TGI

Question 1

Funções do TGI e 4 atividades principais

Answer 1

Digestão e absorção de nutrientes

4 atividades principais:
-Motilidade
-Secreção das glândulas (salivares, do pâncreas e do fígado)
-Digestão dos alimentos a moléculas solúveis
-Absorção de nutrientes, eletrólitos e água a partir do lúmen intestinal para a corrente sanguínea

Question 2

Estrutura Linear do TGI

Answer 2

Boca, esôfago, estômago, duodeno, jejuno, íleo, intestino grosso e ânus. Outras estruturas: glândulas salivares, pâncreas, fígado, vesícula biliar

Question 3

Camadas da parede do TGI e função de cada uma

Answer 3

Do lúmen em direção ao sangue:
-Mucosa (células epiteliais): função de absorção e secreção
-Lâmina própria (tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e linfáticos)
-Muscular da mucosa(células musculares lisas)
-Submucosa (colágeno, elastina, glândulas e vasos sanguíneos)
-Músculo circular: espessa e densamente inervada
-Músculo longitudinal:fina e com algumas fibras nervosas

Question 3

Camadas da parede do TGI e função de cada uma

Answer 3

Do lúmen em direção ao sangue:
-Mucosa (células epiteliais): função de absorção e secreção
-Lâmina própria (tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e linfáticos)
-Muscular da mucosa(células musculares lisas)
-Submucosa (colágeno, elastina, glândulas e vasos sanguíneos)
-Músculo circular: espessa e densamente inervada
-Músculo longitudinal:fina e com algumas fibras nervosas

Question 4

Onde se localizam os plexos submucoso (Meissner) e mioentérico (Auerbach)?

Answer 4

Submucoso- entre a submucosa e o músculo circular
Mioentérico - entre músculo circular e longitudinal

Question 5

Defina a inervação do TGI

Answer 5

É inervado pelo SNA através do componente extrínseco (sn simpático+ parassimpático) e intrínseco (sn entérico que é formadopelos plexos submucoso - de meissner e mioentérico - de Auerbach

Question 6

Plexo Mioentérico (de Auerbach) x Submucoso ( de Meissner)

Answer 6

Mioentérico:
-Muitos neurônios interconectados, localizado entre camada muscular longitudinal e circular do m liso, controla atividade muscular do intestino. Efeitos: aumento do tônus da parede intestinal, aumento da intensidade das contrações rítmicas, ligeiro aumento na vel das contrações, aumento na velocidade de condução das ondas excitatórias (aumenta peristaltismo)
-Controle dos mov do tgi

Submucoso (de Meissner):
-Controle da parede interna
-controle de secreção, absorção e contração do m submucoso
-Controle de secreção e fluxo sanguíneo

Question 7

Fale sobre a inervação parassimpática do TGI - Nervos, neurotransmissores, característica dos neurônios, tipo de receptor

Answer 7

-Nervo vago inerva TGI superior (me do terço superior do esôfago, parede do estômago, intestino delgado e colo ascendente)
-Nervo pélvico inerva TGI inferior (colo transverso, descendente, sigmoide e m estriado do canal anal externo)
-Fibras pré-ganglionares são longas, fazem sinapse dentro ou próximo dos órgãos-alvo. Origem cranio-sacral
-Gânglios localizados nas paredes dos órgãos nos plexos mioentérico e submucoso.
-Neurônios pós-ganglionares são colinérgicos(liberam Ach) ou peptidérgicos (liberam substância P ou peptídeo inibitório vasoativo VIP)
-Receptor: M1

Question 8

Inervação Simpática do TGI - características das fibras, gânglios simpáticos, local da sinapse, tipo de neurotransmissor

