formação de HCl.

Question 15

Quando os antagonistas de H2 são indicados? De exemplos de alguns

Answer 15

Os antagonistas de H2 funcionam inibindo a secreção gástrica, dessa maneira, são indicados em casos de úlceras peptídicas, estresse elevado (quando há grande liberação de histaminas), devem ser ADM antes de dormir para prevenir a acidez noturna (oral, iv e im). São exemplos a ranitidina e a cimetidina.

Question 16

Explique o uso de misoprostol em pacientes que fazem uso prolongado de AINES

Answer 16

AINES são uma das causas de úlceras peptídicas pois impedem a conversão de ácidos graxos em prostaglandinas. Dessa maneira, sendo o misoprostol um fármaco análogo a essa substância, ele pode ser administrado a fim de se relacionar à proteção da parede mucosa a partir de sua ligação a receptores EP3 das células parietais, ativando a proteína Gi que inibe a AC (adenilato ciclase), inibindo a conversão de ATPM em AMPc, o que impede a correta ativação da PKA e, logo, a correta fosforilação protéica, fazendo com que a bomba de protons não seja ativada e íons H+ não sejam liberados no lúmen, inibindo a produção de HCl.
Em células epiteliais, sua ligação com EP3 estimula a produção de mico e íons bicarbonato.

Question 17

Porque os antiacidos são amplamente utilizados?

Answer 17

São produtos alcalinos de baixo custo e que, a curto prazo, resolvem o desconforto do paciente a partir da neutralização do ácido gastrico.

Question 18

Cite os fármacos inibidores da secreção de HCl

Answer 18

Inibidores da bomba de protons, antagonistas dos receptores H2 e análogos da prostaglandina.

Question 19

Cite os fármacos citoprotetores

Answer 19

Análogos das prostaglandinas e antiacidos

Question 20

Quais os três tipos de antidiarreicos?

Answer 20

Depressores da motilidade - anticolinergicos (Buscopam) e opióides (difenoxilato); anti secretórios - agonistas alfa adrenergicos (clonidina) e análogos da somatostatina (octreotida); agentes absorventes e protetores (caulim); subsalicilato de bismuto (reage com HCl e forma um sal)

Question 21

Explique a ação dos agonistas adrenergicos na diarreia

Answer 21

A diarréia se caracteriza pelo aumento do volume de água e eletrolitos nas fezes e sua rápida eliminação a partir do aumento da motilidade do TGI. Os agonistas adrenergicos (especificamente os alfa 2) inibem a ação do SNAS na musculatura lisa do TGI, diminuindo a motilidade, a secreção de líquidos e eletrolitos, além de aumentar a absorção de nutrientes a partir da diminuição da velocidade do trânsito intestinal.

Question 22

Pra que são indicados fármacos procineticos?

Answer 22

Tratamento de doenças congênitas, idiopáticas (causa desconhecida) ou secundárias, como gravidez, diverticulite, hemorróidas, infecções parasitárias

Question 23

Explique o mecanismo de ação dos fármacos procineticos com foco nos antagonistas dopaminergicos

Answer 23

Esses fármacos aumentam a motilidade do TGI. Os antagonistas dopaminergicos inibem os receptores destes neurônios permitindo que a Ach (inibida por tais neurônios) seja liberada, aumentando a motilidade gastrointestinal.

Question 24

O que é emese?

Answer 24

Ejeção forçada do conteúdo gástrico pela boca (vômito).

Question 25

Como se dá o tratamento da emese? Explique os mecanismos de ação.

Answer 25

A emese é tratada a partir de antieméticos que, de maneira generalizada, estimulam a motilidade do TGI em seu sentido correto (boca > ânus). Podem agir no neurônio colinérgico motor como antagonista da serotonina - cisapride e mosapride - (libera Ach que promove contração da musculatura lisa) ou da dopamina - domperidona - (agoniza o receptor e impede a liberação de Ach). Podem ser ainda anti histaminicos, como o dramin que atua no SNC, anticolinergicos ou ainda canabioides.

Question 26

Quais são os efeitos adversos dos canabioides?

Answer 26

Estimulam o apetite, euforia, irritabilidade e pânico

Question 27

Quais são os efeitos adversos dos antagonistas de receptores colinergicos (antieméticos)? De exemplos desses fármacos.

Answer 27

Efeitos gerais sobre o SNAP. Hioscina e scopolamina.

Question 28

Quais são os efeitos adversos dos antagonistas de receptores dopaminergicos (antieméticos)? De exemplos desses fármacos.

Answer 28

Sedação, hipotensão, distúrbios do movimento. Fenotiazinicos e metoclopramida (Plasil)

Question 29

Quais são os efeitos adversos dos antagonistas de receptores serotoninergicos (antieméticos)? De exemplos desses fármacos.

Answer 29

Constipação ou diarréia. Ondansetrona.

Question 30

Quais são os efeitos adversos dos moduladores serotoninergicos (procinetico)? De exemplos desses fármacos.

Answer 30

Arritmia e diarréia. Cisaprida.

Question 31

Quais são os efeitos adversos dos antagonistas dopaminergicos (procinetico)? De exemplos desses fármacos.

Answer 31

Diarréia e efeitos extrapiramidais. Domperidona e metoclopramida.

Question 32

Quais são os efeitos adversos dos agentes colinergicos antagonistas muscarinicos M2 e M3 (procinetico)? De exemplos desses fármacos.

Answer 32

Bradicardia, diarréia, salivação, visão turva e vermelhidão facial. Betanecol (oral e iv)

Question 33

Quais são os efeitos adversos dos agentes colinergicos inibidores da acetilcolinesterase (procinetico)? De exemplos desses fármacos.

Answer 33

Aumento da concentração de Acho, severa bradicardia. Fisostigmina (só iv)

Question 34

Efeitos adversos dos antiacidos

Answer 34

Alcalose sistêmica, retenção de líquidos (NaHCO3); distensão abdm, eructaçao, flatulência, náusea, hipercalcemia (CaCO3); constipação (Al(OH)3; diarréia, hipermagnesemia (Mg(OH)2)

Question 35

Efeitos adversos dos antagonistas de receptores H2

Answer 35

Diarréia, cefaléia, sonolência, fadiga, dor muscular e constipação