TGI Flashcards
Funções do TGI e 4 atividades principais
Digestão e absorção de nutrientes
4 atividades principais:
-Motilidade
-Secreção das glândulas (salivares, do pâncreas e do fígado)
-Digestão dos alimentos a moléculas solúveis
-Absorção de nutrientes, eletrólitos e água a partir do lúmen intestinal para a corrente sanguínea
Estrutura Linear do TGI
Boca, esôfago, estômago, duodeno, jejuno, íleo, intestino grosso e ânus. Outras estruturas: glândulas salivares, pâncreas, fígado, vesícula biliar
Camadas da parede do TGI e função de cada uma
Do lúmen em direção ao sangue:
-Mucosa (células epiteliais): função de absorção e secreção
-Lâmina própria (tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e linfáticos)
-Muscular da mucosa(células musculares lisas)
-Submucosa (colágeno, elastina, glândulas e vasos sanguíneos)
-Músculo circular: espessa e densamente inervada
-Músculo longitudinal:fina e com algumas fibras nervosas
Camadas da parede do TGI e função de cada uma
Do lúmen em direção ao sangue:
-Mucosa (células epiteliais): função de absorção e secreção
-Lâmina própria (tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e linfáticos)
-Muscular da mucosa(células musculares lisas)
-Submucosa (colágeno, elastina, glândulas e vasos sanguíneos)
-Músculo circular: espessa e densamente inervada
-Músculo longitudinal:fina e com algumas fibras nervosas
Onde se localizam os plexos submucoso (Meissner) e mioentérico (Auerbach)?
Submucoso- entre a submucosa e o músculo circular
Mioentérico - entre músculo circular e longitudinal
Defina a inervação do TGI
É inervado pelo SNA através do componente extrínseco (sn simpático+ parassimpático) e intrínseco (sn entérico que é formadopelos plexos submucoso - de meissner e mioentérico - de Auerbach
Plexo Mioentérico (de Auerbach) x Submucoso ( de Meissner)
Mioentérico:
-Muitos neurônios interconectados, localizado entre camada muscular longitudinal e circular do m liso, controla atividade muscular do intestino. Efeitos: aumento do tônus da parede intestinal, aumento da intensidade das contrações rítmicas, ligeiro aumento na vel das contrações, aumento na velocidade de condução das ondas excitatórias (aumenta peristaltismo)
-Controle dos mov do tgi
Submucoso (de Meissner):
-Controle da parede interna
-controle de secreção, absorção e contração do m submucoso
-Controle de secreção e fluxo sanguíneo
Fale sobre a inervação parassimpática do TGI - Nervos, neurotransmissores, característica dos neurônios, tipo de receptor
-Nervo vago inerva TGI superior (me do terço superior do esôfago, parede do estômago, intestino delgado e colo ascendente)
-Nervo pélvico inerva TGI inferior (colo transverso, descendente, sigmoide e m estriado do canal anal externo)
-Fibras pré-ganglionares são longas, fazem sinapse dentro ou próximo dos órgãos-alvo. Origem cranio-sacral
-Gânglios localizados nas paredes dos órgãos nos plexos mioentérico e submucoso.
-Neurônios pós-ganglionares são colinérgicos(liberam Ach) ou peptidérgicos (liberam substância P ou peptídeo inibitório vasoativo VIP)
-Receptor: M1
Inervação Simpática do TGI - características das fibras, gânglios simpáticos, local da sinapse, tipo de neurotransmissor
-Fibras pré-ganglionares são curtas e fazem sinapse em gânglios externos ao TGI
-4 gânglios simpáticos: celíaco,mesentérico superior,mesentérico inferior e hipogástrico
-Fibras pós ganglionares fazem sinapse nos gânglios dos plexos mioentérico ou submucoso ou inervam células do m l, endócrinas ou secretórias
-origem: tóraco-lombar
-receptores: alfa ou beta
Inervação intrínseca - função, localização, de onde recebem informação
-Controlam todas as funções do tgi mesmo na ausência de inervação extrínseca
-localizam-se nos gânglios e nos plexos mioentérico e submucoso
-Controla funções contráteis, secretórias e endócrinas do TGI
-Recebem infos do sn simp,parassimpático e de mecano e quimorreceptores da mucosa
Origem dos nervos do SN Parassimpático?
Crânio Sacral
Quais órgãos o N Vago inerva?
Esôfago, estômago,pâncreas e intestino até colo ascendente
Origem do parassimpático sacral e qual órgão inerva
2º, 3º e 4º segmentos sacrais e inervam parte distal do intestino frosso e ânus
Origem das fibras simpáticas
Entre t5 e L2
Estímulos às fibras nervosas sensoriais aferentes no intestino
-Irritação da mucosa intestinal
-distensão excessiva do intestino
-presença de substâncias químicas específicas no intestino
Reflexos GI
-Reflexos totalmente integrados ao SN entérico da parede intestinal
-Reflexos do intestino para gânglios simpáticos pré-vertebrais que voltam para o tgi
-reflexos do intestino para a medula ou para o te que voltam para o tgi
Quais são os hormônios liberados pelo TGI?