Answer 8

-Fibras pré-ganglionares são curtas e fazem sinapse em gânglios externos ao TGI
-4 gânglios simpáticos: celíaco,mesentérico superior,mesentérico inferior e hipogástrico
-Fibras pós ganglionares fazem sinapse nos gânglios dos plexos mioentérico ou submucoso ou inervam células do m l, endócrinas ou secretórias
-origem: tóraco-lombar
-receptores: alfa ou beta

Question 9

Inervação intrínseca - função, localização, de onde recebem informação

Answer 9

-Controlam todas as funções do tgi mesmo na ausência de inervação extrínseca
-localizam-se nos gânglios e nos plexos mioentérico e submucoso
-Controla funções contráteis, secretórias e endócrinas do TGI
-Recebem infos do sn simp,parassimpático e de mecano e quimorreceptores da mucosa

Question 10

Origem dos nervos do SN Parassimpático?

Answer 10

Crânio Sacral

Question 11

Quais órgãos o N Vago inerva?

Answer 11

Esôfago, estômago,pâncreas e intestino até colo ascendente

Question 12

Origem do parassimpático sacral e qual órgão inerva

Answer 12

2º, 3º e 4º segmentos sacrais e inervam parte distal do intestino frosso e ânus

Question 13

Origem das fibras simpáticas

Answer 13

Entre t5 e L2

Question 14

Estímulos às fibras nervosas sensoriais aferentes no intestino

Answer 14

-Irritação da mucosa intestinal
-distensão excessiva do intestino
-presença de substâncias químicas específicas no intestino

Question 15

Reflexos GI

Answer 15

-Reflexos totalmente integrados ao SN entérico da parede intestinal
-Reflexos do intestino para gânglios simpáticos pré-vertebrais que voltam para o tgi
-reflexos do intestino para a medula ou para o te que voltam para o tgi

Question 16

Quais são os hormônios liberados pelo TGI?

Answer 16

-Gastrina
-Colecistocinina
-Secretina
-Peptídeo insulinotrópico dependente da glicose (ou peptídeo inibidor gástrico (GIP)
-Motilina

Question 17

Gastrina - célula secretora, estímulo para secreção, ações

Answer 17

-Secretada pelas células G do estômago
-Estímulo: produtos da digestão de proteínas e peptídeo liberador de gastrina (liberado pelos nervos da mucosa gástrica)
-Ações: secreção ácida e estímulo para crescimento da mucosa gástrica

Question 18

Colecistocinina - célula secretora, estímulo para secreção, ações

Answer 18

-Célula secretora: Célula I do duodeno e jejuno
-Estímulo para secreção: produto da digestão de lipídeos, ácidos graxos e glicerídeos no duodeno
-Ações:
-contrai a vesícula biliar para secretar a bile (a fim de emulsificar gorduras)
-inibe esvaziamento gástrico
-atua nos centros de alimentação do cérebro

Question 19

Secretina - célula secretora, estímulo para secreção e ações

Answer 19

-Secretadas por células S do duodeno
-Estímulo para secreção: presença de conteúdo ácido vindo do estômago para o duodeno
-Ação: estimular o pâncreas a secretar bicarbonato a fim de neutralizar o ácido. Pouco efeito sobre a motilidade

Question 20

Peptídeo insulinotrópico dependente da glicose (ou peptídeo inibidor gástrico GIP) - célula secretora, estímulo para secreção, ações

Answer 20

-Secretado por células da mucosa do intestino delgado superior
-Estímulo para secreção: presença de aminoácidos e ácidos graxos no intestino delgado
-Ações: inibir esvaziamento gástrico quando ID está cheio, estimula secreção de insulina

Question 21

Motilina - célula secretora, estímulo para secreção, ações

Answer 21

-Secretada por células da mucosa do estômago e do duodeno
-Ações: aumentar motilidade
-Estímulo: jejum
É liberada em ondas de 90 em 90 min. Inibida após alimentação.

Question 22

Quais são os tipos de movimentos no TGI? Caracterize-os

Answer 22

Movimento propulsivo e movimento de mistura.