-Gastrina
-Colecistocinina
-Secretina
-Peptídeo insulinotrópico dependente da glicose (ou peptídeo inibidor gástrico (GIP)
-Motilina
Gastrina - célula secretora, estímulo para secreção, ações
-Secretada pelas células G do estômago
-Estímulo: produtos da digestão de proteínas e peptídeo liberador de gastrina (liberado pelos nervos da mucosa gástrica)
-Ações: secreção ácida e estímulo para crescimento da mucosa gástrica
Colecistocinina - célula secretora, estímulo para secreção, ações
-Célula secretora: Célula I do duodeno e jejuno
-Estímulo para secreção: produto da digestão de lipídeos, ácidos graxos e glicerídeos no duodeno
-Ações:
-contrai a vesícula biliar para secretar a bile (a fim de emulsificar gorduras)
-inibe esvaziamento gástrico
-atua nos centros de alimentação do cérebro
Secretina - célula secretora, estímulo para secreção e ações
-Secretadas por células S do duodeno
-Estímulo para secreção: presença de conteúdo ácido vindo do estômago para o duodeno
-Ação: estimular o pâncreas a secretar bicarbonato a fim de neutralizar o ácido. Pouco efeito sobre a motilidade
Peptídeo insulinotrópico dependente da glicose (ou peptídeo inibidor gástrico GIP) - célula secretora, estímulo para secreção, ações
-Secretado por células da mucosa do intestino delgado superior
-Estímulo para secreção: presença de aminoácidos e ácidos graxos no intestino delgado
-Ações: inibir esvaziamento gástrico quando ID está cheio, estimula secreção de insulina
Motilina - célula secretora, estímulo para secreção, ações
-Secretada por células da mucosa do estômago e do duodeno
-Ações: aumentar motilidade
-Estímulo: jejum
É liberada em ondas de 90 em 90 min. Inibida após alimentação.
Quais são os tipos de movimentos no TGI? Caracterize-os
Movimento propulsivo e movimento de mistura.
-Movimento propulsivo (peristaltismo) consiste na movimentação de um anél contrátil que muda de localização. É estimulado por distensão do TGI, estimulação parassimpática e irritação química ou física do epitélio.
-Os movimentos de mistura diferem ao longo do TGI. Em alguns pontos, tratam-se dos movimentos peristálticos e em outros são movimentos constritivos.
Fluxo sanguíneo do TGI - nome da circulação, artérias e veias, lipídeos x hidrossolúveis
-Nome da circulação: esplâncnica
-Fluxo do intestino, baço e pâncreas vai para veia porta -> fígado -> veias hepáticas -> veia cava
-Partículas hidrossolúveis são absorvidas através da circulação porta
-Partículas lipossolúveis são drenadas pelo sistema linfático -> ducto torácico -> corrente sanguínea
Substâncias vasodilatadoras secretas pelo TGI
-Colecistocinina
-Gastrina
-Secretina
-Peptídeo vasoativo intestinal
-Calidina
-Bradicinina
Qual o efeito do simpático e parassimpático sobre o fluxo sanguíneo GI? Situações em que o simpático atua.
-Simpático: reduz fluxo, provoca vasoconstrição.
-Parassimpático: aumenta fluxo e secreção glandular
situações do simpático: exercício intenso, choque circulatório (fornece de 300 a 400 ml)
Quais são as funções digestórias da boca?
–Ingresso do alimento
-Mastigação
-Sucção
-Deglutição
-Secreção glandular
Mastigação - função dos tipos de dente, músculos da mastigação, inervação
Dentes anteriores -> incisão (25kg de força)
Dentes posteriores -> trituração (90kg de força)
Músculos: masseter, pterigoideo medial e lateral, temporal
Inervação: ramo mandibular do trigêmeo (V) e controlados pelo TE
Quais são as fases mecânicas da mastigação? Como ocorre a secreção salivar? Caracterize o processo de mastigação.
-Incisão (dentes incisivos)
-Trituração (dentes pré-molares)
-Pulverização (dentes molares)
Secreção salivar ocorre simultaneamente nas 3 fases.
Processo de mastigação é essencialmente reflexo. Presença de alimento -> mandíbula inferior se abaixa -> estiramento muscular mandibular -> contração reflexa
Caracterize a fase cefálica da digestão
Acontece na cavidade oral na presença de:
-Saliva, que contêm água, íons, muco, proteínas
-Amilase salivar, cujo princípio ativo é a ptialina, que degrada amido em maltose
-Lisozima e imunoglobulina que têm função bactericida
Quais são as características da saliva humana? Fatores inibitórios e excitatórios. Quantidade diária.
-Hipotônica em relação ao plasma
-pH = 8
-Rica em bicarbonato
-Estimulada por SN parassimpático, ânsia de vômito, estímulos psíquicos, olfação, audição e gustação
-Inibida por medo, fadiga, sono
-1 a 1,5 L por dia
Defina deglutição. Quais são seus estágios?
É a transferência do conteúdo intraoral para a região da faringe.
-Consiste na ação reflexa do bolo alimentar no palato mole, quando ocorre o fechamento da laringe pela epiglote.
Estágios:
-Voluntário (deglutição)
-Faríngeo involuntário
-Esofágico involuntário
Explique o estágio voluntário da deglutição
Bolo alimentar presente na cavidade oral é movimentado pela língua em direção à faringe.
Explique o estágio esofágico involuntário da deglutição
Traqueia se fecha, esôfago se abre, onda peristáltica rápida iniciada pelo SN empurra bolo alimentar até esôfago superior. Dura menos de 2 segundos.
Explique a iniciação nervosa do estágio faríngeo da deglutição
Receptores sensoriais da deglutição (dos nervos trigêmeo e glossofaríngeo) são excitados pela presença de alimento na parte posterior da boca e na faringe, enviam informação para o centro da deglutição no bulbo e assim se inicia o ato reflexo da deglutição.
Obs: enquanto centro da deglutição é excitado, centro da respiração é inibido, mesmo quando pessoa está falando, dura menos de 6 segundos
Estágio Esofágico da Deglutição - Função do esôfago
Conduzir o alimento da faringe até o estômago
Estágio esofágico da deglutição - tipos de movimento, explique os dois
-Peristaltismo primário:
Continuação do peristaltismo iniciado na faringe. Dura de 8 a 10 seg, mas alimento chega no estômago em 5 a 8 seg devido à ação da gravidade
-Peristaltismo secundário
Se ainda resta alimento no esôfago, a distensão causada pela presença desse alimento inicia o peristaltismo secundário que é controlado pela inervação intrínseca (plexo mioentérico) e por fibras vagais aferentes e eferentes que transmitem informações ao bulbo
Estágio esofágico da deglutição - Inervação da faringe e do esôfago
Parede da faringe e 1/3 superior do esôfago é MEE, inervado pelo N glossofaríngeo e vago
2/3 inferiores do esôfago: ML -> nervo vago que se conecta com inervação intrínseca (plexo mioentérico)
Explique o relaxamento receptivo do estômago. Qual componente controla esse processo?
Quando onda peristáltica atinge porção inferior do esôfago, estômago e duodeno relaxam para receber o bolo alimentar. Esse processo é controlado por neurônios inibidores mioentéricos.
Função do esfíncter esofágico inferior (ou esfíncter gastroesofágico)
Evitar refluxo do material gástrico, que é muito ácido, para o esôfago. Esse esfíncter está usualmente constringido e relaxa com chegada da onda peristáltica.
Clínica do esfíncter gastroesofágico - defina
-Hérnia de Hiato
-Síndrome de Mallory Weiss
-Síndrome de Boerhaave
-Hérnia de Hiato:
-protusão do estômago pelo orifício em que o esôfago atravessa o diafragma. Provoca azia e pode se confundir com angina.
-Síndrome de Mallory Weiss
Laceração do esôfago distal e do estômago proximal decorrente de vômitos, ânsia e soluço. Comum em etilistas. Hematêmese é comum.
-Síndrome de Boerhaave:
Ruptura esofagiana decorrente de aumento de pressão intraluminal em resposta a vômitos e contrações diafragmáticas.
Quais são as funções motoras do estômago?
-Armazenamento
-Mistura do alimento com secreções gástricas para formar o quimo
-Esvaziamento lento
Como o nervo vago é estimulado no estômago e qual a capacidade de armazenamento gástrica?
Nervo vago é estimulado pela distensão causada pelo bolo alimentar
Capacidade de armazenamento: de 0,8l a 1,5l
Explique o ritmo elétrico gástrico e o mecanismo de mistura do estômago
Ondas peristálticas lentas (constritivas) com duração de 20s são emitidas do corpo em direção ao antro do estômago, de modo a gerar potencial de ação que empurra o alimento em direção ao piloro. Como a abertura do piloro é pequena, apenas parte do conteúdo é ejetada e parte retorna em direção ao corpo do estômago, o que é chamada de ação retrógrada ou retropulsão. O mecanismo de mistura do estômago consiste no movimento do anel constritivo peristáltico somado à ação de ejeção retrógrada.