-Movimento propulsivo (peristaltismo) consiste na movimentação de um anél contrátil que muda de localização. É estimulado por distensão do TGI, estimulação parassimpática e irritação química ou física do epitélio.

-Os movimentos de mistura diferem ao longo do TGI. Em alguns pontos, tratam-se dos movimentos peristálticos e em outros são movimentos constritivos.

Question 23

Fluxo sanguíneo do TGI - nome da circulação, artérias e veias, lipídeos x hidrossolúveis

Answer 23

-Nome da circulação: esplâncnica
-Fluxo do intestino, baço e pâncreas vai para veia porta -> fígado -> veias hepáticas -> veia cava
-Partículas hidrossolúveis são absorvidas através da circulação porta
-Partículas lipossolúveis são drenadas pelo sistema linfático -> ducto torácico -> corrente sanguínea

Question 24

Substâncias vasodilatadoras secretas pelo TGI

Answer 24

-Colecistocinina
-Gastrina
-Secretina
-Peptídeo vasoativo intestinal
-Calidina
-Bradicinina

Question 25

Qual o efeito do simpático e parassimpático sobre o fluxo sanguíneo GI? Situações em que o simpático atua.

Answer 25

-Simpático: reduz fluxo, provoca vasoconstrição.
-Parassimpático: aumenta fluxo e secreção glandular

situações do simpático: exercício intenso, choque circulatório (fornece de 300 a 400 ml)

Question 26

Quais são as funções digestórias da boca?

Answer 26

–Ingresso do alimento
-Mastigação
-Sucção
-Deglutição
-Secreção glandular

Question 27

Mastigação - função dos tipos de dente, músculos da mastigação, inervação

Answer 27

Dentes anteriores -> incisão (25kg de força)
Dentes posteriores -> trituração (90kg de força)
Músculos: masseter, pterigoideo medial e lateral, temporal
Inervação: ramo mandibular do trigêmeo (V) e controlados pelo TE

Question 28

Quais são as fases mecânicas da mastigação? Como ocorre a secreção salivar? Caracterize o processo de mastigação.

Answer 28

-Incisão (dentes incisivos)
-Trituração (dentes pré-molares)
-Pulverização (dentes molares)

Secreção salivar ocorre simultaneamente nas 3 fases.

Processo de mastigação é essencialmente reflexo. Presença de alimento -> mandíbula inferior se abaixa -> estiramento muscular mandibular -> contração reflexa

Question 29

Caracterize a fase cefálica da digestão

Answer 29

Acontece na cavidade oral na presença de:

-Saliva, que contêm água, íons, muco, proteínas
-Amilase salivar, cujo princípio ativo é a ptialina, que degrada amido em maltose
-Lisozima e imunoglobulina que têm função bactericida

Question 30

Quais são as características da saliva humana? Fatores inibitórios e excitatórios. Quantidade diária.

Answer 30

-Hipotônica em relação ao plasma
-pH = 8
-Rica em bicarbonato
-Estimulada por SN parassimpático, ânsia de vômito, estímulos psíquicos, olfação, audição e gustação
-Inibida por medo, fadiga, sono
-1 a 1,5 L por dia

Question 31

Defina deglutição. Quais são seus estágios?

Answer 31

É a transferência do conteúdo intraoral para a região da faringe.

-Consiste na ação reflexa do bolo alimentar no palato mole, quando ocorre o fechamento da laringe pela epiglote.

Estágios:
-Voluntário (deglutição)
-Faríngeo involuntário
-Esofágico involuntário

Question 32

Explique o estágio voluntário da deglutição

Answer 32

Bolo alimentar presente na cavidade oral é movimentado pela língua em direção à faringe.

Question 33

Explique o estágio esofágico involuntário da deglutição

Answer 33

Traqueia se fecha, esôfago se abre, onda peristáltica rápida iniciada pelo SN empurra bolo alimentar até esôfago superior. Dura menos de 2 segundos.

Question 34

Explique a iniciação nervosa do estágio faríngeo da deglutição

Answer 34

Receptores sensoriais da deglutição (dos nervos trigêmeo e glossofaríngeo) são excitados pela presença de alimento na parte posterior da boca e na faringe, enviam informação para o centro da deglutição no bulbo e assim se inicia o ato reflexo da deglutição.

Obs: enquanto centro da deglutição é excitado, centro da respiração é inibido, mesmo quando pessoa está falando, dura menos de 6 segundos

Question 35

Estágio Esofágico da Deglutição - Função do esôfago

Answer 35

Conduzir o alimento da faringe até o estômago

Question 36

Estágio esofágico da deglutição - tipos de movimento, explique os dois

Answer 36

-Peristaltismo primário:
Continuação do peristaltismo iniciado na faringe. Dura de 8 a 10 seg, mas alimento chega no estômago em 5 a 8 seg devido à ação da gravidade

-Peristaltismo secundário
Se ainda resta alimento no esôfago, a distensão causada pela presença desse alimento inicia o peristaltismo secundário que é controlado pela inervação intrínseca (plexo mioentérico) e por fibras vagais aferentes e eferentes que transmitem informações ao bulbo

Question 37

Estágio esofágico da deglutição - Inervação da faringe e do esôfago

Answer 37

Parede da faringe e 1/3 superior do esôfago é MEE, inervado pelo N glossofaríngeo e vago

2/3 inferiores do esôfago: ML -> nervo vago que se conecta com inervação intrínseca (plexo mioentérico)

Question 38

Explique o relaxamento receptivo do estômago. Qual componente controla esse processo?

Answer 38

Quando onda peristáltica atinge porção inferior do esôfago, estômago e duodeno relaxam para receber o bolo alimentar. Esse processo é controlado por neurônios inibidores mioentéricos.

Question 39

Função do esfíncter esofágico inferior (ou esfíncter gastroesofágico)

Answer 39

Evitar refluxo do material gástrico, que é muito ácido, para o esôfago. Esse esfíncter está usualmente constringido e relaxa com chegada da onda peristáltica.

Question 40

Clínica do esfíncter gastroesofágico - defina

-Hérnia de Hiato
-Síndrome de Mallory Weiss
-Síndrome de Boerhaave

Answer 40

-Hérnia de Hiato:
-protusão do estômago pelo orifício em que o esôfago atravessa o diafragma. Provoca azia e pode se confundir com angina.

-Síndrome de Mallory Weiss
Laceração do esôfago distal e do estômago proximal decorrente de vômitos, ânsia e soluço. Comum em etilistas. Hematêmese é comum.

-Síndrome de Boerhaave:
Ruptura esofagiana decorrente de aumento de pressão intraluminal em resposta a vômitos e contrações diafragmáticas.

Question 41

Quais são as funções motoras do estômago?

Answer 41

-Armazenamento
-Mistura do alimento com secreções gástricas para formar o quimo
-Esvaziamento lento

Question 42

Como o nervo vago é estimulado no estômago e qual a capacidade de armazenamento gástrica?

Answer 42

Nervo vago é estimulado pela distensão causada pelo bolo alimentar

Capacidade de armazenamento: de 0,8l a 1,5l

Question 43

Explique o ritmo elétrico gástrico e o mecanismo de mistura do estômago

Answer 43

Ondas peristálticas lentas (constritivas) com duração de 20s são emitidas do corpo em direção ao antro do estômago, de modo a gerar potencial de ação que empurra o alimento em direção ao piloro. Como a abertura do piloro é pequena, apenas parte do conteúdo é ejetada e parte retorna em direção ao corpo do estômago, o que é chamada de ação retrógrada ou retropulsão. O mecanismo de mistura do estômago consiste no movimento do anel constritivo peristáltico somado à ação de ejeção retrógrada.